Italija, tumor bubrega koji se proteže u srce uklonjen je robotom i kanilo za usisavanje tumora
Tumor bubrega, koji se protezao sve do srca, uklonjen je inovativnom tehnikom koja nikada prije nije bila probana u svijetu
Urolozi i kardiokirurzi minimalno invazivno su 20-godišnjoj pacijentici uklonili tumor dug više od 83 cm, a da joj nisu otvorili prsa ili trbuh
Ovo je prvi put bez presedana u svijetu.
Operacija je izvedena u Niguardi, gdje su urolozi i kardiokirurzi zajednički operirali slabašnog 83-godišnjeg pacijenta pomoću posebno dizajnirane minimalno invazivne tehnike, kombinirajući upotrebu kirurškog robota i posebne usisne kanile umetnute iz vratne vene u srce.
Cilj je bio ukloniti bubrežni tumor koji je u potpunosti infiltrirao šuplju venu iz bubrežne vene, a zatim se pomaknuo prema desnom atriju srca, bez pribjegavanja "otvorenoj operaciji" zbog pacijentove dobi i slabog stanja.
Operacija tumora bubrega trajala je devet sati, a u njoj je sudjelovao tim urologa i kardiohirurga koji su zajedno radili na operacijskom stolu
S obzirom na poodmaklu dob i stanje pacijenta, kojem su nedavno ugrađena dva srčana stenta zbog bolesti koronarnih arterija, odlučili smo se za minimalno invazivni postupak bez urezivanja trbuha i bez otvaranja prsne kosti “, objasnio je Aldo Bocciardi, direktor Urologije.
Da bismo to učinili, pribjegli smo upotrebi kirurškog robota koji se koristi za uklanjanje bubrega, mjesta tumora ”.
Pinceta robota, umetnuta kroz trbušne mikro-rezove, također je korištena za uklanjanje neoplastičnog infiltrata koji je dospio u srce.
To je bilo moguće tek nakon što su kardiokirurzi usisnom kanilom uklonili dio srčanog infiltrata, a zatim preostali dio gurnuli u trbuh gdje su ga urolozi s robotom uspjeli spojiti i potpuno ukloniti.
U nekoliko drugih centara na svijetu robot je korišten za tumore bubrega koji se protežu do šuplje vene; u nekoliko slučajeva kada je bolest došla do srca, to nikada nije učinjeno s robotom i bez otvaranja prsa.
Rak bubrega: mjesto i opseg infiltracije zahtijevali su brzu intervenciju da se pacijent izbaci iz opasnosti
"Ovaj pristup omogućen je upotrebom inovativnog uređaja", objašnjava Claudio Russo, direktor kardiokirurgije.
Na taj način, umetanje usisne kanile na razini vene u vrat, povezan s centrifugalnom pumpom i filtrom, omogućio je usisavanje tumora velikim protokom.
Krv usisana iz srca tijekom operacije filtrirana je i ponovno uvedena u arterijsku cirkulaciju kroz drugu kanilu postavljenu na razinu femoralne arterije.
Cirkulacija velikog protoka omogućila nam je isisavanje dijela tumorskog infiltrata i stvaranje vakuuma koji je poput usisne čaše zakačio neoplastični tromb i gurnuo ga u trbušnu cirkulaciju gdje ga je robot mogao ukloniti ”.
Urolozi i kardiokirurzi u Niguardi proučavali su i usavršavali ovu operaciju zajedno sa medicinskom sestrom anesteziologom i svim osobljem operacijskog kazališta.
Jedna od najvećih poteškoća bilo je širenje infiltracije kroz anatomsko usko grlo predstavljeno dijafragmom ”, kaže kardiokirurg Giuseppe Bruschi, prvi operater na kardio dijelu zahvata.
Da bismo to prevladali, morali smo osmisliti ovaj dvostruki pristup s trbuha s robotom i aspiratorom cijepljenim na vrat kako bi bubreg i neoplastični infiltrat mogli biti u potpunosti uklonjeni ”.
Urolog Antonio Galfano, prvi operater koji je izvodio različite faze operacije s robotske konzole, dodaje: „Vrlo osjetljiva faza operacije uključivala je denervaciju jetre, izvedenu s robotom.
Ovim je manevrom organ privremeno pomaknut sa svog prirodnog sjedala kako bi se omogućio prolazak endoskopskih kirurških instrumenata za uklanjanje tromba ”.
Robotska kirurgija koristi se u Niguardi više od deset godina
Tehnika predstavlja evoluciju minimalno invazivne laparoskopske kirurgije.
Kirurg sjedi na konzoli i daljinski kontrolira krakove uređaja koji su umetnuti kroz vrlo male rezove.
Operater je u mogućnosti pratiti operaciju prateći na ekranu slike koje dolaze s minijaturizirane video kamere koja je umetnuta s kirurškim instrumentima postavljenim na rukama robota.
Glavna područja primjene robotske kirurgije u Niguardi su urologija, doniranje živog bubrega u svrhu transplantacije i druge specifične namjene u općoj kirurgiji.