Ketogena dijeta: što je to i za što se koristi

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Ketogena dijeta (KD) je prehrana s visokim udjelom masnih kiselina i niskim udjelom ugljikohidrata, s odgovarajućim udjelom proteina

Ova vrsta prehrane, koja rezultira drastičnim smanjenjem unosa ugljikohidrata, uzrokuje promjenu u metabolizmu oponašanjem posta, čineći trenutne promjene u metabolizmu lipida i masnih kiselina.

Proizvedena ketonska tijela, posebno β-hidroksibutirat, acetoacetat i aceton, postaju glavni tjelesni supstrati za proizvodnju energije.

Ovaj proces, poznat kao ketoza, općenito je praćen metaboličkom acidozom

Osim toga, promjena u glavnom energetskom supstratu uzrokuje istodobnu promjenu u mikrobioti, povećavajući omjer Bacteroidetes:Firmicutes.

Moguće je da uvođenje takve nove prehrane u početku može dovesti do pojave različitih nuspojava kao što su mučnina, zatvor, astenija i rijetko otežano disanje.

Postoje različite verzije ketogene dijete koje se temelje na omjeru masti, proteina i ugljikohidrata

Makronutrijent koji razlikuje različite varijante ketogene dijete je količina lipida, za razliku od ugljikohidrata:

Klasična ketogena dijeta (cKD), prva stvorena ketogena dijeta, je ona s najstrožim omjerom masti i ugljikohidrata (4:1);
Tradicionalna ketogena dijeta s trigliceridima srednjeg lanca (tMCTKD) u sklopu koje se uvode masne kiseline srednjeg lanca (MCT);
Modificirana ketogena dijeta s trigliceridima srednjeg lanca (mMCTKD);
Modificirana Atkinsova ketogena dijeta (MAD).

Prilikom izrade prilagođene ketogene dijete potrebno je znati razinu ketoze koju želite postići.

Ta se razina naziva 'ketogeni omjer' i predstavlja omjer grama lipida i zbroja grama proteina i ugljikohidrata.

Što je veći ketogeni omjer, u rasponu od 4:1 do 1:1, to je viša razina cirkulirajućih ketonskih tijela.

S vremenom se upotreba ketogene dijete proširila i uključuje ne samo epileptične bolesti kod djece, već i sheme liječenja pretilosti i dijabetesa ili, u novije vrijeme, adjuvantne terapije za pretilost i bolesti raka.

Što se tiče liječenja epilepsije, ketogena dijeta je rezervirana za oblike otporne na lijekove

Kod pacijenata koji boluju od epilepsije, ketogena dijeta izaziva promjene u serumskim razinama masnih kiselina, ketonskih tijela, glukoze i inzulina povećanjem cirkulirajućih razina GABA (amino-maslačne kiseline), aktivacijom mitohondrija, oksidativnom fosforilacijom i simultanim smanjenjem neuronske ekscitabilnosti i aktivacije, s konačnim učinkom postizanja neuronske stabilizacije i time smanjenja ekscitabilnosti epileptogenih područja.

Ketogena dijeta uvedena je za liječenje epilepsija rezistentnih na lijekove u pedijatriji oko 1920. godine, ali tek u posljednjih dvadesetak godina primjena takve dijete postaje sastavni i središnji dio terapije.

Postoji mnogo podataka o nutritivnom statusu, rastu i zdravlju kostiju kod ovih pacijenata, gdje je potrebno često praćenje kako bi se održala optimizacija prehrane.

Ako je učinkovitost na učestalost napadaja neosporna (smanjenje od oko 70% epizoda od uvođenja dijete), metabolički učinci na rast i metabolizam kostiju su kontroverzniji.

Čini se da postoje literaturni podaci koji pokazuju smanjenje mineralne gustoće kostiju i usporedno povećanje rizika od prijeloma, ali ti se rezultati ne čine nedvosmisleno potvrđenima.

Isto tako, postoje različiti podaci o linearnom rastu visine i težine ovih pacijenata, ali sadašnji podaci temelje se na kratkim praćenjima od najviše dvije godine.

Konačno, s obzirom na deficite mikronutrijenata, a posebno nedostatak selena, koji je odgovoran za kardiomiopatiju i produljenje ST trakta, potrebno je pratiti razine u plazmi, jer je moguća specifična nadoknada.

Nadomjesci koji sadrže karnitin također su predloženi među mikronutrijentima koje treba nadopuniti.

Osim toga, posebnu pozornost treba obratiti na lipidni profil ovih bolesnika, budući da su primijećeni hiperkolesterolemija (osobito povećanje LDL-kolesterola), hipertrigliceridemija i povećanje razine apolipoproteina B.

Ketogena dijeta u pedijatriji

Daljnje indikacije za liječenje ketogenom dijetom u pedijatriji trenutno su ograničene, iako u stalnom porastu.

Nedavna primjena s dobrim kliničkim rezultatima je kao terapija za određene metaboličke bolesti kao što je nedostatak prijenosnika glukoze tipa 1 (nedostatak GLUT1), određene glikogenoze ili defekt piruvat dehidrogenaze (PHD).

Kod ove tri bolesti ketogena dijeta je pravi lijek za osnovnu bolest, dok kod ostalih metaboličkih bolesti može ublažiti napredovanje nekih simptoma same bolesti, posebice napadaja.

Što se tiče liječenja pretilosti u djece, još je malo podataka dostupno. Nedavni podaci, objavljeni 2021. godine, pokazali su ohrabrujuće rezultate u pogledu korištenja takvog tretmana.

Pretilost u dječjoj dobi uglavnom je povezana s prekomjernom konzumacijom ugljikohidrata te bi stoga uvođenje režima prehrane s fiksnim i utvrđenim omjerom masti i vrlo niskim unosom ugljikohidrata moglo dovesti do vidljivih učinaka u relativno kratkom vremenu.

Metabolički učinci, osim smanjenja tjelesne težine, su smanjenje razine triglicerida, kolesterola i krvnog tlaka, uz paralelno povećanje 'dobrog' kolesterola (lipoproteina visoke gustoće, HDL).

Konačno, prisutnost cirkulirajućih ketona i gore opisani metabolički učinci reguliraju i inhibiraju osjećaj sitosti.

Najnovija primjena ketogene dijete je njezina uporaba kao pomoćne terapije kod bolesti raka

Ketogena dijeta trebala bi izgladnjivati neoplastične stanice, smanjujući njihovu sposobnost iskorištavanja glukoze, dok bi se normalne stanice mogle prilagoditi i koristiti ketonska tijela kao energetski supstrat.

Još jedna korist od ketogene dijete mogla bi biti povezana sa smanjenjem cirkulirajućeg inzulina, što sekundarno dovodi do smanjenja faktora sličnog inzulinu odgovornog za proliferaciju neoplastičnih stanica.

U svjetlu ovih dokaza, uloga koju preuzima ketogena dijeta je prava farmakonutricija, koja predstavlja središnju ulogu u terapijskom pristupu pacijenta i, stoga, mora biti prilagođena i modificirana tijekom terapijskog tijeka u skladu s djetetovim potrebama i zahtjevi rasta.

Zapravo, redovita težina i tjelesni rast, čak i kod ovih ispitanika na ketogenoj dijeti, predstavljaju cilj koji treba postići kao pokazatelj dobre kontrole osnovne bolesti.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kao i svaka prehrana, ketogena dijeta može se sastojati od prirodne hrane ili unaprijed pripremljenih formula i može se primjenjivati oralno ili pomoću umjetne potpore za prehranu (nazogastrična sonda, gastrostoma, jejunostoma).