Laringealni tumori: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 30, 2022

Zdravlje Klizač

Grkljan je organ zadužen za fonaciju, odnosno ispuštanje zvukova. Dio je dišnog sustava i povezuje gornje dišne putove (nos, sinuse, ždrijelo) i donje dišne putove (dušnik, bronhije)

Larinks ima hrskavičnu strukturu i idealno se može podijeliti na tri dijela:

supraglotični grkljan: predstavlja gornji dio i nalazi se neposredno ispod baze jezika, proteže se od epiglotisa do lažnih glasnica;
glotični grkljan: predstavlja središnji dio i uključuje glasnice;
subglotični grkljan: predstavlja donji dio koji se nastavlja na dušnik.

Što je rak grkljana?

Maligni tumori grkljana najčešći su tumori glave i vrat regija.

Dobna skupina koja je najviše pogođena je između 50 i 70 godina.

Neoplazme grkljana potječu u većini slučajeva iz sluznice koja oblaže unutrašnjost organa: najčešći je karcinom pločastih stanica (95% slučajeva).

U manjem postotku slučajeva tumor potječe iz drugih tkiva, kao što su mišićno ili vezivno tkivo (sarkomi), limfno tkivo (limfomi) ili žlijezde (adenomi).

Preživljenje pet godina nakon dijagnoze je oko 60%, u rasponu od 90-95% u bolesnika s tumorima u ranom stadiju do 19% u bolesnika s metastatskim tumorima.

Glavni faktor rizika je pušenje cigareta.

Zlouporaba alkohola također igra važnu ulogu.

Koji su simptomi raka larinksa?

Najčešći znakovi i simptomi su:

disfonija: je nemotivirano i trajno (više od dva tjedna) snižavanje glasa s promjenom boje glasa;
disfagija: je poteškoće s gutanjem i ponekad može biti povezana s boli (odinofagija), koja se može širiti u uho (refleksna otalgija)
dispneja: to je poteškoće u disanju, percipira se kao osjećaj stezanja u grlu;
pojava otekline u bočnoj regiji vrata (adenopatija), koja traje tjednima bez povlačenja.

Dijagnoza

U prisutnosti sumnjivih simptoma potrebno je provesti ENT pregled.

Najkorisnija pretraga za dijagnosticiranje tumora grkljana je laringoskopija, koja nam omogućuje procjenu prisutnosti ulceracija ili laringealnih masa te procjenu funkcije grkljana (motiliteta glasnica).

Osim laringoskopije, moguće je koristiti NBI (Narrow Band Imaging), sustav koji naglašava vaskularizaciju sluznice, čime je moguće identificirati i najpovršnije karcinome na temelju njihovog neoangiogenog izgleda.

Ako se tijekom pregleda pronađe lezija u grkljanu, potrebno je učiniti biopsiju grkljana pomoću suspenzijske mikrolaringoskopije.

Ako je oticanje limfnih čvorova na vratu prisutno na početku, može se izvesti ultrazvučno vođena aspiracija iglom (FNA) kako bi se definirala njegova benigna ili maligna priroda.

Konačno, slikovna ispitivanja kao što su CT skeniranje, nuklearna magnetska rezonancija i/ili PET skeniranje mogu se koristiti za procjenu opsega patologije.

Liječenje tumora larinksa

Izbor liječenja ovisi o mjestu i stadiju bolesti s jedne strane, te općem zdravstvenom stanju i očekivanom životnom vijeku bolesnika s druge strane.

U ranim stadijima bolesti, transoralna kirurgija s CO2 laserom ili isključivo radioterapija može jamčiti iste rezultate u smislu cijeljenja i lokalne kontrole.

Kod odabranih uznapredovalih tumora može se napraviti otvorena djelomična laringektomija koja jamči dobru onkološku kontrolu i očuvanje glasa bez potrebe za trajnom traheostomom.

U slučaju uznapredovalih tumora, s druge strane, liječenje je predstavljeno kemo-radioterapijom ili totalnom laringektomijom, tj. en bloc uklanjanjem grkljana, obično udruženim s mono- ili bilateralnim uklanjanjem limfnih čvorova na vratu ( laterocervikalno pražnjenje).

Totalna laringektomija podrazumijeva gubitak normalnog kontinuiteta dišnog puta, zbog čega je potrebna trajna traheostoma kako bi se osiguralo disanje bolesnika.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U slučaju uznapredovale bolesti, kirurško liječenje može biti praćeno postoperativnom radioterapijom, po mogućnosti u kombinaciji s kemoterapijom.

Ovisno o vrsti operacije, moguće je vratiti dio ili sve funkcije koje obavlja grkljan (disanje, gutanje i glas).

Ako se grkljan mora ukloniti, bit će moguće nastaviti govoriti novim glasom koji se naziva ezofagealni (ili erigmofonijski) glas.

Pratiti

Učestalost i vrsta pretraga koje će se provoditi tijekom praćenja ovise o riziku od recidiva, koji se izračunava za pojedinog bolesnika na temelju početnog stadija bolesti i individualnih čimbenika rizika, kao i vrste liječenja koje se provodi. van.

Klinički kontrolni pregled uključuje kompletan objektivni pregled regije glave i vrata te laringoskopiju nadopunjenu NBI pregledom.

Uz ORL pregled, koristit će se pretrage poput ultrazvuka za procjenu stanica limfnih čvorova na vratu i CT ili MRI s kontrastnim sredstvom za procjenu eventualnog lokalnog recidiva bolesti.