Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Niske ili subaksijalne traume vratne kralježnice (C3-C7) u djece: što su, kako ih liječiti

By Cristiano Antonino On Prosinca 23, 2022

Niske ili subaksijalne traume vratne kralježnice (C3-C7) uzrokovane su prometnim ili sportskim nesrećama, osobito kod adolescenata

Oni mogu zahtijevati imobilizacija ili kirurgija, čak i složena kirurgija.

Svaki traumatski događaj (slučajni pad, sudar, sportska nesreća itd.) koji uključuje koštane strukture, ligamente, krvne žile ili živčane strukture vrat i mijenja njegovu normalnu funkciju, više ili manje ozbiljno, definira se kao trauma vrata maternice.

Cervikalne traume u djetinjstvu mogu se podijeliti u 2 glavne skupine:

Traume koje uključuju visoku ili aksijalnu vratnu kralježnicu (C0-C1-C2 kralješci);
Traume koje uključuju nisku ili subaksijalnu vratnu kralježnicu (C3 do C7 kralješci).

Ozljede donjeg dijela vratne kralježnice, odnosno kralješka ispod C2, rijetke su kod djece mlađe od 8 godina.

Kako pacijent stari, a vratna kralježnica poprima anatomske i biomehaničke karakteristike odraslog čovjeka, povećava se učestalost niskih ozljeda vrata maternice, ispod C2 kralješka, a time i učestalost prijeloma u odnosu na ozljede ligamenata.

Niski cervikalni prijelomi čine manje od 1% svih pedijatrijskih prijeloma.

Te su ozljede češće kod adolescenata, a uzrokovane su nesrećama na biciklu ili motoru, sportskim ozljedama i slučajnim padovima.

Glavne i najčešće posljedice ozljede niske vratne kralježnice mogu se razlikovati u:

Avulzijski prijelomi spinoznih nastavaka, kod kojih su spinozni nastavak (slika) odvojeni od tijela kralješka (C3-C7);
Kompresijski prijelomi tijela kralježaka;
Burst prijelomi tijela kralježaka;
Prijelomi fasetnog zgloba;
Dislokacija/subluksacija između 2 ili više vratnih kralješaka.

Prijelomi mogu uzrokovati razne probleme sve veće težine:

Bol pri pokretima vrata i glave s kontrakturom vratnih mišića (tortikolis), od mikrofraktura (mikroskopskih prijeloma) ili modrica kostiju;

Slike čak i teških neuroloških oštećenja sa:

Nedostaci u pokretima i osjetljivosti ruku i nogu;
Respiratorni problemi;
Promjene otkucaja srca;
Problemi s inkontinencijom.

Te su situacije posljedica traume, općenito teške, koja uključuje spinalni pupkovine i zahtijevaju ranu dijagnozu i odgovarajuće liječenje kako bi se riješili bez ostavljanja trajnih ishoda.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: PROIZVODI SPENCER NA DVOSTRUČNOM STANJU NA EMERGENCY EXPO-u

Niska ili subaksijalna trauma vratne kralježnice (C3-C7), dijagnoza

Dijagnoza se temelji na pregledu bolesnika koji se općenito izvodi u soba za hitne slučajeve, uz procjenu bilo kakvog vaskularnog ili neurološkog oštećenja.

Temeljno za dijagnozu je dobivanje rendgenskih slika snimljenih u preciznim projekcijama prema kliničkoj sumnji.

Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) zaokružuju sliku i omogućuju preciznim računalnim mjerenjima dijagnosticiranje nestabilnosti sa subluksacijom ili dislokacijom, odnosno prijelomom.

Blage ozljede ne pokazuju abnormalnosti na rendgenskom ili CT (kompjuterizirana tomografija) pregledu.

Teže ozljede povezane su sa proširenjem prostora između fasetnih zglobova, proširenjem ili kolapsom prostora koji odvajaju jedan kralježak od drugog.

Dinamički rendgenski snimci (snimljeni sa strane, s ispruženim vratom, a zatim savijenim) ističu svaku nestabilnost.

MRI (magnetska rezonancija) može otkriti ozljede mekog tkiva, zglobnih čahura i epifizne hrskavice.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Niska ili subaksijalna trauma vrata maternice (C3-C7), liječenje može biti konzervativno ili kirurško

Ozljede ligamenata i mekog tkiva u odsutnosti radiografskih abnormalnosti mogu se liječiti protuupalnom i terapijom za ublažavanje boli te imobilizacijom mekom Schanzom ogrlica u periodu od 8-10 dana.

Kada su prisutne ozljede ligamenata s radiografskim manifestacijama, korisna je imobilizacija krutim ovratnikom tijekom 2 tjedna, nakon čega se pacijent mora ponovno pregledati dinamičkim radiografijama (vidi gore) kako bi se dokumentirala svaka nestabilnost.

Iščašenje fasetnog zgloba na jednu ili obje strane je relativno česta ozljeda kod traume vrata maternice u adolescenata.

Uzrokuje ga mehanizam fleksije i distrakcije vratne kralježnice s ozljedom fasetnog zgloba.

U bolesnika s obostranim iščašenjem fasetnih zglobova obično se javlja neurološki motorički deficit te je potrebno hitno sanirati fasetne zglobove (redukciju) te napraviti MRI (magnetsku rezonanciju) kako bi se procijenila prisutnost i proširenost fasetnih zglobova. neurološka lezija.

Složeni i stabilni prijelomi, bez neuroloških simptoma, u pravilu se liječe konzervativno, krutim ovratnicima (npr. Philadelphia ovratnik), koji se nose neprekidno minimalno 4-6 tjedana.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ozbiljniji ili dekomponirani prijelomi bez neuroloških simptoma zahtijevaju primjenu krutog ovratnika koji se nosi dulje vrijeme te česte kliničke i radiografske kontrole.

Složeni prijelomi ili nestabilne dislokacije s blagim ili teškim neurološkim oštećenjem često zahtijevaju operaciju.

BISTE LI ŽELJELI UPOZNATI RADIOEMS? POSJETITE RADIOEMS RESCUE BOUND NA EMERGENCY EXPO

Kirurško liječenje može uglavnom uključivati

Postavljanje halo transkranijalne trakcije: metalni prsten (halo) postavlja se oko glave pod općom anestezijom, pričvršćujući prsten za djetetovu lubanju s više čavala. Halo nije bolan i općenito se dobro podnosi. Na prsten su pričvršćeni utezi koji drže nestabilne kralješke razmaknute i zaključane zajedno (u redukciji) povlačenjem glave u odnosu na kralježnicu. Može proći nekoliko tjedana prije nego što se ovaj uređaj sigurno ukloni;
Postavljanje vijaka (ili kuka) i šipki za pričvršćivanje nestabilnih ili slomljenih kralježaka na susjedne 'zdrave' kralješke u ispravnom položaju. Ova intervencija se naziva "stabilizacija" koja može biti privremena ili konačna. Ako je konačna, točnije se naziva 'artrodeza';
Dekompresija leđne moždine, kroz otvor kralježničnog kanala kako bi se omogućilo širenje leđne moždine stisnute kao rezultat traume (npr. lomom fragmenata kosti).

Dvostupanjsko kirurško liječenje, u nekim slučajevima potrebno je napraviti inicijalnu akutnu dekompresiju leđne moždine, nakon čega slijedi operacija ispravljanja deformacije kralješka koja je nastala uslijed samog prijeloma.

Ovi kirurški tretmani, u slučajevima trajnih neuroloških oštećenja, praćeni su rehabilitacijom i fizioterapijskim tretmanima za oporavak oštećene funkcije i motiliteta.