Veliki depresivni poremećaj: kliničke karakteristike

By Cristiano Antonino On Veljače 4, 2023

Veliki depresivni poremećaj: upotreba pojma 'depresivan' često se koristi izvan konteksta u odnosu na okvir koji je neophodan u svakodnevnoj kliničkoj praksi

Razliku između prolaznog stanja uma i prave depresije mora procijeniti stručnjak.

Koje su karakteristike depresije?

Depresija se može manifestirati psihičkim i fizičkim simptomima, a glavni simptom je depresija raspoloženja.

Bitna karakteristika za dijagnosticiranje depresije raspoloženja je da raspoloženje mora biti nisko u svim aspektima života osobe, i to gotovo cijeli dan, u vremenskom razdoblju od najmanje dva tjedna, iako ne nužno u istoj mjeri.

Osoba koja pati od depresije gubi zadovoljstvo u stvarima u kojima je prije uživala, manifestirajući stanje koje se naziva anhedonija.

Pokušaji da se osoba vrati u prijašnje stanje zadovoljstva ili da se potakne da se 'sama snađe' su kontraproduktivni i pogoršavaju situaciju.

Dijagnoza depresije ne temelji se samo na simptomima neprijateljstva, razdražljivosti ili ljutnje, već moraju biti prisutni i simptomi koji se odnose na raspoloženje, negativan pogled na sebe i budućnost.

Depresivna iskustva razlikuju se od pojedinca do pojedinca

Tijekom depresivnih epizoda, čitanje stvarnosti može izgledati iskrivljeno jer depresivne misli preuzimaju mjesto pozitivnih misli.

Iščitavanje prošlosti također je iskrivljeno sadašnjim depresivnim mislima, tako da se rekonstruira 'paralelna stvarnost' u kojoj se sve pozitivne misli, osjećaji ljubavi i radosti te sreće smatraju nedoživljenima ili lažno doživljenima, čime se pojačava depresivni simptomi.

Varijacija pogleda na stvarnost čini sve što je u suprotnosti s ovim pogledom nevjerojatnim.

Tijekom depresivne epizode, intelektualne funkcije poput pažnje, pamćenja, obrade informacija i sposobnosti donošenja odluka mogu biti oštećene.

Kognitivna fleksibilnost i izvršno funkcioniranje također su narušeni.

Također je smanjena sposobnost koncentracije i javljaju se poteškoće u radu.

Vrlo česta pritužba na nesjećanje ničega izraz je poteškoća s koncentracijom.

Često su pacijenti usredotočeni na razmišljanje i negativne misli što uzrokuje pravi nedostatak pažnje.

Vrlo često kognitivni simptomi traju čak i nakon razrješenja depresivne epizode.

Gubitak nade i nedostatak izlaza čest je simptom kod ljudi koji pate od velike depresije.

To može potaknuti suicidalne misli ili radnje.

Sve što se dogodilo prije depresivne epizode, čak i ako je ispravno, postaje pogrešno.

Čitav vanjski svijet potpuno mijenja svoje prijašnje stanje tako da sve poprima gori karakter nego što je imalo.

Bol velike depresije je intenzivna, ali mentalna.

Ljudi se smatraju neiskrenima ili nezainteresiranima za stanje depresivne osobe.

Osjećaj srama javlja se i zbog ponašanja koje diktira depresija.

Oni koji pate od velike depresije gube interes za svoje hobije.

Promjena je često nagla i važan je znak promjene u patološkom smjeru koja se odvija.

Ovaj signal ne bi smjeli zanemariti članovi obitelji depresivne osobe.

Osjećaj srama, krivnje ili osjećaj napuštenosti vrlo su česti fenomeni koje pacijenti stalno opisuju.

Ovi osjećaji su sveprisutni kod osoba koje pate od velike depresije i sve što je prije imalo značenje gubi svoje intrinzično značenje.

Manifestacije mogu biti različite: od nijemosti do iznenadne, nemotivirane ljutnje.

Takve manifestacije mogu biti način pokazivanja stanja uma koje naginje općoj tuzi.

Uvjeravanje ljudi da gledaju s vedrije strane ili minimiziranje problema nije od pomoći i dovodi do daljnjeg otuđenja.

Razgovori poput 'kad budem mrtav' ili pitanje kako će stvari biti kad me više ne bude su fenomeni povezani sa željom da se okonča život.

Često se misli usredotočuju na uništenje i smrt i čovjek može donijeti nepromišljene odluke.

Korisno je potražiti pomoć za liječenje velike depresije jer je ozbiljna mentalnog zdravlja problema.

Bibliografija

De Fruyt J, Sabbe B, Demyttenaere K. Anhedonija u depresivnom poremećaju: Narativni pregled. Psihopatologija. 2020;53(5-6):274-281.

Menon B. Prema novom modelu razumijevanja – Trostruka mreža, psihopatologija i struktura uma. Medicinske hipoteze. 2019;133:109385.

Malhi GS, Mann JJ. Depressione. Lanceta. 2018;392(10161):2299-2312.

Kupfer DJ, Frank E, Phillips ML. Disturbo depressivo maggiore: nuove prospettive cliniche, neurobiologiche e di trattamento. Lanceta. 2012;379(9820):1045-55.

Pan Z, Park C, Brietzke E, Zuckerman H, Rong C, Mansur RB, Fus D, Subramaniapillai M, Lee Y, McIntyre RS. Compromissione cognitiva nel disturbo depressivo maggiore. CNS Spectr. 2019;24(1):22-29.

Soleimani L, Lapidus KA, Iosifescu DV. Diagnosi e trattamento del disturbo depressivo maggiore. Neurol Clin. 2011;29(1):177-93, ix.