Melazma, kožni poremećaj uzrokovan hipermelanozom

By Cristiano Antonino On Neka 30, 2023

Melazma se sastoji od (tipične i karakteristične) zone hiperpigmentacije koja rezultira stvaranjem vidljivih mrlja

Mrlje od melazme najčešće su boje kave ili sive boje, nepravilnog su oblika, a najčešće su u tzv. T-zoni (čelo, nos i brada) te na jagodicama i gornjoj usnici.

Razlikuju se od madeža jer ne samo da nisu uzdignuti, već se obično čine vrlo malima, a zatim se s vremenom povećavaju (obližnje mrlje imaju tendenciju spajanja i stvaranja većih).

Asimptomatski su i obično se pogoršavaju nakon izlaganja suncu upravo zato što su ta područja, bogatija melaninom, sklonija tamnjenju od ostalih.

Osim na licu, mogu se pojaviti i na drugim područjima kao što su ruke i vrat.

Najnovija medicinska istraživanja daju vrlo zanimljive podatke o bolesti.

Melazmom su najviše pogođene žene i osobe u reproduktivnoj dobi ili u trudnoći.

To je zato što se čini da disfunkcija izravno proizlazi iz djelovanja određenih hormona poput estrogena i uzimanja određenih kontracepcijskih lijekova.

Genetika i pripadnost određenim etničkim skupinama također mogu utjecati.

Etničke skupine s tamnijim tonovima kože i većom izloženošću sunčevoj svjetlosti (afričke nacionalnosti i otočne skupine) više su pogođene.

U manjem broju obolijevaju i muškarci.

Vrste melazme

Do danas su identificirane četiri različite vrste melazme.

U blažim slučajevima, mrlje otkriva, proučava i klasificira dermatolog nakon dermatoskopskog pregleda pomoću Woodovog svjetla.

Drugačije je u izraženijim slučajevima, gdje su nakupine melanina vidljive čak i golim okom.

Epidermalna melazma je prvi tip i odgovara najblažoj manifestaciji

U početnoj je fazi i mrlje su svijetlosmeđe boje, taložene u najpovršnijem sloju kože (epidermisu).

Folikuli dlake ostaju netaknuti.

Kada dermatoskopski pregled pokaže sliku plavo-sive pigmentne mreže, to znači da se radi o povijesti bolesti dermalne melazme.

Makrofagi koji sadrže melanin talože se u ovom slučaju u površnijem dermisu (dermis je sloj kože odmah ispod epidermisa i podijeljen je na dva dijela, jedan površinski i jedan dublji).

S druge strane, mješovita melazma nastaje kada tamne mrlje potječu iz epidermisa i površinskog dermisa.

Kod melazme fototipa kože V i VI, lezije su jasno vidljive na dnevnom svjetlu.

Nasuprot tome, melazma s teleangiektazijom dijagnosticira se kada hiperpigmentacija zahvaća i vaskularno područje.

Tipični znakovi melazme

Kao što je već rečeno, melazma nije disfunkcija čije su jedine posljedice teška estetska, a posljedično i psihička nelagoda.

Tipičan znak nakupljanja melanina je stvaranje tamnosmeđih ili sivkastih mrlja na koži boje kave.

Obično su to nijanse koje su uočljive zbog kontrasta sa susjednom zdravom kožom.

Točke, koje se u početnim fazama pojavljuju kao vrlo male, kasnije se mogu spojiti i formirati veće.

Često su nepravilna, ne samo oblika već i unutarnje boje, jer melanin nikada nije ravnomjerno nataložen na svim mjestima.

Lako je uočiti prisutnost melazme jer mrlje obično izbijaju na licu gdje su preferirana područja jagodice, T-zona (čelo, nos, brada) i gornja usna, obično tijekom trudnoće i, za razliku od drugih kožnih mrlja , potamne izlaganjem suncu.

Melazma se također može proširiti na vrat i ruke, ali rjeđe.

Uzroci

U osnovi pojave melazme je lokalizirana prekomjerna proizvodnja melanina, obično hormonska, genetska ili sekundarna zbog drugih sistemskih bolesti.

Ako ostanemo u hormonskoj sferi, nije rijetkost da je melazma posljedica visoke proizvodnje estrogena, uzimanja kontracepcijskih pilula ili neredovitog menstrualnog ciklusa.

Postoji i posebna vrsta melazme koja je dobila svoje ime: kloazma (ili maska gravidum) tipična je melazma trudnoće.

Prisutnost mrlja s previše melanina može se značajno pogoršati pretjeranim izlaganjem UVA i sunčevoj svjetlosti.

Sunčanjem mrlje još više tamne, što dovodi do neravnoteže boje s ostatkom kože. U praksi mrlje postaju još tamnije i uočljivije.

Isto se može učiniti uzimanjem fotosenzibilizirajućih lijekova.

Melazma: kako se dijagnosticira?

Dijagnosticiranje melazme prilično je jednostavno.

Prvi posjet liječniku opće prakse će, nakon pažljivog promatranja, moći brzo postaviti dijagnozu na temelju objektivne pretrage i kratke anamneze.

O stvarnom specijalističkom pregledu brine se dermatolog, čiji je zadatak promatrati promjenu pigmentacije kože i klasificirati pojedini slučaj u najpogodniji tip melazme.

I za melazmu, prva faza anamneze uključuje prikupljanje kliničkih podataka o pacijentu i izravno promatranje simptoma.

Za blagu melazmu objektivni test sastoji se od promatranja Woodovim svjetlom, posebnom tehnikom koja naglašava kožne mrlje i lezije na različitim razinama dubine, pažljivo odvajajući one koje se nalaze u epidermisu od onih u donjim slojevima dermisa.

Woodovo svjetlo je najkorisniji test ako se želi otkriti koliko duboko je melanin dosegao.

Liječnik, nakon promatranja Woodovim svjetlom, može odlučiti napraviti dermoskopski pregled lezije radi diferencijalne dijagnoze s melanomom.

Ovo je rezervirano za najsumnjivije ili najsumnjivije slučajeve.

Nakon dijagnoze, na liječniku je da odredi najprikladnije metode intervencije, uvjeravajući pacijenta da melazma nije zarazna i da ne može evoluirati u rak kože.

Liječenje melazme

Kao što smo vidjeli, melazma je često rezultat prolaznih mjesečnica i hormonalnih promjena u našim životima.

To je razlog zašto se često bolest povlači ili nestaje sama od sebe. Kloazma ili melazma gravidarum trebala bi spontano nestati nakon poroda, a isto vrijedi i za melazmu uzrokovanu kontracepcijskim metodama, koja prestaje sama od sebe nakon njihovog prekida.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, da bi se izliječila hormonska melazma, potrebno je djelovati izravno tretiranjem hormonalne neravnoteže koja ju je uzrokovala.

Općenito, danas na tržištu postoji širok raspon tretmana za melazmu, od kojih većina iskorištava lokalno djelovanje određenih aktivnih sastojaka.

Dostupne su brojne kreme, masti i losioni za izravno nanošenje na problematična područja, na bazi arbutina, vitamina C, glikolne kiseline i retinoične kiseline.

To su kreme za posvjetljivanje kože koje se mogu nabaviti samo na recept.

Oni mogu privremeno poboljšati situaciju, ali ako se uzrok ne riješi, mrlje će se sigurno ponovno pojaviti.

Ekspanzija tehnologija koje se koriste u medicinskoj i wellness branši omogućila je dolazak novih metoda liječenja melazme.

Temelje se na uporabi posebnih vrsta dubinskih pilinga koji djeluju tako da smanjuju hiperpigmentaciju.

Ove tehnike suzbijaju djelovanje melanina i vraćaju tonus kože koji je što normalniji.

Najčešće korišteni reagens je hidrokinon, s djelovanjem eksfolijacije i inhibicije melanina, sposoban povećati i ubrzati regeneraciju dobrih stanica na bolesnima.

Ipak, prvi korak prema prevenciji melazme ostaje svjesno izlaganje suncu i stalna upotreba krema za sunčanje.

Zaštita od sunca nije samo korisna protiv melazme, već također sprječava nastanak tumora kože.

Također se preporučuje izbjegavanje lampi za sunčanje jer su izravne UV zrake na koži dugoročno uvijek štetne.

U rješavanju (ili bolje rečeno kamufliranju) melazme sve više sudjeluje i šminka.

Mnogo je dermatologa i vizažista koji pacijentima savjetuju da se oslone na tehnike kamuflaže kože, a time i na šminku koja brzo i izravno pokriva razliku u boji koju daju mrlje.