Pretilost i barijatrijska kirurgija: što trebate znati

By Cristiano Antonino On Rujna 14, 2022

Pretilost je kronična, ozbiljna i iscrpljujuća bolest. Prekomjerna tjelesna težina uzrokuje značajne fizičke i psihičke promjene, a često i značajno utječe na živote oboljelih

Energija i želja za kretanjem nestaju sa svakim kilogramom koji se pridoda tijelu, čemu pridonosi i otežano izvođenje pokreta.

Tako čak i šetnja ili igra s djecom može postati otežana zbog značajnog znojenja, nedostatka zraka i boli.

I to nije sve: kako su pokazala brojna istraživanja, usko je povezan s bolestima kao što su dijabetes, bolesti srca, hipertenzija i rak.

Dobra je vijest, međutim, da se pretilost može liječiti i barijatrijskom kirurgijom.

Važno je osloniti se na centre sa solidnim iskustvom i specifičnom stručnošću u tom području.

Rizici pretilosti

Pretilost nije samo bolest sama po sebi, kao što se sada priznaje, već zauzvrat može potaknuti nastanak drugih bolesti.

Višak kilograma preopterećuje zglobove i Kralježnica, što dugoročno dovodi do velikih bolesti koštano-zglobnog sustava.

Osim toga, utječe na spavanje, što dovodi do takozvanog 'sindroma opstruktivne apneje u snu', kojeg karakteriziraju brojna mikrobuđenja kojih osoba nije svjesna, ali koja dovode do značajnog umora čim se ujutro probudi.

Kao posljedica pretilosti razvijaju se i ozbiljne metaboličke bolesti koje lako postaju kronične i teško se liječe medicinskom terapijom

Hipertenzija, kardiovaskularne bolesti i dijabetes melitus samo su neke od najvažnijih bolesti kojima pretilost pogoduje i pogoršava ih.

Konačno, oni koji pate od morbidne pretilosti imaju povećan rizik od razvoja neoplazmi (debelog crijeva, dojke), gastroezofagealnog refluksa (povezanog s 30% bolesnika), uroloških, dermatoloških i psihijatrijski problemi.

Kada dijete i lijekovi nisu dovoljni: barijatrijska kirurgija

Barijatrijska kirurgija ili kirurgija pretilosti sada nudi mogućnost postizanja smanjenja tjelesne težine kod pacijenata s morbidnom pretilošću otpornom na medicinske, farmakološke i dijetetske tretmane.

Gubitak tjelesne težine postignut ovom vrstom operacije donosi veliku promjenu u životima pacijenata.

Osim što potiče značajno poboljšanje percepcije vlastite slike, sa svim povezanim psihološkim dobrobitima, smanjuje rizik od razvoja i pogoršanja povezanih patologija.

Osobito u slučaju dijabetičara, operacija se u nekoliko studija pokazala učinkovitijom od same medicinske terapije.

Zbog toga je u slučaju morbidne ili komplicirane pretilosti jedino terapijsko rješenje barijatrijska kirurgija.

Pretilost, kada je indicirana barijatrijska kirurgija

Prema smjernicama Američkog društva za metaboličku i barijatrijsku kirurgiju i Talijanskog društva za kirurgiju debljine, barijatrijska kirurgija je indicirana samo kada pacijent ima tešku morbidnu pretilost, tj. onaj oblik pretilosti s indeksom tjelesne mase (BMI ili BMI) >40 ili kada je između 30 i 39 i povezana je s najmanje 1 velikom patologijom povezanom s pretilošću: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, apneja tijekom spavanja, patologije zglobova itd.

Dob pacijenata pogodnih za operaciju je od 18 do 68 godina.

Kirurški zahvat dolazi u obzir u bolesnika s BMI između 30 i 35 i u bolesnika starijih od 65 godina samo ako ga odobri poseban multidisciplinarni tim, sastavljen od različitih stručnih osoba (anesteziolog, kirurg, internist) koji nakon utvrđivanja prisutnost smanjene kvalitete života zbog pretilosti i prisutnost posljedičnih komorbiditeta, procijeniti omjer rizika i koristi kirurškog zahvata i dati zeleno svjetlo za operaciju.

Kontraindikacije za operaciju su: teško zatajenje srca, nestabilna angina, terminalna plućna bolest, karcinom u aktivnom liječenju, portalna hipertenzija, ovisnost o alkoholu/drogama, kognitivni poremećaj.

Preoperativni put

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Za barijatrijsku kirurgiju od velike je važnosti predoperacijski tijek koji je temeljan za proučavanje pacijenta kako bi se mogao odabrati najprikladniji kirurški zahvat, znati njegovo trenutno zdravstveno stanje, procijeniti moguće prisutnosti pogrešno dijagnosticiranih patologija i pripremiti ga na najbolji mogući način.

Tijekom predoperativnog tečaja, pacijenta procjenjuje nekoliko stručnjaka s iskustvom u području barijatrijske kirurgije.

Upravo zahvaljujući suradnji ovih različitih osoba, kako prije operacije tako i postoperativno, barijatrijska kirurgija nalazi svoj izvor uspjeha.

Multidisciplinarni tim koji procjenjuje bolesnika kandidata za barijatrijsku kirurgiju čine:

kirurg;
anesteziolog;
kardiolog;
psiholog;
dijetetičar.

Psihološkim pregledima mogu se otkriti elementi apsolutne kontraindikacije za operaciju: psihoze, uključujući shizofreniju, ovisnost o drogama, izraziti alkoholizam, prethodno seksualno nasilje, nestabilnost u paru ili bračnim odnosima te prethodni pokušaji samoubojstva elementi su koji sprječavaju operaciju.

Dijetetski pregled služi da se razjasni vrijeme i način nastanka stanja pretilosti, njegov tijek tijekom vremena, trajanje razdoblja remisije, pojava i težina relapsa.

Daljnji element je istaknutost slučajnosti poremećaja prehrane, a posebno prejedanja, što utječe na izbor operacije.

Na temelju rezultata rutinskih pretraga krvi i obavljenih instrumentalnih evaluacija (gastroskopija, manometrija, ultrazvuk abdomena, polisomnografija) mogu biti potrebne i dodatne evaluacije drugih specijalista, kao što su endokrinolog, gastroenterolog/hepatolog, pulmolog, psihijatar.

Za ispravnu procjenu bolesnika, potvrdu kirurške indikacije i izbor najučinkovitije dijagnostičko-terapijske strategije nužno je ispreplitanje različitih stručnih kadrova, pri čemu svaki kvalificirani centar ima barem jednu restriktivnu, mješovitu ili malapsorpcijsku. intervencija u njegovu prtljagu.

U bolesnika sa simptomima gastroezofagealnog refluksa ili prisutnim ezofagitisom, na gastroskopiji se također radi ezofagealna manometrija za procjenu tlaka valvule između jednjaka i želuca (LES ili donji ezofagealni sfinkter).

Ovaj pregled je ključan za izbor operacije kako bi se također liječio refluks želučane kiseline.