Peritonitis je upala seroze (zvane 'peritoneum') koja oblaže utrobu i trbušnu šupljinu, obično zbog bakterijske kontaminacije

Razlikuje se u:

• primarni peritonitis (kada nema dokaza o lokaliziranom žarištu infekcije);
• sekundarni peritonitis (uslijed bakterijske invazije ili djelovanja kemijskih agenasa koji polaze iz infektivnog žarišta probavnog trakta, hepato-bilijarno-pankreasnog sustava, uro-genitalnog aparata; zbog nekroze ili perforacije šupljih unutarnjih organa; zbog zatvorene ili otvorene traume ).

Koji su uzroci peritonitisa?

Glavni uzrok bakterijskog peritonitisa je unutarnja perforacija gastrointestinalnog trakta, koja dovodi do kontaminacije trbušne šupljine želučanim sokovima i/ili crijevnim sadržajem.

Peritoneum reagira na svaki podražaj i brani se od infekcije obuzdavanjem bilo kakvog upalnog procesa.

Peritonitis ima ozbiljne opće posljedice koje se mogu sažeti kao hipovolemija (gubitak ili sekvestracija tekućine) i sepsa (generalizirano infektivno stanje).

Hipovolemija nastaje zbog gubitka hidroelektrolita u crijevu, što uzrokuje intestinalnu blokadu ili parezu ('paretički ileus'); povlačenje tekućine iz izvanstaničnog odjeljka pogoršava dehidraciju i hipovolemiju.

Nastaje transudat, koji se ponekad mijenja u eksudat, stvarajući masivne sekvestracije tekućine i proteina.

Sepsa (generalizirano infektivno stanje) i nakupljanje toksičnih tvari koje apsorbira organizam mogu tako djelovati, uzrokujući ozbiljnu hemodinamsku nestabilnost (promjene u krvnom tlaku i srčanoj funkciji) do očite slike šoka.

Koji su simptomi peritonitisa?

Simptomi akutnog peritonitisa su:

• bol (intenzivna, prodorna, lokalna ili difuzna), često prisiljava pacijenta da ostane u fetalnom položaju, ograničavajući kretanje što je više moguće;
• reakcija trbušne stijenke (povećan mišićni tonus ili kontraktura);
• groznica (> 38°C);
• mučnina;
• povraćanje.

Dijagnoza peritonitisa

Za postavljanje dijagnoze peritonitisa važno je provesti ispravan objektivan test, u kombinaciji s laboratorijskim pretragama i slikovnom slikom (RTG, CT, ultrazvuk).

Promijenjene laboratorijske vrijednosti su:

• povećan hematokrit,
• povišena azotemija,
• hipozodukemija,
• neutrofilna leukocitoza,
• smanjeni klirens kreatinina,
• hipoalbuminemija,
• smanjeni faktori koagulacije,
• povećani indeksi nekroze stanica (GOT, GTP, LDH),
• hiperbilirubinemija,
• povećana gamaglutamintransferaza,
• alkalne fosfataze,
• hipoksemija,
• respiratorna alkaloza,
• metabolička acidoza kada se pojavi hipovolemijski ili septički šok.

Terapija je u većini slučajeva kirurška i temelji se na rješavanju specifičnih uzroka koji su doveli do akutnog peritonitisa.

Osim toga, ispravit će se bilo koja neravnoteža hidroelektrolita.

U teškim slučajevima može biti potrebna čak i operacija.

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Palpacija u objektivnom pregledu: što je to i čemu služi?

Akutni abdomen: uzroci, simptomi, dijagnoza, eksploratorna laparotomija, terapije

Akutni abdomen: uzroci i lijekovi

Trbušne regije: Semeiotika, anatomija i sadržani organi

Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini: mogući uzroci i simptomi ascitesa

Što je empijem? Kako se nosite s pleuralnim izljevom?

Ascites: što je to i koje bolesti je simptom

Hitna zdravstvena stanja u abdomenu, znakovi upozorenja i simptomi

Ultrazvuk abdomena: Kako se pripremiti za ispit?

Hitni slučajevi bolova u trbuhu: Kako američki spasioci interveniraju

Abdominoplastika (zatezanje trbuha): što je to i kada se izvodi

Procjena traume abdomena: inspekcija, auskultacija i palpacija pacijenta

Akutni abdomen: značenje, povijest, dijagnoza i liječenje

Abdominalna trauma: Opći pregled područja liječenja i traume

Trbušna distenzija (naduti abdomen): što je to i čime je uzrokovana

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi, procjena i liječenje

Hitna stanja hipotermije: Kako intervenirati na pacijentu

Hitni slučajevi, kako pripremiti komplet prve pomoći

Napadaji u novorođenčadi: hitan slučaj koji treba riješiti

Hitni slučajevi bolova u trbuhu: Kako američki spasioci interveniraju

Prva pomoć, kada je hitan slučaj? Nekoliko informacija za građane

Liječenje boli u tupim torakalnim traumama

Akutni hiperinflamatorni šok pronađen u britanske djece. Novi simptomi dječje bolesti Covid-19?

Bolesti bubrega, bubrežni balotski manevar: što je to, kako se izvodi i za što se koristi

Manevar i pozitivni ili negativni Rovsing znak: što su oni i što pokazuju?

Točka Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier i druge trbušne točke koje ukazuju na upalu slijepog crijeva

izvor

Medicina Online