Preuranjena ejakulacija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 7, 2023

Preuranjena ejakulacija je česta seksualna disfunkcija. “Uporan ili ponavljajući način ejakulacije koji se javlja tijekom spolnog odnosa, otprilike jednu minutu nakon vaginalne penetracije i prije nego što to osoba poželi” (DSM-5, 2014.)

Mora uzrokovati nelagodu ili međuljudske poteškoće i ne smije biti posljedica izravnih učinaka tvari/lijeka ili zdravstvenog stanja.

Postoje različite vrste preuranjene ejakulacije: trajna (doživotna), stečena (nastaje nakon razdoblja normalnog seksualnog funkcioniranja), situacijska (samo uz specifičnu stimulaciju, situaciju ili partnera) i generalizirana (javlja se u svim situacijama).

Simptomi preuranjene ejakulacije

Prijevremena ejakulacija sastoji se od dugotrajnog ili povremenog pojavljivanja ejakulacije čak i nakon minimalne seksualne stimulacije, prije ("ante portam"), tijekom ili ubrzo nakon penetracije, au svakom slučaju prije nego što subjekt želi.

Općenito, prijevremena ejakulacija se događa između 60 sekundi i 2 minute, ali može varirati od osobe do osobe.

Muškarci s ovim poremećajem imaju brze i nezadovoljavajuće spolne odnose, što im narušava kvalitetu života.

Oštećenje se često očituje u odnosu para (hetero- ili homoseksualnom) generirajući sukobe, nesporazume i loše raspoloženje koji pojačavaju i pogoršavaju samu simptomatologiju.

Da bismo govorili o preuranjenoj ejakulaciji, abnormalnost mora uzrokovati znatnu nelagodu ili međuljudske poteškoće i ne smije biti posljedica isključivo izravnih učinaka tvari.

Općenito, većina muškaraca s preuranjenom ejakulacijom može odgoditi orgazam tijekom masturbacije znatno dulje nego tijekom koitusa.

Kriteriji za dijagnozu i kritičnost

Nema preciznog kriterija, niti preciznih simptoma, koji bi definirali kada se može govoriti o pravoj preuranjenoj ejakulaciji, jer ne postoji apriori utvrđeno vrijeme koje muškarac treba 'trajati'.

Neki istraživači uzimaju kao referentnu točku, da bi mogli govoriti o preuranjenoj ejakulaciji, činjenicu da se muškarac ne može suzdržati tako da je žena zadovoljna u najmanje 50 posto slučajeva.

Međutim, čak je i ovaj kriterij vrlo upitan, jer se moraju procijeniti orgazmičke sposobnosti žene.

U svakom slučaju, može se reći da je preuranjeni ejakulator svakako onaj koji ejakulira nakon nekoliko koitalnih potisaka (5-10) ili čak prije uvođenja penisa u rodnicu.

Posljedice preuranjene ejakulacije

Oni koji pate od preuranjene ejakulacije žale se na nedostatak kontrole nad ejakulacijom i strah od nemogućnosti da je odgode.

Ova disfunkcija može dovesti do niskog samopoštovanja, niske samoučinkovitosti, osjećaja neadekvatnosti, frustracije, nedostatka asertivnosti i smanjene želje, seksualnog užitka/zadovoljstva s posljedicama u odnosima.

Neugodu osjeća i partner koji nesvjesno pogoršava poremećaj i sam trpi. Brzu ejakulaciju partner često tumači kao nedostatak poštovanja i pažnje ili kao pokazatelj sebičnosti.

Razvoj i tijek disfunkcije

Prijevremena ejakulacija uglavnom se opaža kod mladih muškaraca i uglavnom je prisutna od njihovih prvih seksualnih iskustava (cijeli život).

Međutim, neki muškarci gube sposobnost odgađanja orgazma nakon razdoblja odgovarajućeg funkcioniranja.

Većina mladih muškaraca nauči odgoditi orgazam sa seksualnim iskustvom i godinama, ali neki i dalje ejakuliraju prerano i mogu potražiti pomoć za svoj poremećaj.

Neki muškarci uspiju odgoditi ejakulaciju unutar stabilne veze, ali ponovno iskuse simptome preuranjene ejakulacije kada dobiju novu partnericu.

Kada simptomi preuranjene ejakulacije počnu nakon razdoblja odgovarajućeg seksualnog funkcioniranja, kontekst je često smanjene učestalosti seksualne aktivnosti.

Ili intenzivna tjeskoba zbog izvedbe s novim partnerom ili gubitak kontrole nad ejakulacijom povezan s poteškoćama u postizanju ili održavanju erekcije.

Neki muškarci koji prekinu redoviti unos alkohola mogu razviti preuranjenu ejakulaciju, budući da su se oslanjali na unos alkohola kako bi odgodili orgazam.

Uzroci prerane ejakulacije

Uzroci prerane ejakulacije su višestruki: organski i psihološki.

Međutim, u velikoj većini slučajeva oni su psihološki.

Psihološki uzroci

Psihološki aspekt je odlučujući.

Socijalna anksioznost, anksioznost zbog uspješnosti, depresija, problemi u vezi, nezadovoljstvo slikom tijela, ovisnost o masturbaciji i negativna seksualna iskustva čimbenici su koji često pridonose poremećaju.

Organski uzroci

Rijetki su slučajevi preuranjene ejakulacije, uglavnom prolazne, povezane s organskim uzrocima.

To uključuje anatomske abnormalnosti (kratkog) frenuluma, preosjetljivost glavića, upalna stanja, uretritis, vezikulitis, prostatitis, multiplu sklerozu, tumore koštane srži, stres ili hormonske probleme (hipo-hipertireoza, nizak prolaktin, visoke razine leptina).

Ova su stanja, međutim, općenito vidljiva jer uključuju i druge simptome uz ranu ejakulaciju.

Čimbenici rizika

Uzimanje tvari može uzrokovati poremećaj: droge, alkohol i lijekovi mogu potaknuti preuranjenu ejakulaciju.

Konkretno, ukidanje lijeka često je odgovorno za stečenu preuranjenu ejakulaciju.

U nekim slučajevima prestanak redovitog uzimanja alkohola može dovesti do preuranjene ejakulacije kao rezultat nemogućnosti odgađanja orgazma u nedostatku učinaka tvari.

Mnogi ljudi koji pate od preuranjene ejakulacije koriste alkohol kao dezinhibitor i/ili kao anksiolitik, ali to dugoročno pogoršava problem sa štetnim učincima na kontrolu ejakulacije.

Prerana ejakulacija također može biti povezana s problemima erekcije (erektilna disfunkcija) i to može komplicirati diferencijalnu dijagnozu.

Konačno, sve ženske seksualne disfunkcije kod partnera (anorgazmija, smanjena seksualna želja, seksualna averzija, poremećaji seksualnog uzbuđenja i poremećaji seksualne boli kao što su vaginizam ili dispareunija) mogu biti povezani sa stečenom preuranjenom ejakulacijom.

Lažni mitovi: lijekovi "uradi sam".

Osobe koje pate od preuranjene ejakulacije često šute iz straha i srama.

Stoga pribjegavaju "uradi sam" strategijama, pogoršavajući simptome bez rješavanja problema.

Neki od njih su:

masturbacija po koitusu kako bi se povećala izvedba
ponovljeni koitus s ciljem poboljšanja kontrole ejakulacije tijekom vremena
korištenje sprejeva, krema (anestetizera) bez recepta bez liječničkog recepta
nanošenje boli radi preusmjeravanja pažnje i odgađanja ejakulacije
korištenje ometajućih misli za odgađanje orgazma

Sve te disfunkcionalne strategije održavaju i pothranjuju problem pridonoseći frustraciji, neadekvatnosti, lošoj kontroli ejakulacije, stresu i tjeskobi.

Subjektivna (ili lažna) preuranjena ejakulacija

Preuranjena ejakulacija je seksualna disfunkcija koju ne treba brkati sa subjektivnom ili lažnom preuranjenom ejakulacijom.

Danas je svijet pornografije utjecao na mlade ljude dovodeći ih do lažnih uvjerenja o seksualnoj izvedbi.

Iskrivljena seksualnost koja dovodi do negativnog prosuđivanja samog sebe u smislu veličine i trajanja.

Lažni preuranjeni ejakulator ima apsolutno normalnu ejakulaciju, ali je njegova percepcija ejakulacijske latencije izmijenjena do te mjere da se brine i razvija emocionalnu simptomatologiju superponiranu na stvarne preuranjene ejakulatore.

Emocionalno nevolja tako završava utječući na izvedbu (loša kontrola ejakulacije), seksualnu želju i kvalitetu veze.

Liječenje preuranjene ejakulacije

Nakon što se isključe biološki uzroci, liječenje preuranjene ejakulacije usredotočuje se na psihogene aspekte, kroz dva glavna oblika intervencije: bihevioralna terapija i psihofarmakološka terapija.

Trenutno ne postoje drugi oblici liječenja koji su znanstveno utemeljeni i dokazano učinkoviti.

Bihevioralna terapija

Čini se da je bihevioralna terapija najučinkovitija terapija za ovaj problem.

Usredotočen je na psihološke aspekte i usmjeren je na povećanje latencije ejakulacije i osjećaja samokontrole.

Potonje općenito uključuje sudjelovanje oba člana para i uključuje niz propisa i vježbi koje treba izvoditi zajedno s partnerom.

Ovo je strategija liječenja usmjerena na problem preuranjene ejakulacije, koji se rješava specifičnim tehnikama.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Na primjer, 'stani i počni' (ponovljeni prekid spolnog odnosa blizu orgazma) i 'stisni' (blokiranje ejakulacije pritiskom prsta između glavića i početka tijela penisa).

Po potrebi pozornost će se posvetiti i analizi dubljih psiholoških aspekata (osobnost, odnosi, seksualna uvjerenja, životna povijest i sociokulturni kontekst).

Farmakoterapija

Farmakoterapija često prati psihoterapiju i temelji se na dvije klase lijekova koji potiču učinak odgode ejakulacije.

Vrlo je mali broj lijekova odobren za liječenje preuranjene ejakulacije.

Problem je što je učinkovitost ograničena na nekoliko sati nakon uzimanja tablete.

Odobreni lijekovi uključuju alfa-adrenergičke blokatore i serotonergičke antidepresive (uključujući dapoksetin).

U stvarnosti, lijekovi o kojima je riječ nisu posebno za liječenje preuranjene ejakulacije, već se njihova nuspojava koristi za desenzibilizaciju genitalnog područja i odgađanje orgazma.

U kliničkoj praksi, međutim, dokazano je da je za liječenje preuranjene ejakulacije uvijek korisno kombinirati farmakološku terapiju s tečajem bihevioralne terapije, koja uključuje postupno smanjenje i povlačenje lijeka čim ispitanik stekne bolji osjećaj da Samo kontrola.

Sama farmakoterapija nije dovoljna za rješavanje problema, ona mora biti popraćena odgovarajućom psihoterapijom (bihevioralna terapija).