Shizofrenija: simptomi, uzroci i predispozicija

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

Pojam shizofrenija (od njemačkog schizophrenie, od grčkog σχιζο 'odvojiti/razdvojiti' i -phrenie od grčkog ϕρενία što znači 'um') je psihički poremećaj u kojem koegzistiraju kognitivne, emocionalne i promjene ponašanja

Zahvaćeno je otprilike 1.1% populacije starije od 18 godina, a čini se da je etiopatogeneza uzrokovana i genetskim čimbenicima i čimbenicima okoliša.

Prema kriterijima Dijagnostičkog priručnika za mentalne poremećaje, DSM-5, za postavljanje dijagnoze shizofrenije moraju biti prisutna najmanje dva simptoma tijekom mjesec dana.

zablude,
halucinacije,
neorganiziran govor (iskakanje iz kolosijeka ili nepovezanost),
grubo, neorganizirano ili katatonično ponašanje,
negativni simptomi (anhedonija, apatija, abulija, astenija).

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) označava 'najznačajniji mentalni poremećaj (ili skupinu poremećaja), čiji uzroci ostaju uglavnom nepoznati.

Shizofrenija uključuje kompleks poremećaja mišljenja, percepcije, afektivnosti i društvenih odnosa.

Niti jedno društvo ili kultura bilo gdje u svijetu nisu slobodni od shizofrenije, što još više pokazuje da je ovaj mentalni poremećaj ozbiljan javnozdravstveni problem'.

Neke definicije shizofrenije nam govore:

“raspad jedinstva psihičke i moralne osobe, uz moguće nadmetanje heterogenih pseudoosobnosti; počinje uglavnom u mladosti i, napredujući, dovodi do demencije; rana demencija”;
“skupina mentalnih poremećaja karakteriziranih dubokom promjenom odnosa sa stvarnošću, disocijacijom osobnosti, autizmom i drugim poremećajima. Uglavnom ima juvenilni početak i spor tijek s progresivnim pogoršanjem.

Simptomi shizofrenije

Simptomi shizofrenije obično se dijele na negativne i pozitivne.

Negativni simptomi su:

afektivna spljoštenost i emocionalna izolacija;
teško planiranje;
poteškoće u korištenju pojmova (ponekad stvaranje neologizama);
nemogućnost doživljavanja zadovoljstva i interesa (anhedonija, apatija, abulija);
depresija;
osjećaj bespomoćnosti i očaja;
izolacija i socijalno povlačenje;

Pozitivni simptomi su:

halucinacije (promjene u percepciji u nedostatku stvarnog podražaja);
iluzije (bizarne ideje koje ne odgovaraju stvarnosti);
neorganiziranost sadržaja i oblika misli;
psihomotorna napetost i uznemirenost.

Promjene u ponašanju su:

cirkadijalne promjene ritma spavanja i budnosti;
nedostatak svrhe i cilja;
neorganizirano/zbunjeno razmišljanje (nelogičan govor, bizarne ideje i ponašanje);
iluzije (bizarne ideje, nepobitna uvjerenja, poricanje)
promijenjen osjećaj sebe i stvarnosti
abnormalne reakcije na događaje kojima se može upravljati.

Učestalost i prevalencija shizofrenije

Nakon anksioznih poremećaja i depresije, shizofrenija je druga po učestalosti psihijatrijski poremećaj u svijetu s dobi početka između 15 i 24 godine i prevalencijom: 8 ljudi na 1000 (0.8 % svjetske populacije: više od 45 milijuna ljudi), incidencijom: gotovo 2 milijuna novih slučajeva godišnje (Između 0.2 i 0.7 % godišnje ).

Uzroci shizofrenije

Prenatalno i natalno razdoblje (intrauterini čimbenici, trauma rođenja, veza s roditeljima, oštećenje mozga) daju nam genetsku predispoziciju za shizofreniju.

Neki od uzroka u etiopatogenezi poremećaja, iz nedavnih studija, govore nam o lezijama mozga, ili prenatalnom oštećenju kao što je deplecija funkcija frontalnog režnja i limbičkog sustava, ili virusne infekcije tijekom drugog tromjesečja trudnoće.

U biološkom modelu poremećaja postoji biokemijsko oštećenje kao što je neispravnost dopaminergičkog sustava.

Razvojno razdoblje pojedinca, od rođenja nadalje, daje nam ranjivost na shizofreniju.

S druge strane, neka istraživanja govore o ulozi koju stresne situacije ili životni događaji koji zahtijevaju velike napore prilagodbe imaju na nastanak i tijek poremećaja iz spektra shizofrenije.

Psihološki model nastanka poremećaja, s druge strane, uzima u obzir razvojne faze pojedinca u procesu sazrijevanja, dinamiku odnosa, traumatska emocionalna iskustva, rastave, sukobe, način procesuiranja životnih događaja, žalovanja, disfunkcionalne stilove komunikacije. , te konfliktni obiteljski odnosi (osobito majka-dijete).

Svi ovi elementi organiziraju način na koji osoba reagira na životne događaje.

Model ranjivosti i stresa u shizofreniji: razvoj, predispozicija i ranjivost

U ovom modelu ne vidimo izravnu uzročnost, već predispoziciju i pokretačke čimbenike.

Pod pretpostavkom da duševna patnja nema jednoznačne, nepromjenjive uzroke koji vrijede uvijek i svugdje, čak i za istu osobu, temeljna je jedinstvenost ljudskog iskustva zajedno s rizičnim i zaštitnim čimbenicima.

Postoje određeni čimbenici koji izazivaju pojavu ili epizodu shizofrenije kao što su uporaba droga/farmaceutika, stresni životni događaji ili stresno obiteljsko okruženje.

Tijekom razdoblja bolesti, njezin tijek, prognoza i ishod uvelike ovise o određenim čimbenicima poput stigme i socijalne izolacije, psihijatrijske rehabilitacije te društvenih uloga i institucionalnih modela skrbi.

Neophodan je integrirani pristup shizofreniji: farmakološka, psihoterapijska i psihoedukativna rehabilitacija u kojoj se moraju objasniti uzroci i simptomi, protumačiti znakovi poremećaja i razumjeti poremećaj.

Kao što je Jaspers rekao: "Psihička patnja, za razliku od objektiviziranih fenomena koji se mogu i protumačiti i objasniti, može se razumjeti samo kroz empatiju."