Sinusna tahikardija: što je to i kako se liječi

By Cristiano Antonino On Jan 23, 2023

Sinusna tahikardija najčešći je poremećaj srčanog ritma koji se nalazi u kliničkoj praksi

Medicinski izraz sinusna tahikardija obuhvaća heterogenu skupinu poremećaja uključujući:

sinusna tahikardija kao posljedica psihofizičkog stresa
sinusna tahikardija kao posljedica drugih patologija,
ortostatska sinusna tahikardija (sindrom posturalne ortostatske tahikardije – POTS), karakterizirana prisutnošću sinusne tahikardije kada stojite uspravno
neodgovarajuća sinusna tahikardija, gdje postoji promjena fizioloških regulacijskih mehanizama kronotropnog odgovora.

Kliničko i simptomatološko preklapanje ovih poremećaja ponekad otežava pravilnu diferencijalnu dijagnozu.

PRVA POMOĆ: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS NA EMERGENCY EXPO

Posturalna ortostatska tahikardija

Posturalnu ortostatsku tahikardiju karakterizira nepodnošljivost stajanja koja se manifestira promjenama u držanju.

Nakon promjene iz ležećeg u uspravni položaj, dolazi do povećanja frekvencije od 30 otkucaja u minuti u odnosu na početnu vrijednost ili brzine otkucaja srca od 120 otkucaja u minuti tijekom najmanje 10 minuta, bez povezane ortostatske hipotenzije.

Stanje se zatim može dijagnosticirati Tilt Up Testom.

Neprikladna sinusna tahikardija

Neodgovarajuća sinusna tahikardija je sindrom u kojem je sinusni broj otkucaja srca veći nego što bi trebao biti: otkucaji srca u mirovanju mogu premašiti 100 otkucaja u minuti, a minimalni fizički napor ga ubrzano i značajno povećava.

Pacijenti imaju dnevne otkucaje srca iznad 100 otkucaja u minuti, što nije povezano s fiziološkim povećanim zahtjevima, s 24-satnim prosjekom oko 90 otkucaja u minuti, a otkucaji srca normaliziraju se noću.

U neprikladnoj sinusnoj tahikardiji, ubrzanje otkucaja srca za minimalan napor je pretjerano i njegov oporavak je vrlo spor i ne smanjuje se na normalne razine.

Porijeklo ritma je uvijek fiziološko, tj. iz sinoatrijalnog čvora, pa stoga na elektrokardiogramu P valovi imaju morfologiju i os superponirane onima normalnog sinusnog ritma.

DEFIBRILATORI: POSJETITE ŠTAND PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS NA EMERGENCY EXPO-u

Koji su simptomi sinusne tahikardije?

Javlja se najčešće u ženskog spola, uglavnom između drugog i petog desetljeća.

Uzorak simptoma je raznolik, a način ispoljavanja može biti konstantan ili povremen.

Među najčešćim simptomima su

lupanje srca,
dispneja,
laka umornost,
netolerancija na vježbanje,
glavobolja,
lipotimija,
sinkopa,
torakoalgije,
mijalgije,
anksioznost,
stres,
depresije.

Obično dijagnoza nije slučajna, već pacijenti dolaze na promatranje liječnika zbog pojave jednog ili više simptoma.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Dijagnoza: koje testove treba napraviti?

Za ispravnu dijagnozu bitne su instrumentalne pretrage kao što su: elektrokardiogram, holter srca (po mogućnosti 12-kanalni), ehokardiogram te neke hematokemijske i hormonalne pretrage.

Dijagnoza IST je dijagnoza isključenja i stoga se može postaviti samo u prisutnosti dugotrajne i rekurentne sinusne tahikardije koja se ne može objasniti ni na koji drugi način.

Prije postavljanja dijagnoze neodgovarajuće sinusne tahikardije, druga stanja kao što je posturalna ortostatska tahikardija i odgovarajuća sekundarna sinusna tahikardija moraju se isključiti u vezi s drugim uzrocima, uključujući one navedene u nastavku antikolinergike, kateholamine, alkohol, anemiju, antiastijake, meta-amfetamine, kokain, kofein, marihuana, dehidracija, groznica, anksioznost, napadaji panike, bol, ishemija miokarda, plućna embolija, valvulopatije, tjelesna aktivnost, pneumotoraks, perikarditis, miokarditis, hipertireoza, hiperglikemija, hipovolemija, anemija, hiperpireksija, infekcije, hipoksemija, fetocitomija.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Liječenje: kako se liječi sinusna tahikardija?

Neprikladna sinusna tahikardija liječi se promjenom načina života i povećanom aerobnom tjelesnom aktivnošću, u kombinaciji s:

Beta-blokatori (osobito metoprolol i atenolol) koji su učinkoviti u smanjenju učestalosti, iako se ponekad ne podnose zbog pojave arterijske hipotenzije.
Ivabradin, antagonist If-currenta, učinkovit je u značajnom smanjenju otkucaja srca bez ikakvog utjecaja na krvni tlak i poboljšanoj izdržljivosti tijekom vježbanja.

Primjena kalcijevih antagonista je kontroverzna, a njihova učinkovitost upitna.

Na kraju, spomenimo transkatetersku ablaciju: neki pacijenti ne reagiraju na terapiju jednim ili više lijekova. U ovih bolesnika korisno je provesti transkatetersku ablaciju sinusne tahikardije.

Intervencijski postupak usmjeren je na modulaciju aktivnosti sinoatrijalnog čvora, čime se smanjuje njegova intrinzična frekvencija.