Čimbenici stresa za tim hitne medicinske sestre i strategije suočavanja
Sestre i stres: medicinske sestre koje rade u hitnoj službi žive u stalnom kontaktu s ljudima u kritičnim situacijama
Pacijenti i njihova rodbina sa sobom nose mnoge probleme, misli, tjeskobe koje neminovno prelijevaju na medicinsko osoblje, upravo zato što ih treba saslušati.
Takvi kontinuirani zahtjevi mogu stvoriti stanje kroničnog stresa kod člana osoblja, što može dovesti do puke emocionalne iscrpljenosti, posttraumatskih stresnih poremećaja ili psihopatologija, akutnih ili kroničnih (Glavna uprava za osoblje, organizaciju i proračun: u skladu s čl. 37 „Obveze objavljivanja vezano uz ugovore o javnim radovima, uslugama i nabavi” iz D. Lgs. Lgs. 33/2013 i čl. 29. st. 1. D. Lgs 50/2016., objavljujemo Odredbu od 09. 09. 2021. kojom je pokrenut postupak za dodjelu ugovora putem izravne narudžbenice na platformi Consip za uslugu “procjene rizika od stresa na poslu” za djelatnike Ministarstva zdravstva).
STRES I POSTTRAUMATSKI STRESNI POREMEĆAJ
Stres je sindrom prilagodbe na stresore koji se naziva 'stresori'.
Može biti fiziološka, ali može imati i patološke implikacije.
Svaki stresor koji narušava tjelesnu ravnotežu odmah izaziva neuropsihičke, emocionalne, lokomotorne, hormonske i imunološke regulatorne reakcije (SZO: Ilustrirani vodič za upravljanje stresom).
Predvidljivost, znanje i ozbiljnost događaja igraju ključnu ulogu u mogućnosti uspostavljanja adaptivnih strategija za upravljanje ovim stresom.
S druge strane, prilagodba je problematična u slučaju izloženosti iznenadnim katastrofalnim događajima, kao što je npr. hitna pomoć spasiti.
NAJČEŠĆI SIMPTOMI STRESA
Flashback: nametljiv doživljaj događaja koji dolazi u svijest, 'ponavljanje' sjećanja na događaj
Umrtvljenost: stanje svijesti slično vrtoglavici i zbunjenosti
Izbjegavanje: sklonost izbjegavanju svega što na bilo koji način podsjeća na traumatsko iskustvo ili je povezano s njim (čak posredno ili samo simbolički)
Noćne more: koje mogu natjerati osobu da proživi traumatično iskustvo tijekom spavanja, vrlo živopisno.
Hiperuzbuđenje: karakterizira ga nesanica, razdražljivost, anksioznost, generalizirana agresija i napetost.
Iskusnoj i kvalificiranoj medicinskoj sestri je vrlo teško odmah lucidno i jasno ući u situaciju, odmah predajući misli i radnje na radnje koje zahtijeva intervencija.
STRESNI ČIMBENICI ZA HITNO OSOBLJE
(Cantelli G., 2008., Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Hitna pomoć)
- Nepredvidljivost: operater ne zna unaprijed kada će biti pozvan da intervenira, koliko će izlazaka morati napraviti u jednom danu, kamo će morati ići, koliko ljudi može biti uključeno, ozbiljnost spašavanja, ishod njegovog liječenja. Nakon što stigne na mjesto događaja, medicinska sestra koja posjeduje samo informacije iz operativnog centra, koje su često fragmentarne i kratke, mora shvatiti kako situacija zapravo izgleda. U međuvremenu mora i koordinirati rad tima, upravljati promatračima, komunicirati s operativnim centrom. Ova neizvjesnost, dugoročno gledano, može stvoriti nelagodu i otuđenje.
- Dob osobe koju treba spasiti: spašavanje mladih žrtava, posebice vršnjaka i djece, daleko su najstresnije situacije pronađene u studijama. Prva dva incidenta koje medicinske sestre smatraju najkritičnijima odnose se posebice na smrt i seksualno zlostavljanje djece.
- psihijatrijski pacijenti: osobito kada su nekooperativni. U tom slučaju pacijent se osjeća ugroženim od svega oko sebe, pa tako i od njegovatelja, toliko da je njegova burna reakcija upravo obrambeni mehanizam. Emocionalna kontrola, smirenost i sigurnost operatera u ovom slučaju su od presudne važnosti, ali ih nije uvijek lako provesti u praksi, budući da je napetost zaista velika, a mogućnost pogreške u komunikaciji, koja ugrozi uspješnost intervencije, vrlo velika.
- Teško traumatizirani pacijenti: još više ako su mladi ili ako imaju vrlo ozbiljne tjelesne ozljede (amputacije, deformacije) ili su uključeni u scenske/teške nesreće (zatvoreni pacijent, prevrnuti automobil, maksi-hitni slučajevi).
- Odgovornost: želja medicinske sestre za autonomijom, zadovoljstvo što je sam s korisnikom da uokviri kliničku situaciju, da je liječi i odabere pristupni kod za soba za hitne slučajeve, popraćen je strahom od odgovornosti izbora, koji je povijesno delegiran liječniku.
- Organizacija: Situacije koje stvaraju tjeskobu među hitnim osobljem mogu biti nedovoljan broj ljudskih resursa i preopterećenost poslom kojem su medicinske sestre podvrgnute posebno posljednjih godina te, ne manje važno, nemogućnost pružanja skrbi prema očekivanim standardima, opet zbog nedostatak sredstava, vremena i osoblja. Nadalje, neke medicinske sestre često osjećaju da su dio proizvodne trake.
- Nedostatak povratnih informacija o radu koji se obavlja: ne zna se kako napreduje i to može rezultirati gubitkom motivacije za rad.
- Identifikacija sa žrtvom: empatija je nužan uvjet da budete bliski onima koji pate, ali ako ih ne naučite 'educirati', to može biti poražavajuće.
- Timski rad: raditi s uvijek drugačijim ili neobučenim kolegama i ne vjerovati im.
STRATEGIJE SNOŠAVANJA
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Opis i kriteriji za intervenciju u osoblju. Izvješće s konferencije AISACE, 2011.)
Kako biste izbjegli čak i ozbiljne poremećaje poput posttraumatskog stresnog poremećaja, izgaranja ili fizičke somatizacije, važno je primijeniti personalizirane i individualizirane strategije za upravljanje tim stresom (prije svega razgovor o njemu i debrifing, ali i tjelesna aktivnost i/ili psihička podrška.
Strategije prilagodbe mogu se usredotočiti na emociju, nastojeći poboljšati duševno stanje osobe smanjenjem doživljenog emocionalnog stresa, ili na problem, strategije koje umjesto toga imaju za cilj upravljati problemom koji uzrokuje nevolja. Obično se obje strategije aktiviraju u stresnoj situaciji.
U operativnoj stvarnosti kao što je hitna izvanbolnička situacija, obustavljanje nečije akcije i posvećivanje vremena razmišljanju o onome što radi, može izgledati neobično i prijeteće ako nema i fizičko mjesto, što može predstavljati pauzu iz nužde, prostor za samo razmišljanje, iz kojeg se onda može nastaviti s djelovanjem, na svjesniji način.
Da biste se riješili nagomilanog stresa, potrebno je steći razumijevanje, imati priliku razgovarati s nekim o svojim iskustvima, te tako shvatiti što se dogodilo, što je to izazvalo i, u slučaju negativnog događaja, ponovno potvrditi da je netko postupio na ispravan način, uz napomenu da nije mogao drugačije; na taj način čovjek ima priliku prevladati osjećaj krivnje koji proizlazi iz neuspjeha misije.
Autor članka: dr. Letizia Ciabattoni
Reference:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Hitni oggi; 6
Cudmore J. (2006.) Prevencija posttraumatskog stresnog poremećaja kod nesreće i hitne medicinske sestre (pregled literature). Sestrinstvo u kritičnoj njezi; 1
Američko udruženje psihijatara (2013). DSM-5 Manuale diagnostic e statistico dei disturbi mentali. Raffaello Cortina Editore.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Radni stres i posttraumatski stresni poremećaj u medicinskim sestrama/osoblju ED (CE). Časopis hitne medicinske sestre; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descrizione e Criteri di intervento nel personale. Relazione convegno AISACE, 2011
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Anksioznost: osjećaj nervoze, brige ili nemira
Vatrogasci / Piromanija i opsjednutost vatrom: profil i dijagnoza onih s ovim poremećajem
Dvoumljenje pri vožnji: govorimo o amaksofobiji, strahu od vožnje
Sigurnost spašavatelja: Stope PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja) kod vatrogasaca
Italija, Socio-kulturna važnost dobrovoljnog zdravstvenog i socijalnog rada
Anksioznost, kada normalna reakcija na stres postaje patološka?
Odbijanje među prvim odgovorima: Kako upravljati osjećajem krivnje?
Vremenska i prostorna dezorijentacija: što to znači i s kojim je patologijama povezana
Napad panike i njegove karakteristike
Patološka anksioznost i napadi panike: čest poremećaj
Pacijent s napadom panike: Kako upravljati napadima panike?