Oftalmopatija štitnjače: što je to?

By Cristiano Antonino On Lipnja 5, 2023

Oftalmopatija štitnjače – također poznata pod medicinskim izrazom Basedownova oftalmopatija – jedna je od kliničkih manifestacija Basedow-Gravesove bolesti, tj. autoimune bolesti štitnjače, koju je lako prepoznati po karakterističnom znaku ili simptomu: abnormalnom izbočenju – koje se naziva egzoftalmus ili proptoza – očne jabučice prema van

U kontekstu autoimune bolesti štitnjače, gdje se imunološki sustav aktivira protiv štitnjače, određene stanice ili tkiva – oči, u ovom slučaju – imunološki sustav također pogrešno prepoznaje kao mete protiv kojih se treba boriti i posljedično ih napada.

Ovo očno patološko stanje povezano s autoimunitetom štitnjače može se dodatno pogoršati određenim terapijama usmjerenim na liječenje same štitnjače, poput kirurškog uklanjanja štitnjače (tireoidektomija), što uzrokuje daljnje izbočenje očnih jabučica i stvaranje ozljeda ili kompresije ekstraokularnih mišića i optički živac.

Potonji, ako je pretežno zahvaćen, može spriječiti ispravnu razmjenu informacija u obliku električnih impulsa između oka i mozga, što rezultira oštećenjem vida.

Oftalmopatija štitnjače javlja se češće kod žena nego kod muškaraca.

Koji su uzroci i čimbenici rizika oftalmopatije štitnjače?

Oftalmopatija štitnjače je autoimuna bolest, a rizični čimbenici za njezinu pojavu uglavnom su genetska predispozicija, ženski spol, dob, poremećaj rada štitnjače, a prema posljednjim analizama čini se da su pušači izloženiji većem riziku od razvoja ove bolesti.

Limfociti T – imunološke stanice koje inače stupaju u akciju kako bi obranile organizam od vanjskog napada virusa ili agresivnih bakterija – također stupaju u akciju u nedostatku stvarne opasnosti, pogrešno krećući u napad na zdrava tkiva smatrajući ih stranim i potencijalno opasnim .

Tkiva koja su u ovom slučaju upravo očna i periokularna.

Ovaj napad T-limfocita pokreće upalni proces koji posljedično uzrokuje značajno povećanje volumena očnih mišića i tkiva, zbog čega bulbusi napuštaju svoje fiziološko sjedište, stršeći prema van.

Oftalmopatija štitnjače: prepoznavanje simptoma

Manifestacije po kojima je karakterizirana tiroidna oftalmopatija su mnoge i često vrlo različite; ovaj širok raspon simptoma varira ovisno o težini kojom se sama bolest predstavlja.

Karakterizira ga:

Egzoftalmus: tj. protruzija, izbočenje očne jabučice izvan njenog fiziološkog sjedišta. To je u biti prvi karakteristični simptom oftalmopatije, kao i ovog autoimunog oblika hipertireoze. Egzoftalmus je uzrokovan – kao što je već spomenuto – povećanim volumenom očnog tkiva. Obično se javlja obostrano, iako se stupanj izbočenja često razlikuje između dva oka.
Fiksni pogled, s 'prestrašenim izrazom'.
Bol u očima, osobito tijekom pomicanja očiju.
Povlačenje kapaka koje rezultira nepotpunim zatvaranjem kapaka. Ova će karakteristika vjerojatno učiniti da proptoza lukovice izgleda puno izraženije nego u stvarnosti.
Tremor vjeđe pri škiljenju.
Smanjenje učestalosti i amplitude zatvaranja kapaka.
Edem kapaka.
Suho oko, osjećaj stranog tijela, prekomjerno suzenje.
Kemoza: nakupljanje tekućine u konjunktivi.
Hiperemija konjunktive, tj. crvenilo oka zbog širenja krvnih žila koje prolaze kroz njega.
Promjene rožnice, poput keratitisa ili čira, koje nastaju kada kapak više ne može adekvatno zaštititi rožnicu, što rezultira stvaranjem lezija ili pravih rupa na rožnici.
Fotofobija: povećana osjetljivost na svjetlost.
Diplopija.
Zamagljen vid.
Strabizam.
Povećani intraokularni tlak.
Optička neuropatija jer u slučajevima povišenog egzoftalmusa mogu postojati znakovi kompresije vidnog živca nevolja.

Dijagnosticiranje oftalmopatije štitnjače

Kada se sumnja na oftalmopatiju štitnjače, jasno je da patologija zahvaća dva vrlo različita područja medicine: oftalmologiju i endokrinologiju.

Upravo iz tog razloga, da bi se došlo do određene dijagnoze, istražni rad mora biti timski, s timom koji vidi simbiozu rada specijalista oftalmologa i endokrinologa.

Tijekom specijalističkog posjeta, dva specijalista će – nakon uzimanja točne anamneze, kako bi se istaknule bilo koje druge patologije ili životne navike pacijenta – odmah nastaviti s prepisivanjem nekih specijalističkih testova korisnih za istraživanje stvarne prirode simptoma na koje se žali s obje strane. od strane pacijenta.

Poremećaj rada štitnjače morat će se liječiti unaprijed od strane endokrinologa, kako bi se eliminirao primarni uzrok koji u osnovi stvara tiroidnu oftalmopatiju.

Nakon toga, oftalmolog propisuje određene dijagnostičke pretrage, uključujući pregled vidne oštrine, procjenu pokretljivosti oka, egzoftalmometriju, pregled procjepnom svjetiljkom, tonometriju, oftalmoskopiju i CT.

Test oka ili test vidne oštrine bit će koristan za ispitivanje vidne oštrine i percepcije boja.

Egzoftalmometrija je dijagnostički test kojim se mjeri protruzija očne jabučice u odnosu na vanjski rub orbite.

Za izvođenje testa koristi se instrument poznat kao Hertel egzoftalmometar.

Oftalmoskopija je, s druge strane, specijalistički test koji koristi instrument – oftalmoskop – koji može projicirati zraku svjetlosti na mrežnicu kroz zjenicu i zahvaljujući tome oftalmolog može izvući informacije o unutarnjem strukture pacijentova oka, osobito ako su te strukture promijenjene, razderane ili oštećene.

S druge strane, CT može biti koristan za procjenu sadržaja orbite.

Oftalmopatija štitnjače: najprikladnija terapija i moguće komplikacije

Nakon što tim koji zajednički vode oftalmolog i endokrinolog dođe do dijagnoze koja je u skladu sa simptomima koje je prijavio pacijent i rezultatima provedenih testova, može se zajednički osmisliti specifično liječenje kako bi se stalo na kraj stanju oftalmopatije štitnjače.

U oblicima kod kojih je tiroidna oftalmopatija tek blaga, može biti dovoljna medikamentozna terapija koja se temelji na primjeni kapi za oči s umjetnim suzama koje smanjuju suhoću oka.

Primjena kapi za oči s beta-blokatorima ili kortikosteroida indicirana je u slučajevima pojačanog tonusa očiju i opće upale u zahvaćenom području.

Kod oblika tiroidne oftalmopatije koji su posebno teški i naglašeni bit će potrebna kirurška terapija koja se sastoji od operativnog zahvata dekompresije orbitalne šupljine.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tijekom operacije nastoji se ukloniti koštani zid između orbite i paranazalnih sinusa, kako bi se najprije drenirala upaljena masnoća, a potom značajno povećao orbitalni prostor, kako bi očna jabučica ponovno stala u orbitu. , njegovo fiziološko sjedište.

Dekompresijska kirurgija je operacija koja nažalost ima mnogo rizika i komplikacija.

Najčešći – iako ne česti – su neadekvatan nalaz, moguće istjecanje cerebrospinalne tekućine, poremećaji sinusa i neusklađenost očnih jabučica što rezultira diplopijom.