Tikovi u medicini: značenje, vrste, uzroci, dijagnoza, liječenje

By Cristiano Antonino On Kolovoz 8, 2022

Izraz 'tikovi' (također zvani 'pokreti nalik tikovima') u medicini se odnosi na sve one stereotipne, besmislene i nevoljne ili samo djelomično voljne pokrete koji spadaju u veliku skupinu poremećaja kretanja ili 'diskinezija'

Primjeri raširenih tikova su treptanje (zatvaranje jednog oka), pročišćavanje grla, krkljanje i šmrcanje

Ponavljajući pokreti poput kompulzija uzrokovanih opsesivno-kompulzivnim poremećajem mogu izgledati kao tikovi, ali nisu.

Tikovi su relativno rašireni među zdravom populacijom; mnogo je rjeđi, međutim, Tourettov sindrom, gdje se višestruki tikovi, koji spadaju u različite kategorije opisane u nastavku, nalaze zajedno.

Tikovi mogu pogoditi pojedince bilo kojeg spola i bilo koje dobi, čak i djecu i adolescente.

Neki tikovi mogu trajati cijeli život, unatoč liječenju.

Tikovi se mogu pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali se uglavnom javljaju u djetinjstvu, osobito u dobi od 5 do 9-10 godina.

Tikovi mogu biti raznih vrsta

motorički: najčešći, to su brzi pokreti nagle i kratke prirode;
vokalno: karakterizirano emitiranjem neželjenih zvukova. Oni uključuju gunđanje, riječi izgovorene bez namjere, itd.);
bihevioralne: kao što su eholalija i koprolalija;
lica: poput namigivanja i grimasa lica;
distoničan: niz koordiniranih pokreta s nepostojećom, ali pretpostavljenom svrhom, npr. skakanje;
psihički: tik izazvan vanjskom stimulacijom raznih vrsta, npr. slušnom ili svjetlosnom stimulacijom, često se nalazi u osoba s Touretteovim sindromom.

S obzirom na zahvaćenost jedne ili više mišićnih skupina, tikovi mogu biti jednostavni i složeni

jednostavni motorički tikovi: koji se sastoje od kratkih, pojedinačnih, stereotipnih pokreta lica, ramena i udova, kao što su treptanje, okretanje vrat, slijeganje ramenima, grimasa lica;
složeni motorički tikovi: sastoje se od nizova koji uključuju nekoliko pokreta, poput udaranja, grickanja noktiju (onihofagija) ili čupanja kose (trihotilomanija).

Tikovi koji emitiraju zvukove – kao što je ranije spomenuto – nazivaju se vokalni tikovi, koji se mogu razlikovati u

jednostavni vokalni tikovi: pročišćavanje grla, kašljanje, šmrcanje, zviždanje;
složeni vokalni tikovi: ponavljanje riječi ili zvukova (eholalija), izgovaranje društveno neprikladnih, opscenih riječi (koprolalija).

S obzirom na trajanje, tikovi mogu biti prolazni i kronični:

prolazni tikovi: traju kraće od godinu dana, javljaju se kod nekoliko djece s najvećom dobi između 5 i 9 godina; dijelovi tijela koji su najviše pogođeni su oči, lice, vrat, ramena i ruke.
kronični tikovi: traju više od godinu dana i mogu biti popraćeni novim tikovima. Dob početka bolesti je između 5. i 9. godine, s vršnom incidencijom oko 7. godine života; muškarci su pogođeni tri puta češće nego žene.

Karakteristike tikova

Tikovi su obično vrlo brzi, iznenadni, ponavljani pokreti koji su stereotipni, neritmični, nevoljni i nekontrolirani ili samo djelomično kontrolirani od strane pacijenta.

Tikovi pokreti nemaju vidljivu svrhu, tj. rade se bez motiva ili cilja.

Tikovi nestaju tijekom spavanja, a ponekad se znatno smanjuju dok gotovo ne nestanu kada je osoba vrlo opuštena, zaokupljena nekim zadatkom ili nečim ometena.

'Pokreti poput tikova' se povećavaju kada je subjekt nervozniji, tjeskobniji, zabrinutiji ili kada je u neaktivnom stanju: na primjer kada je ispred televizije.

U jednostavne motoričke tikove spadaju treptanje, okretanje vratom, slijeganje ramenima, grimase lica, kašalj, dok u jednostavne vokalne tikove spada struganje grla, gunđanje, 'šmrcanje', lajanje.

Imaju sljedeće karakteristike

oni su nevoljni, ponekad podložni voljnom potiskivanju (iako uz veliki napor);
stereotipni su i ponavljaju se, s fluktuirajućom učestalošću;
prisutni su u nekim okolnostima, ali ne iu drugim (npr. kod kuće, a ne u školi);
nema ih kad je subjekt koncentriran;
uglavnom zahvaćaju lice i vrat
češći su u muškaraca nego u žena
traju od nekoliko tjedana do manje od godinu dana i kao takvi se smatraju prolaznima;
uglavnom pogađaju djecu.

Složeni motorički tikovi tiču se pokreta kao što su oponašanje, skakanje, dodirivanje, lupanje, mirisanje predmeta; složeni vokalni tikovi tiču se ponavljanja riječi i fraza izvan konteksta, u najtežim slučajevima koprolalije, tj. upotrebe opscenih riječi i eholalije (ponavljanje glasova, riječi ili fraza koje smo zadnje čuli).

Složeni tikovi imaju sljedeće osobitosti

to su složene motoričke sekvence koje poprimaju značenje gesta i uključuju do tri mišićne skupine istovremeno;
vokalne sekvence koje se sastoje od emitiranja elementarnih zvukova;
imaju tendenciju postati kronični i pogađaju i djecu i odrasle.

Posljedice

Tik sam po sebi očito nije opasan niti opasan po život, ali može dovesti do kroničnog slabljenja mišića ili drugih anatomskih struktura te uzrokovati nagli pad kvalitete života bolesnika, što također može ometati rad i sportske aktivnosti.

Razmislite, na primjer, o ljudima koji 'rade sa svojim imidžom': opetovano treptanje tikova sigurno nije od pomoći i može biti veliki problem.

Kvaliteta života pacijenta također se može smanjiti zbog emocionalnih problema: budući da su tikovi poput karikature voljnih pokreta, često izazivaju veselje kod onih koji im svjedoče, osobito u školskoj dobi: to ozbiljno posramljuje i ponižava oboljelog, osobito ako on ili ona je dijete.

Kontinuirano kretanje nalik tiku može potaknuti roditelje, rođake i igrače da grde oboljelog, pozivajući ga da izbjegava ovu vrstu kretanja.

Ukori i pozivi koji nužno nailaze na gluhe uši jer je izvođenje tikova nenamjerno i grdnja bez vlastite krivnje mogu učiniti dijete anksioznim, što može pojačati tikove i potaknuti stvarno maltretiranje djeteta od strane školskih kolega.

Ako se dijete (ili odrasla osoba) pokuša suprotstaviti toj potrebi, obično osjeća sve veću slabost koja se nimalo ne smanjuje sve dok daje oduška potisnutom pokretu tikova: u tom smislu tikovi mogu biti definiran kao djelomično dobrovoljan, iako neprinudan.

Kada subjekt da oduška svom tiku, on ili ona osjeća olakšanje koje je, međutim, ograničenog trajanja jer se slabost ponavlja ako se sljedeći tik potisne.

Tikovi, uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci iza tikova još nisu u potpunosti poznati.

Temeljni biološki uzroci mogu biti uključenost bazalnih ganglija i dopaminergičkog sustava.

Mogući čimbenici rizika su obiteljska anamneza, unos energizirajućih pića poput kave, pušenje cigareta i psihološki uzroci.

Prisutnost tikova zbog nevoljnih mišićnih kontrakcija ili 'pogrešnog' gutanja i/ili disanja zahtijeva pažljiv pedijatrijski i eventualno neurološki pregled kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih organskih uzroka, poput sindroma tikova nakon obične streptokokne infekcije.

Nakon što se isključe organski uzroci, može se pristupiti psihološkim.

Psihološki uzroci

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pokreti slični tiku mogu biti posljedica stresa, umora, nesigurnosti, straha, terora ili ljutnje.

U nekim slučajevima radi se o djeci koja su tijekom ranog djetinjstva bila izložena pretjeranim fizičkim i motoričkim ograničenjima ili su bila izložena prehrambenim i higijenskim ograničenjima kao što je rano odvikavanje od dojenja i kontrola sfinktera.

U drugim slučajevima, manje operacije, injekcije, medicinski ili stomatološki tretmani podvrgnuti u određenoj dobnoj skupini, 3-5 godina, možda su doživljeni kao kazneni napadi koji kasnije dovode do tikova, ali ne sva djeca koja su doživjela takve stvari prije -školska dob naknadno razvija poremećaj tikova.

Često su vrlo dobra, poslušna, ponekad prilično sramežljiva i nespretna djeca; rijetko se prepuštaju ispadu bijesa, a na uvrede i nepravdu reagiraju durenjem i zatvaranjem.

Imaju stroga interna pravila i zabranjuju sebi izražavanje misli ili osjećaja na bilo koji drugi način.

Može se dogoditi da oko 7. godine, kada se suoči sa stresnim situacijama ili ljudima, kod djeteta ponovno isplivaju prethodna stanja napetosti i pojavi se tik: odjednom nestane sve što se i pojavilo i tijelo je dalo oduška svojoj agresiji.

Kod samoozljeđujućih oblika dijete namjerno okreće tik na sebe: grize nokte (onihofagija), čupa kosu do alopecije (trihotilomanija), lupa glavom o zid.

Dijete samo sebe kažnjava ili krivnjom koju doživljava zbog proturječnih osjećaja prema roditeljima ili osjećajem manje vrijednosti koje doživljava ne ispunjavajući očekivanja posebno zahtjevnih roditelja.

Međutim, jedan od načina da se dijagnosticira uzrok je da se ispitanik pita što on ili ona osjeća i misli.

Farmakološke terapije

Kako bi se smanjila ozbiljnost i učestalost ove abnormalnosti, ispitanici se liječe lijekom koji se zove haloperidol, a koji je učinkovit u većini slučajeva.

Psihološka terapija u liječenju tikova

Jednostavni tikovi uglavnom nestaju spontano.

Međutim, psihološko savjetovanje koje uključuje temeljito osobno i obiteljsko istraživanje praćeno psihodijagnostičkim pregledom je korisno, jer razgovori s informacijama i procjenom te psiho-edukativna intervencija omogućuju prepoznavanje i razumijevanje poremećaja i nelagode koju dijete doživljava te situaciju upravljati mirno.

U većini slučajeva dovoljno je dati nekoliko prijedloga obitelji, pozivajući ih na stav čekanja.

Treba ih uvjeriti da poremećaj nije ozbiljan i pozvati ih da ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome, dopuštajući djetetu da se izrazi kako želi; gdje je to moguće, može se pokušati dobrovoljno suzbijanje, iako to nije uvijek izvedivo.

Međutim, nerijetko se pojavljuju poteškoće u socijalizaciji, socijalno povlačenje, depresivna raspoloženja, osobito u adolescentnoj fazi, u kojoj je upoznavanje i suočavanje s vršnjačkom skupinom temeljno za definiranje vlastitog identiteta i osobnosti.

Tikovi su često popraćeni osjećajem srama, frustracije kao posljedice odbacivanja od strane drugih te tjeskobe zbog straha od javnog očitovanja.

U slučajevima kada tikovni poremećaj traje dulje od godinu dana, što je osobito slučaj kod kompleksnih tikova, te kada postoji značajna narušenost različitih egzistencijalnih područja, provest će se odgovarajuća psihoterapijska intervencija, kako bi se eventualno integrirano s farmakološkom intervencijom, propisanom pod strogom specijalističkom kontrolom, koja uključuje primjenu antidepresiva nove generacije u kombinaciji ili bez nje s niskim dozama antipsihotika.

Farmakološka intervencija trebala bi biti rezervirana samo za najteže i najsloženije slučajeve, osobito ako su povezani s poremećajima ponašanja.

Zapravo, ne postoje specifični lijekovi za ovaj poremećaj; nego postoje mnogi lijekovi, čak i oni često korišteni, koji ga mogu izazvati hiperstimulacijom središnjeg živčanog sustava.

Savjeti za tikove kod odraslih

Kako bi se smanjio rizik od tikova kod adolescenata i odraslih, može biti od pomoći

dobiti pravu količinu sna noću (najmanje 7 sati);
izbjegavajte dugotrajno lišavanje sna;
izbjegavati kronični psihofizički stres;
izbjegavajte prekomjerni iznenadni fizički napor;
izbjegavajte kroničnu tjeskobu;
izbjegavanje droga i stimulansa;
izbjegavajte pretjeranu konzumaciju ili nagli prestanak pušenja kofeina i cigareta;
izbjegavajte sjedilački način života;
baviti se redovitom i primjerenom tjelesnom aktivnošću;
izbjegavajte pretjerano intenzivan sportski trening;
pažljivo regulirati ritam spavanja i buđenja;
uvijek budite aktivni i zaposleni;
pravilno jesti i hidrirati.

Savjeti za tikove kod djece

Kako biste smanjili rizik od tikova kod djece, jedan od najvažnijih savjeta je ne inzistirati da dijete stane i ne grditi ga što ne staje, pogotovo pred vršnjacima.

Važno je saslušati dijete i shvatiti da u korijenu tikova može biti nelagoda koju roditelj mora razumjeti kako bi se riješio.

Osobito u doba razvoja, važno je pokušati stvoriti spokojnu, razigranu i suradničku obiteljsku klimu oko maloljetnika, uz ograničavanje svih onih aktivnosti i obveza koje bi mogle stvoriti ili pojačati unutarnju tjeskobu.

U konačnici se preporučuje sljedeće: više sporta i slobodne igre; manje TV-a, video igrica, školskih aktivnosti i ostalih stresnih obveza.

Vježbe autogenog treninga i psihoterapijske sesije također mogu biti od pomoći.