Prolazna tahipneja novorođenčeta: pregled neonatalnog sindroma vlažnih pluća

By Cristiano Antonino On Lipnja 4, 2022

Prolazna tahipneja novorođenčeta (također nazvana "prolazna neonatalna tahipneja" ili "sindrom vlažnih pluća novorođenčeta") je respiratorni poremećaj novorođenčeta uzrokovan odgođenom reapsorpcijom fetalne plućne tekućine koji može dovesti do prolaznog respiratornog distresa i, u teškim slučajevima, smrti novorođenčeta zbog zatajenja disanja

Učestalost prolazne tahipneje u novorođenčadi je oko 1%

Prolazna tahipneja novorođenčeta uzrokovana je kašnjenjem u reapsorpciji fetalne plućne tekućine.

Patofiziologija prolazne tahipneje novorođenčeta (sindrom vlažnih pluća novorođenčeta)

Kašnjenje u reapsorpciji plućne tekućine djelomično je određeno nezrelošću Na (natrijevih) kanala u epitelnim stanicama pluća: ti su kanali odgovorni za unos Na (a time i vode) iz alveola i – ako su nezreli – možda neće moći izvršiti ovaj zadatak i rezultirati slabom reapsorpcijom fetalne plućne tekućine.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Čimbenici rizika za prolaznu tahipneju u novorođenčeta su:

prerano rođenje
gestacijska dob od 28 tjedana ili manje;
mala porođajna težina (manje od 1500 grama, tj. 1.5 kg)
muški rod;
novorođenčad s respiratornom depresijom i odgođenim klirensom fetalne plućne tekućine;
niski parametri rasta u novorođenčadi (duljina, težina i opseg glave);
nizak Apgar indeks;
makrosomija;
Bronhijalna astma;
otac dijabetičar;
majka dijabetičara;
majka standardno pothranjena
majka s višestrukom trudnoćom;
majka koja zlorabi alkohol i/ili se drogira;
trajna plućna hipertenzija;
bebe u terminu rođene elektivnim carskim rezom bez poroda;
braća i sestre rođeni prijevremeno i/ili s prolaznom tahipnejom novorođenčeta i/ili sa srčanim malformacijama.

Simptomi i znakovi prolazne tahipneje novorođenčeta su

tahipneja (ubrzano disanje);
cijanoza (plavkasta boja kože);
dispneja (otežano disanje);
grcanje;
povećanje nosnih peraja (proširenje nosnica);
intrakostalne i subkostalne retrakcije;
bučno disanje.

Dijagnoza

Na dijagnozu prolazne tahipneje u novorođenčeta se sumnja objektivnim pregledom ako postoje znakovi dišne poteškoće nedugo nakon rođenja.

Sigurna dijagnoza postavlja se RTG prsnog koša, koji pokazuje prekomjerno proširena pluća s pojačanim uzorkom perilimfe, hirzutni izgled srčanih rubova, čistu plućnu periferiju i tekućinu u plućnim škarama.

Također se mogu provesti CBC, hemokulture i hemogasanaliza (koja pokazuje hipoksemiju).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza nastaje u odnosu na druga stanja koja dovode do neonatalnog respiratornog distresa, kao što je sindrom aspiracije mekonija.

Potonje se, međutim, obično javlja u slučaju poroda nakon termina (gestacija dulja od 40 tjedana), dok, kao što smo vidjeli, prolazna tahipneja novorođenčeta obično se javlja uglavnom u slučaju prijevremenog poroda .

Diferencijalna dijagnoza također se javlja s obzirom na upalu pluća, neonatalni respiratorni distres sindrom i sepsu.

Liječenje prolazne neonatalne tahipneje sastoji se uglavnom od terapije kisikom (davanje kisika) s nosilima, s bebom pod pomnim nadzorom

Rijetko, vrlo nedonoščad i/ili ona s neurološkom depresijom pri rođenju ili drugim respiratornim problemima (npr. kongenitalna malformacija dišnih putova, respiratorni distres sindrom) zahtijevaju kontinuiranu ventilaciju pod pozitivnim tlakom.

Samo u najtežim slučajevima dojenče treba intubirati i izvesti mehaničku ventilaciju.

Ako su početni rezultati neodređeni ili postoje znakovi koji ukazuju na bakterijsku infekciju, dojenčetu se daju antibiotici (npr. ampicilin i gentamicin) dok se čekaju rezultati kulture da stignu iz laboratorija.

Trajanje

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U većini slučajeva, ako je liječnička intervencija bila brza i beba je dobro reagirala na terapiju O2, nekoliko dana nakon rođenja (obično 2 – 4 dana) respiratorna se situacija obično normalizira bez ikakvih posljedica.

Prognoza prolazne tahipneje u novorođenčeta općenito je dobra

Čimbenici koji mogu povećati težinu i pogoršati prognozu su:

vrlo prijevremeni porod
gestacijska dob manja od 28 tjedana;
mala porođajna težina (manje od 1500 grama, tj. 1.5 kg);
nepravodobna intervencija medicinskog osoblja;
nizak Apgar indeks;
sindrom respiratornog distresa;
sepsa;
upala pluća;
oštećenje živčanog sustava;
endokranijske komplikacije povezane s hipoksemijom, hiperkapnijom, hipotenzijom, fluktuacijama krvnog tlaka i niskom cerebralnom perfuzijom;
endokranijalno krvarenje;
prisutnost drugih urođenih ili stečenih plućnih bolesti, npr.
malformacije dišnih puteva,
trajna plućna hipertenzija,
plućna ageneza,
sindrom aspiracije mekonija,
plućna hipoplazija,
plućna aplazija,
bronho-pulmonalna displazija,
hipertenzivni pneumotoraks;
prisutnost drugih kongenitalnih sistemskih bolesti (npr. srčane malformacije, tipično prolazni Botallov kanal).