Što je intubacija i zašto se radi?

By Cristiano Antonino On Srpnja 12, 2022

Intubacija je proces umetanja cjevčice u usta ili nos, a zatim u dišne puteve kako bi se olakšalo kretanje zraka u pluća i iz njih

Postoji nekoliko razloga zašto se može izvesti, ali uglavnom se koristi za potporu disanju tijekom operacije ili hitnog slučaja.1

Ovaj članak objašnjava različite upotrebe intubacije, kako se izvodi i rizike koji su uključeni.

Primjena intubacije

Kada se cijev umetne kroz usta, to se naziva endotrahealna intubacija.1

Kada se uvodi kroz nos, to je poznato kao nazotrahealna intubacija.2

Postoji niz različitih razloga zbog kojih netko može biti intubiran, a metoda koja se koristi ovisi o svrsi.

Endotrahealna (kroz usta) intubacija koristi se u većini hitnih situacija.

To je zato što je cijev koja se postavlja kroz usta veća i lakša za umetanje od one koja se postavlja kroz nos.

Endotrahealna intubacija se može koristiti za:

Držite dišne putove otvorenima kako biste osigurali kisik, lijekove ili opću anesteziju
Potpora disanju kod osoba s upalom pluća, emfizemom, zatajenjem srca, kolapsom pluća ili teškom traumom
Uklonite blokadu dišnog puta
Spriječite ulazak tekućine u pluća zbog moždanog udara, predoziranja ili masivnog krvarenja iz želuca ili jednjaka (cev za hranjenje)

Nazotrahealna (kroz nos) intubacija se koristi za:

Zaštitite dišne putove ako postoji prijeteća opasnost od začepljenja
Davanje anestezije za operacije koje uključuju usta, glavu ili vrat (uključujući stomatološku kirurgiju)

Rizici

Prednosti intubacije obično nadmašuju sve rizike.

Ipak, postoje neki koje treba uzeti u obzir, posebno kod ljudi koji su na respiratoru dulje vrijeme.

Uobičajeni rizici uključuju:3

Gašenje ili gušenje
Grlobolja
Promuklost
Krvarenje
Rupa u jednjaku ili mekom nepcu
Trauma zuba, usta, sinusa, grkljana (glasovnica) ili dušnika (dušnik)
Bakterijska infekcija, kao što je aspiracijska pneumonija
Oštećenje mekih tkiva s produljenom uporabom
Nemogućnost odvikavanja od ventilatora, što zahtijeva kirurški postupak za umetanje cijevi izravno u dušnik kako bi se pomoglo pri disanju (traheostomija)

Postupci intubacije

Proces intubacije razlikuje se ovisno o tome je li cijev umetnuta u usta ili nos.

Prilagodbe se također rade kada su uključena djeca.

Endotrahealna intubacija

Prije intubacije, osoba je obično pod sedativima ili bez svijesti zbog traume.

Proces slijedi iste osnovne korake:4

Osoba je položena ravno na leđa.
Zdravstveni djelatnik se postavlja iznad glave osobe gledajući dolje u njezina stopala.
Usta osobe su otvorena. Može se umetnuti štitnik za zaštitu zuba.
Uz pomoć osvijetljenog instrumenta koji također sprječava jezik, cijev se nježno vodi u grlo i napreduje u dišni put.
Mali balon na kraju cijevi je napuhan kako bi se osigurao na mjestu i spriječio izlazak zraka.
Cijev s vanjske strane usta pričvršćena je trakom.
Cijev se zatim može spojiti na ventilator ili koristiti za isporuku anestezije ili lijekova.
Liječnik će provjeriti je li položaj ispravan stetoskopom, rendgenskom snimkom prsnog koša i/ili alatom zvanim kapnograf koji detektira ugljični dioksid koji se izdahne iz pluća.

Nazotrahealna intubacija

Proces nazotrahealne intubacije sličan je endotrahealnoj intubaciji, ali osoba može biti potpuno ili djelomično sedirana.2

Budući da se intubacija nosa češće izvodi u kontroliranom okruženju, u proces mogu biti uključeni i drugi alati.

To uključuje upotrebu dekongestivnog spreja za sprječavanje krvarenja iz nosa, lokalnog anestetika za smanjenje boli i mišićnog relaksansa za sprječavanje grčeva.

Neki pružatelji usluga također će proširiti prolaz s uređajem koji se zove nosna truba.2

Nakon što se cijev uvuče u nosnicu i uđe u srednji dio grla, fiberoptički opseg (koji se naziva laringoskop) pomaže u vođenju cijevi između glasnica i u dušnik.

Zatim se cijev napuhne kako bi se učvrstila u dušniku i zalijepi s vanjske strane kako se ne bi pomicala.2

Intubacija djece

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Proces intubacije je više-manje isti za odrasle i djecu, osim veličine cjevčice i nekih oprema koristi se.5

Novorođenčad može biti posebno teško intubirati, ne samo zbog njihove manje veličine, već i zato što su im jezici razmjerno veći, a prolaz u dušnik razmjerno je duži i manje fleksibilan.

Nazalna intubacija je preferirana metoda za novorođenčad i dojenčad. Ipak, može biti potrebno nekoliko pokušaja postavljanja cijevi.6

Hranjenje tijekom intubacije

Ako intubirana osoba mora biti na respiratoru dva ili više dana, hranjenje sondom obično počinje dan ili dva nakon umetanja sonde.

To se naziva enteralna prehrana.7

Budući da nije moguće uzimati hranu ili tekućinu na usta dok ste intubirani, hranjenje sondom može se isporučiti na jedan od dva načina:8

Orogastrični (OG): korištenje cijevi koja prolazi kroz usta i u želudac
Nazogastrična sonda (NG): Korištenje sonde koja prolazi kroz nosnicu i ulazi u želudac

Lijekovi, tekućine i prehrana mogu se zatim progurati pomoću velike štrcaljke ili pumpe.

Za druge ljude, prehrana se može dati intravenozno (putem igle u ruci).

Također poznata kao potpuna parenteralna prehrana (TPA), ovo je opcija za osobe s teškom pothranjenošću i gubitkom težine, kao i one s blokadom crijeva ili bolestima koje onemogućuju hranjenje sondom.8

Uklanjanje cijevi

Ekstubacija je postupak uklanjanja trahealnog tubusa. Kada dođe vrijeme za to, uklanja se traka koja drži cijev na mjestu.

Zatim se balon koji drži cijev u dišnom putu ispuhuje i cijev se lagano izvlači.

Nakon što je cijev izašla, možda ćete morati raditi kako biste samostalno disali, osobito ako ste dugo bili na respiratoru.

Kašalj, promuklost i nelagoda su česti, ali oni se povlače za nekoliko dana.4

Intubacija je umetanje cijevi kroz usta ili nos u dišni put kako bi se olakšalo disanje, dala anestezija ili lijekovi i zaobišla blokada.

Naziva se endotrahealna intubacija kada se cijev umetne u usta, a nazogastrična sonda kada se cijev dovodi kroz nosnicu.

Procedura za obje je uglavnom ista.

Nakon što se cijev uvuče u dušnik, napuhuje se balon na kraju cijevi kako bi se osigurao njegov položaj i spriječio izlazak zraka.

Postoje rizici povezani s intubacijom, uključujući povraćanje i slučajnog uboda, ali dobrobiti općenito nadmašuju rizike u hitnim situacijama i tijekom operacije.