Kada se pacijent otpušta iz bolnice? Brass indeks i ljestvica

By Cristiano Antonino On Lipnja 1, 2022

Brass indeks i ljestvica u otpustu iz bolnice: otpust pacijenta iz bolnice na teritorij, u dom, u druge ustanove, ali i pri prijelazu s jednog odjela na drugi predstavlja kritičan korak na putu svake osobe

Priprema pacijenta za otpust stoga je odgovornost skrbi, kao i pravo pacijenta i njegove ili njezine obitelji, koji moraju biti uključeni i praćeni tijekom cijelog puta skrbi.

Konteksti hospitalizacije i kućne skrbi toliko su različiti da rezultiraju velikim razlikama u provedenoj procjeni.

Jedan od najvećih problema koji se javlja u komunikaciji bolnica/teritorij s obzirom na zaštićene otpuste, a samim time i na kontinuitet skrbi, upravo je vezan uz ovaj aspekt poteškoća u shvaćanju cjelokupne složenosti osobe, tijekom i nakon bolesti.

PLANIRANJE ISPUŠTANJA I ULOGA BRASS INDEXA

Planiranje otpusta je intervencija skrbi koja ima za cilj osiguranje kontinuiteta skrbi; sastoji se od niza koraka u kojima se problemi osobe trebaju analizirati jedan po jedan.

Za to je moguće koristiti alat za procjenu, BRASS indeks (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock i Cason, 1992.), koji se može usvojiti od trenutka prijema na odjel i koji omogućuje identifikaciju pacijenata. rizik od produljene hospitalizacije ili otežanog otpusta.

MEDENI INDEKS

BRASS indeks razvijen je kao alat za planiranje otpusta posebno za pacijente starije od 65 godina.

Autori (Blaylock i Cason, 1992) su u svom pregledu literature i svog iskustva u gerijatrijskoj i gerontološkoj skrbi identificirali sljedeće čimbenike:

dob, funkcionalno stanje,
kognitivni status,
socijalna podrška i životni uvjeti,
broj prethodnih hospitalizacija/pristupa hitnim sobama
broj aktivnih kliničkih problema.

Uključuju i: obrazac ponašanja, pokretljivost, osjetne deficite i broj uzetih lijekova jer, iako nisu elementi funkcionalnog ili kognitivnog statusa, relevantni su za starije osobe.

BRASS indeks je instrument koji se koristi za identifikaciju pacijenata s rizikom od produljene hospitalizacije ili otežanog otpusta

Podaci se prikupljaju popunjavanjem ljestvice, intervjuiranjem rodbine ili njegovatelja. BRASS indeks istražuje 10 dimenzija (gore spomenutih):

starost
životna situacija
socijalna podrška
funkcionalno stanje
kognitivni status
obrazac ponašanja
osjetilni deficiti
prethodni prijemi/pristupi soba za hitne slučajeve
aktivni klinički problemi
broj uzetih lijekova.

Bodovanje na Brass ljestvici:

Procjena se vrši na temelju informacija koje daje član obitelji ili osoba koja dobro poznaje pacijenta.

Identificirane su tri klase rizika: nizak (0-10) srednji (11-19) visok (20-40).

Trajanje: vaga je jednostavna, brza (oko 15 minuta) i zahtijeva minimalnu obuku.

Ograničenja Brass Indexa

Indeks BRASS lako je sastaviti i pruža dobre indikacije za prediktivnu valjanost (specifičnost) s obzirom na probleme otpusta pacijenata: pacijenti s visokim rizikom često se ne otpuštaju kući (Mistiaen i sur., 1999.).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, provedene studije (Mistiaen i sur., 1999.; Chaboyer i sur., 2002.) pokazuju da indeks nije previše osjetljiv u identifikaciji onih pacijenata koji bi mogli imati probleme nakon otpusta, vjerojatno zato što je provođenjem ankete na vrijeme prijema u bolnicu, one starije osobe koje pogoršavaju svoje stanje zbog hospitalizacije, osobito ako je ona produljena, nisu ispravno identificirane.

BRASS, koji se primjenjuje kao dio procjene prijema u bolnicu, omogućuje identificiranje onih koji su u opasnosti od produljene hospitalizacije i teškog otpusta: posebice onih pacijenata kojima će biti potrebna aktivacija usluga (ili resursa skrbi, uključujući obiteljsku skrb) za izvanbolničku njegu.

Medicinske sestre mogu koristiti informacije koje BRASS pruža za planiranje obrazovnih intervencija koje će se provoditi tijekom hospitalizacije i programa kućne njege.

Potrebne su daljnje studije o njegovoj primjeni kako bi se bolje specificirale razine rizika, budući da se ravnoteža između specifičnosti i osjetljivosti može postići odabirom različitih graničnih razina u rezultatu indeksa (Mistiaen i sur., 1999.).

Naglašeni kritični aspekti mogu se ograničiti ponovljenim evaluacijama tijekom hospitalizacije, osobito ako su dugotrajne, upravo zato što starije osobe mogu promijeniti svoj funkcionalni status tijekom hospitalizacije jer je 'procjena, osobito ako je rigorozna – čak i kada se čini teškom ili beznadnom – jamstvo poštivanja svake pojedinačne osobe i pokazatelj optimizma u pogledu potencijala starije osobe i njezinih šansi da smisleno reagiraju na projekt skrbi (Trabucchi, 2003.)'.