Koronarna ishemija, pregled ishemijske bolesti srca

By Cristiano Antonino On Neka 11, 2023

Koronarna ishemija, patologija također poznata pod medicinskim izrazom "ishemijska bolest srca", uključuje važno stanje patnje srčanog mišića uzrokovano - kao što sam izraz sugerira - smanjenom opskrbom oksigeniranom krvlju izazvanom, u većini slučajeva, okluzija koronarnih arterija

Koronarne arterije su glavni sustav kroz koji se opskrbljuje srčani mišić.

Zahvaljujući tim žilama, krv, oksigenirana prolazom u plućnoj cirkulaciji, dospijeva u srce.

Ove arterije, zbog uzroka koje ćemo istražiti kasnije, mogu biti podvrgnute okluziji, koja stvara ishemiju: smanjenje ili čak prekid opskrbe krvlju određenog dijela tijela, srca, u ovom slučaju.

Tkivo zahvaćeno ishemijom naći će se suočeno sa smanjenom opskrbom kisikom, smanjenom opskrbom hranjivim tvarima i nemogućnošću eliminacije otpadnih tvari, što se fiziološki događa.

Ova situacija prouzročit će ozbiljne patnje za zahvaćena tkiva, koja – ako su dugotrajno podvrgnuta ishemiji – također mogu biti duboko ugrožena u svojoj funkcionalnosti.

Koji su uzroci i čimbenici rizika koronarne ishemije?

Istražujući uzroke koronarne ishemije, usredotočit ćemo se na one koji su odgovorni za okluziju koronarnih arterija.

Ova okluzija – općenitije poznata kao bolest koronarne arterije – prepoznaje svoj glavni uzrok u aterosklerozi.

Kod ateroskleroze označavamo degenerativnu patologiju koja zahvaća stijenku krvnih žila što dovodi do nakupljanja kolesterola i drugih tvari na tom mjestu.

Lumen zahvaćenih žila i elastičnost njihovih stijenki progresivno se smanjuju

Krv, koja mora prolaziti kroz uži i čvršći kanal od normalnog, povećava svoj pritisak, ugrožavajući integritet same arterije koja bi, ako je ozlijeđena, mogla pogodovati stvaranju tromba.

Trombi su masa zgrušane krvi koja putujući unutar krvnih žila može doći do koronarnih arterija, djelomično ili potpuno ih začepiti.

Kao što je već objašnjeno, okluzija je glavni uzrok koronarne ishemije

Među čimbenicima rizika koji mogu dovesti do razvoja koronarne ishemije su hipertenzija (visoki krvni tlak), hiperkolesterolemija, povišeni trigliceridi, starija životna dob, duhanski dim, dijabetes melitus, pretilost i neke upalne bolesti.

Koronarna ishemija: prepoznati simptome

Prepoznavanje simptoma povezanih s koronarnom ishemijom možda neće biti jednostavno i trenutno.

Simptomi zapravo nisu baš specifični i vrlo su slični drugim stanjima koja mogu utjecati na srčani mišić.

U svakom slučaju, jedan od prvih simptoma koje pacijent osjeti je nelagoda ili bol u prsima.

Zapravo, koronarna ishemija počinje se manifestirati oštrom boli u prsima koja se pojavljuje iznenada, obično praćena osjećajem pritiska u istom dijelu tijela.

Sekundarni simptomi koronarne ishemije mogu biti nedostatak daha, pretjerano znojenje, iznenadna bol u lijevom ramenu i/ili ruci, osjećaj umora, nesvjestica, dispneja, mučnina, iznenadna tjeskoba i povraćanje.

Ozbiljnost i trajanje koronarne ishemije određuju hoće li oštećenje koje tkivo pretrpi zbog nedostatka kisika biti reverzibilno ili ne.

Procjenjuje se da srčani mišić – ili njegov dio – može izdržati smanjenje kisika i hranjivih tvari u vremenskom rasponu od 20 do 360 minuta, ovisno o količini krvi koju mišić može primiti drugim putovima.

Nakon tog vremena, srčano tkivo ulazi u nekrozu, gubeći svoju fiziološku funkciju.

Stanice u nekrozi treba smatrati potpuno nepopravljivima i – na njihovom mjestu – formira se fibrozno i inertno ožiljno tkivo.

Dijagnosticirati koronarnu ishemiju

Kada se osjete gore opisani simptomi i sumnja na koronarnu ishemiju, potrebno je hitno otići u soba za hitne slučajeve pregledati specijalista.

Evo, nakon trijaža, kardiolog će ispitati slučaj, počevši od uzimanja detaljne anamneze pacijenta. Istraživanje vašeg načina života, navika te osobne i obiteljske povijesti bolesti pomoći će stručnjaku da formulira ispravnu dijagnozu.

Povijest bolesti će biti popraćena zahtjevom – od strane kardiologa – za izvođenje niza dijagnostičkih testova, uključujući elektrokardiogram, ehokardiogram, krvne pretrage i, eventualno, koronarni angioTAC.

Elektrokardiogram je test koji otkriva i bilježi električnu aktivnost srca i koji vam omogućuje pregled svih abnormalnosti u otkucajima koji se mogu pripisati tijeku koronarne ishemije.

Ehokardiogram je ultrazvuk srca koristan za pokazivanje bilo kakvih promjena uzrokovanih ishemijom i koronarnom okluzijom.

Krvni testovi, tijekom koronarne ishemije, bitni su za otkrivanje prisutnosti određenih tvari koje posebno otpušta srčani mišić kada dođe do nekroze njegovih stanica.

Koronarni angioTAC je pregled s kontrastnim sredstvom koji omogućuje proučavanje cirkulacije krvi unutar koronarnih arterija, kako bi se mogle identificirati sve prisutne prepreke.

Koronarna ishemija: najprikladnija terapija

Što je više vremena prošlo od početka koronarne ishemije, to je konkretnija mogućnost da će mišić doživjeti progresivno propadanje, sve do nekroze.

Promptna intervencija je najbolji način da se pokuša vratiti funkcionalnost srčanog mišića, a to će biti moguće samo uspostavljanjem pravilnog protoka krvi u koronarnim arterijama, kako bi se tkivo ponovno poprskalo kisikom i hranjivim tvarima.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova protiv zgrušavanja krvi kao što je heparin ili antitrombocitnih sredstava kao što je aspirin za inhibiciju zgrušavanja krvi i njezino razrjeđivanje, čineći je manje sklonom stvaranju daljnjih ugrušaka.

Zatim se također mogu primijeniti trombolitici za otapanje tromba koji blokira protok krvi u koronarnim arterijama prema srcu.

Ako je prikladno, beta-blokatori, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II također se mogu dati kako bi se pokušao smanjiti krvni tlak.

Međutim, terapija lijekovima možda neće biti dovoljna za rješavanje koronarne ishemije koja je u tijeku.

Ovisno o kliničkom stanju, pacijent se može podvrgnuti kirurškom zahvatu.

Provest će se koronarna angioplastika s koronarnim stentiranjem kako bi se proširile začepljene koronarne arterije, tako da krv može teći natrag u srce.

Ovaj se postupak izvodi umetanjem katetera s vrhom balona koji se napuhuje na mjestu začepljenja kako bi se proširila koronarna arterija i obnovio protok.

Nakon toga, uz pomoć žice za navođenje, umetne se i postavi stent koji će, nakon što se balon ispuhne, ostati na mjestu sprječavajući ponovno zatvaranje arterije.

Alternativno, može se izvesti operacija koronarne premosnice, koja je korisna za stvaranje novog prolaza za krv, umjesto onog koji je začepljen.