Moždani udar: što je to, kako se nositi, koji su tretmani

By Cristiano Antonino On Studenog 1, 2022

Moždani udar je posljedica neuspjeha arterije da opskrbi područje mozga krvlju, bilo zato što sama arterija pukne (hemoragijski moždani udar) ili zato što je začepljena trombom (trombotski moždani udar).

Moždani udar: smrt neurona

Neuroni, lišeni potrebne opskrbe kisikom iz krvi, umiru unutar nekoliko minuta; posljedično, svi dijelovi tijela koji su pod kontrolom ovih neurona prestaju funkcionirati.

Mozak je zapravo takozvani plemeniti organ, tj. vrlo brzo i osjetno strada od smanjene opskrbe krvlju.

Moždani udar i prevencija

U slučaju moždanog udara prevencija je nužna jer je izlječenje nemoguće: za razliku od drugih tkiva, moždano tkivo nema sposobnost regeneracije, odnosno sanacije ozljede zamjenom mrtvih neurona novima.

Zbog toga je vrlo važno na vrijeme prepoznati srčane probleme koji mogu uzrokovati oštećenja moždanih stanica od kojih se vrlo teško oporaviti.

Trombotski moždani udar može biti uzrokovan cerebralnom embolijom ili cerebralnom trombozom

Cerebralna embolija. Cerebralna embolija uzrokovana je migracijom vrlo malih ugrušaka koji, općenito nastali u srcu ili karotidnim arterijama, idu putem velikih arterija i zaustavljaju se u cerebralnoj arteriji, ometajući prolaz krvi i kisika. Najčešći uzrok cerebralne embolije je fibrilacija atrija.
Cerebralna tromboza. Cerebralna tromboza svakako je najčešća vrsta moždanog udara. Nastaje stvaranjem tromba na moždanoj arteriji ozlijeđenoj aterosklerotskim plakovima (izrasline koje nastaju na stjenkama arterija zbog viška masnoće u krvi, dima cigareta ili pretjerano visokog krvnog tlaka) i javlja se uglavnom noću ili u ranim jutarnjim satima.

Čimbenici rizika za moždani udar

Ljudi koji su u najvećem riziku od moždanog udara su oni koji su već imali TIA (tranzitorne ishemijske napade) ili druge ishemijske bolesti arterija; oni koji boluju od dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili imaju višak kolesterola u krvi; i oni koji su imali člana obitelji koji su doživjeli moždani udar u relativno mladoj dobi (manje od 60 godina).

Ostali važni čimbenici rizika su pušenje cigareta, pretilost, sjedilački način života i stres.

Nedavno je utvrđeno da previsoke razine homocisteina (aminokiselina koja može izazvati iritaciju stijenki arterija ako je prisutna u višku) u krvi povećavaju rizik od moždanog udara.

Rani znakovi moždanog udara: zvona za uzbunu

Fibrilacija atrija. Fibrilacija atrija je promjena u otkucajima srca pri čemu srčani udovi pumpaju krv u klijetke nedovoljnom snagom i u nepravilnim intervalima; to uzrokuje stagnaciju krvi u srčanim pretkomorama i pospješuje zgrušavanje. Pacijent može osjetiti lupanje srca i pri mjerenju pulsa primijetiti apsolutnu nepravilnost otkucaja. Najozbiljnija komplikacija fibrilacije atrija je arterijska embolija u mozgu.
Prolazni ishemijski napadi (TIA). Prolazni ishemijski napadaji su privremeno oštećenje funkcije mozga (gubitak govora, smanjenje snage udova), obično zbog prolazne opstrukcije cerebralne arterije malim embolusima ili trombima iz aterosklerotskih plakova u arterijama vrat koji nose krv u mozak. Simptomi traju nekoliko minuta, iako povremeno mogu trajati nekoliko sati (ne više od 24 sata) i potpuno se povući, za razliku od moždanog udara. Međutim, oni su vrlo slični onima tipičnim za moždani udar:
slabost i/ili poteškoće u kretanju uda ili strane tijela;
zamagljenje ili gubitak vida na jednom oku;
problemi s govorom, kao što je pogrešan izgovor (dizartrija) ili poteškoće u pronalaženju pravih riječi (afazija);
rjeđe, omaglica ili dvoslike (diplopija).

Prolazni ishemijski napadaji su važni znakovi upozorenja, korisni u predviđanju rizika od moždanog udara kod svakog bolesnika.

Zapravo, rizik od moždanog udara za osobu koja je imala barem jednu TIA-u je oko deset puta veći nego za drugu osobu s istim karakteristikama koja nikada nije pretrpjela TIA.

Odnos vaskularne kirurgije i moždanog udara

Vaskularni kirurg može ispraviti važan čimbenik rizika za moždani udar: stenozu karotidne arterije, suženje zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova na stijenkama karotidnih arterija.

Stenoza karotidnih arterija otkriva se ultrazvukom supraaortnih trunkusa, pregledom koji ne zahtijeva injekcije ni bol: prolaskom sonde preko vrata pacijenta promatra se protok u karotidnim arterijama i utvrđuje eventualno otvrdnuće ili suženje karotidnih arterija. traže se arterije.

Moždani udari: liječenje

Kako bi se odredio odgovarajući tretman, bitno je pomoću CT-a (kompjutorizirana aksijalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) utvrditi je li moždani udar ishemijski (kao u većini slučajeva) ili hemoragijski.

Primjerice, ako je moždani udar ishemijske prirode, tj. zbog tromboze ili embolije, bolesniku se može dati tvar koja otapa ugrušak (tromboliza); davanje iste tvari u slučaju moždanog udara hemoragijske prirode znači pogoršanje krvarenja.

Međutim, u nekim je slučajevima bolje zadržati bolesnika na promatranju, čekajući razvoj simptoma koji će dovesti do sigurnije dijagnoze i pokazati može li se primijeniti ciljana terapija, antikoagulantna ili antitrombocitna.

Povezivati se Pošta