Osjećaj stezanja u prsima? Mogla bi biti angina pektoris

By Cristiano Antonino On Lipnja 20, 2023

Angina je bol u prsima ili osjećaj pritiska koji se osjeća kada srce ne dobiva odgovarajuću količinu kisika

Ako imate anginu, osjećate nelagodu ispod prsne kosti. Angina se osjeća pri naporu i popušta u mirovanju.

Za dijagnosticiranje angine, osim simptoma, radi se elektrokardiogram i druge dijagnostičke pretrage.

Liječenje se kreće od primjene beta blokatora, blokatora kalcijevih kanala do perkutane koronarne intervencije ili premosnice koronarne arterije.

Uzroci angine

Srce treba stalnu opskrbu krvlju i kisikom; osiguravajući da su to koronarne arterije koje se granaju od aorte dok ona izlazi iz srca.

Angina se javlja kada opterećenje srčanog mišića i potrebe za kisikom premašuju kapacitet koronarnih arterija da osiguraju odgovarajuću opskrbu srca krvlju.

Arterijski protok krvi može biti ograničen kada se pojavi arterijska stenoza.

Stenoza nastaje zbog nakupljanja lipidnih naslaga u arterijama, ali može biti uzrokovana i koronarnim spazmom.

Kada je protok krvi neadekvatan za bilo koje tkivo, doći će do ishemije

Ako je angina posljedica ateroskleroze, bit će to zbog pretjeranog tjelesnog napora ili jakog emocionalnog stresa, što će povećati opterećenje srčanog mišića i potrebu za kisikom.

Kada je arterija jako sužena, angina se može pojaviti čak iu mirovanju, unatoč minimalnom srčanom opterećenju.

Ako postoji teška anemija, vjerojatnost angine će se povećati jer je broj crvenih krvnih stanica, koje sadrže hemoglobin odgovoran za prijenos kisika, odnosno količina hemoglobina u stanicama, niža od normalne; stoga će doći do smanjene opskrbe srčanog mišića kisikom.

Neobični uzroci angine

Sindrom X je vrsta angine koja je općenito posljedica privremenog suženja, vjerojatno uzrokovanog promjenom kemijske ravnoteže srca ili disfunkcijom arteriola.

Ostali neuobičajeni uzroci angine uključuju tešku arterijsku hipertenziju, suženje aortnog zaliska (stenoza aortnog zaliska), curenje iz aortnog zaliska (regurgitacija aortnog zaliska), zadebljanje stijenki ventrikula (hipertrofična kardiomiopatija) i posebno zadebljanje stijenke koja razdvaja ventrikula (opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija).

Ova stanja uzrokuju povećano opterećenje srca i povećanu potrebu srca za kisikom.

Ako je potreba za kisikom veća od same opskrbe kisikom, javlja se angina.

Abnormalnosti aortnog zaliska smanjuju protok krvi kroz koronarne arterije, čiji se otvori nalaze iza aortnog zaliska.

Klasifikacija angine

Noćna angina je oblik angine koji se javlja tijekom spavanja noću.

O stabilnoj angini govorimo kada se bolovi u prsima javljaju tijekom tjelesne aktivnosti ili kao posljedica stresnih situacija.

O dekubitusnoj angini govorimo kada se očituje dok ispitanik leži, a nema vidljivog uzroka njezine manifestacije; ovaj oblik angine nastaje zbog sile gravitacije koja preraspodjeljuje tekućine u tijelu povećavajući opterećenje srčanog mišića.

O varijantnoj angini ćemo govoriti kada postoji grč u jednoj od velikih koronarnih arterija na površini srca; naziva se 'varijanta' jer je karakterizirana boli tijekom odmora, ali ne i tijekom tjelesne aktivnosti, i uzrokovat će promjene koje se mogu otkriti elektrokardiogramom tijekom epizode angine.

Nestabilna angina, koja se smatra akutnim koronarnim sindromom, ima različite vrste simptoma.

Općenito, karakteristike angine ostaju nepromijenjene.

Ozbiljnom se smatra svaka promjena kada postoje simptomi kao što su pojačana i pojačana bol, učestalost napadaja ili napadaja tijekom tjelesnog napora ili mirovanja; promjene mogu odražavati sužavanje koronarnih arterija ili stvaranje ugrušaka. To povećava rizik od srčanog udara.

Simptomi angine

Simptomi koje navode pacijenti uključuju stezanje ili bol u prsnoj kosti; bol pacijenti općenito povezuju s osjećajem nelagode ili težine, a ne s boli.

Ovaj osjećaj nelagode javlja se i u ramenima, unutar ruku, niz leđa, u području grla, ali i u zubima i čeljusti.

Kod starijih osoba različiti simptomi mogu uzrokovati dijagnostičke pogreške

Bol se neće pojaviti u području prsne kosti, već će se pojaviti u leđima i ramenima i stoga će se zamijeniti s artritisom.

Meteorizam i nadutost bit će česti nakon jela, jer probava zahtijeva veću prokrvljenost, u tom slučaju će se misliti na čir na želucu ili lošu probavu, a podrigivanje će se smatrati načinom ublažavanja simptoma.

Kod starijih osoba s demencijom primijetit će se poteškoće u izražavanju prisutne boli.

Kod žena simptomi angine mogu biti različiti.

Pojavit će se osjećaj pečenja ili bol u leđima, ramenima, gornjim udovima ili čeljusti.

Angina je obično uzrokovana pretjeranim naporom i obično traje nekoliko minuta, a nestaje u mirovanju.

Kod nekih osoba angina će se razviti predvidljivo nakon prekoračenja određenog praga napora.

Simptomi angine imaju tendenciju pogoršanja ako se osoba napreže nakon jela, po hladnom vremenu, uz izlaganje vjetru ili nakon naglog prelaska iz toplog u hladno okruženje.

To će se pogoršati svakim emocionalnim stresom, na primjer, angina se može pojaviti kao posljedica snažne emocije proživljene tijekom noćne more.

Tiha ishemija

U onih s ishemijom, angina nije uvijek prisutna.

Ishemija koja uzrokuje anginu zove se tiha ishemija.

Još nije poznato zašto je ishemija tiha i često se podcjenjuje, unatoč činjenici da je u nekim slučajevima jednako ozbiljna kao i ishemija koja uzrokuje anginu.

Dijagnoza angine

Liječnici dijagnosticiraju anginu prvenstveno na temelju opisa simptoma.

Objektivni testovi i elektrokardiogrami ne otkrivaju abnormalnosti, kada su prisutne, između napada angine, a ponekad čak i tijekom samih napada.

Tijekom napadaja angine, broj otkucaja srca može se malo povećati, krvni tlak može porasti, a pomoću stetoskopa liječnici mogu auskultirati promjenu otkucaja srca.

Elektrokardiogramom se mogu otkriti promjene u električnoj aktivnosti srca.

Ako su simptomi tipični, dijagnoza je lakša zahvaljujući podacima o vrsti boli, njezinoj lokaciji, odnosu prema naporu, obrocima, vremenu i drugim čimbenicima.

U testu opterećenja, srce se stavlja u intenzivnu aktivnost tako što pacijent vježba.

Ako pacijent ne može podnijeti test, daje mu se lijek koji potiče ubrzanje otkucaja srca.

Tijekom testa, pacijent se prati elektrokardiogramom kako bi se provjerile promjene koje upućuju na ishemiju.

Nakon testa često se rade ehokardiogram i scintigrafija kako bi se provjerilo ima li područja srca koja ne primaju dovoljno kisika.

Ovaj postupak može pomoći liječnicima da utvrde je li potrebna koronarna premosnica.

Ehokardiogram koristi ultrazvučne valove za reprodukciju slika srca; ovaj postupak pokazuje veličinu srca, kretanje srčanog mišića, protok krvi kroz srčane zaliske i funkciju zalistaka.

Izvodi se i u mirovanju i pod stresom. U slučaju ishemije, kontraktilnost lijeve klijetke bit će oštećena.

U koronarografiji se rendgenski snimci arterija snimaju nakon ubrizgavanja rendgenskog kontrasta.

Koronarna angiografija se može učiniti kada je dijagnoza nesigurna, pokazuje prisutnost grčeva u arterijama.

Holterovo praćenje omogućuje nam utvrđivanje promjena koje ukazuju na simptomatsku ili tihu ishemiju ili varijantnu anginu koja se, kao što je prethodno spomenuto, javlja u mirovanju.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prognoza angine

Pogoršanje prognoze angine su čimbenici kao što su starija dob, dijabetes, pušenje, smanjena funkcija ventrikula.

Stopa smrtnosti za osobe s anginom, bez faktora rizika, je oko 1.5 posto, ali će se povećati za osobe s hipertenzijom, dijabetesom i one koje su imale srčani udar.

Liječenje angine

Prije svega, treba promijeniti način života, slijedeći zdraviji; potrebno je slijediti farmakoterapiju kako bi se bolest koronarnih arterija napredovala ili kočila, djelujući na čimbenike rizika kao što su hipertenzija i visoki kolesterol.

Treba se pridržavati dijete s niskim udjelom masti i ugljikohidrata, a tjelesna aktivnost je neophodna.

Liječenje angine ovisi o stabilnosti i težini simptoma; ako su simptomi stabilni i lako ih je kontrolirati, najučinkovitija terapija uključuje korištenje lijekova za modificiranje čimbenika rizika; ako modifikacija čimbenika rizika i terapija lijekovima ne dovedu do smanjenja simptoma, bit će potrebni postupci revaskularizacije kako bi se uspostavio protok krvi u zahvaćenim područjima srca.

Ako se simptomi pogoršaju, bit će potrebna hospitalizacija, osobito u prisutnosti akutnog koronarnog sindroma.

Farmakoterapija

Za osobe koje boluju od angine postoje različite vrste lijekova koji imaju za cilj: spriječiti anginu, spriječiti i riješiti koronarnu opstrukciju.

Za sprječavanje napada angine koristit će se nitrati koji će proširiti krvne žile povećavajući protok krvi kroz njih.

Beta blokatori će, s druge strane, stimulirati srce da brže kuca uzrokujući suženje većine arteriola što rezultira povišenim krvnim tlakom.

Tijekom tjelesne aktivnosti ograničit će povećanje otkucaja srca i tlaka smanjujući potrebu za kisikom i vjerojatnost angine.

Blokatori kalcijevih kanala sprječavaju sužavanje žila i mogu spriječiti koronarni spazam.

Blokatori kalcijevih kanala snižavaju krvni tlak, neki od njih također mogu smanjiti broj otkucaja srca.

Kako se krvni tlak i broj otkucaja srca smanjuju, smanjuje se potreba za kisikom, a time i vjerojatnost angine.

Statini smanjuju razinu kolesterola koja uzrokuje bolest koronarnih arterija, čime se smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara i smrti.

Antitrombociti modificiraju trombocite na takav način da više ne stvaraju nakupine i ne lijepe se za stijenke krvnih žila; u slučaju vaskularnog oštećenja, trombociti će pospješiti stvaranje ugrušaka.

Kada se trombociti nakupe u stijenkama arterija, formirani ugrušak će suziti ili začepiti krvnu žilu, što dovodi do srčanog udara.

Postupci revaskularizacije

Ako se epizode angine i dalje javljaju unatoč terapiji lijekovima, upotrijebit će se postupci za otvaranje ili zamjenu koronarnih arterija.

Ti zahvati će biti: angioplastika, aorto-koronarna premosnica, perkutana koronarna intervencija koja će biti manje invazivna od premosnice, aorto-koronarna premosnica.