Bol u prsima, kada je angina pektoris?

By Cristiano Antonino On Veljače 21, 2023

Angina pektoris je kronično stanje obilježeno bolom u prsima u retrosternalnoj regiji, koja se ponekad širi u ruke, ramena, leđa ili vrat

Pojava ovog stanja uzrokovana je degeneracijom unutarnjih stijenki arterija, što može dovesti do smanjenja opskrbe srčanog mišića krvlju, kisikom i hranjivim tvarima.

Poremećaj može biti različite prirode, a neki od čimbenika rizika mogu biti: nezdrav način života i neuravnotežena prehrana, genetska predispozicija ili prisutnost drugih povezanih patologija.

Postoje neki specifični testovi za otkrivanje uzroka angine pektoris, a njezino liječenje može varirati ovisno o vrsti uzroka.

VAŽNOST OBUKE SPAŠAVANJA: POSJETITE SPASILAČKU KABINU SQUICCIARINI I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNE SLUČAJEVE

Što je angina pektoris

Pojam angina pektoris, čije značenje potječe od latinskih izraza angina ili bol i pectoris ili prsa, definira srčani sindrom koji uključuje jaku bol u prsima i okolnim područjima, uzrokovanu nedostatkom kisika, često zbog oštećenja arterija ili koronarne blokade.

Uzroci oštećenja mogu biti različite prirode.

Neki od glavnih čimbenika rizika su:

genetska predispozicija;
sjedilački način života;
hipertenzija;
pušenje;
neuravnotežena prehrana s viškom šećera, masti i kolesterola ili nedostatkom vlakana i vitamina;
zloupotreba alkohola;
dislipidemija;
šećerna bolest;
prethodna radioterapija prsnog koša.

U pacijenata pogođenih ovim stanjem, stijenke arterija su oštećene, što pogoduje stvaranju plakova i naslaga kolesterola ili drugog staničnog materijala; prisutnost ovih nakupina uzrokuje privremeno smanjenje dotoka krvi u srčani mišić, što stoga nije dovoljno da jamči pravilan rad srca i može dovesti do prolazne ishemije miokarda.

Anginozni napadi obično se klasificiraju na temelju niza kriterija:

Mjesto: tipično gornje-srednje retrosternalno područje; u drugim slučajevima može zahvatiti cijeli prsni koš i okolna područja;
Kvaliteta: bol može biti pritiskajuća, stiskajuća, žaruća ili gušeća i promjenjivog intenziteta od blage do jake; općenito nije moguće ublažiti bol disanjem ili promjenom položaja.
Trajanje: epizode mogu imati promjenjivo trajanje, počevši od nekoliko trenutaka do 20-30 minuta; ako napadaj dulje traje moguće je da se radi o infarktu miokarda;
Učestalost: bolesnici s anginom pektoris mogu redovito osjećati nelagodu ili biti ograničeni na sporadične epizode.

Vrste angine pektoris

Anginu pektoris karakterizira polagani proces i postupna degeneracija, koja međutim može zahvatiti bolesnika već u mladosti.

Unatoč tome, to je reverzibilno stanje ako se liječi brzo i ispravno.

S kliničkog gledišta razlikuju se dvije vrste angine pektoris: stabilna angina i nestabilna angina.

Stabilna angina ili angina pri naporu

Angina stresa je kronični i najrašireniji oblik sindroma koji se u većini slučajeva javlja kada je tijelo izloženo fizičkim naporima ili općenito kada je potreban veći dotok krvi u srce.

Stabilna angina je najmanje ozbiljna jer se akutne epizode mogu spriječiti i liječiti posebnim lijekovima.

Nestabilna angina ili predinfarktni sindrom

Nestabilna angina uključuje različite oblike angine pektoris, a sve ih ujedinjuje nestabilnost kliničke slike.

Najviše zabrinjavajuća značajka ove vrste angine je akutna ingravescencija, tj. brzo pogoršanje trajanja i intenziteta anginoznih napada, sve do pojave epizoda čak i u uvjetima potpunog mirovanja.

Nestabilna angina se pak dijeli na:

Tiha ishemija: prolazno stanje u kojem postoji nesklad između potrošnje i opskrbe srčanog mišića krvlju; za razliku od drugih oblika angine, tiha ishemija nema očitih simptoma ili boli.
Prinzmetalova varijanta angine: ovo je prilično rijedak oblik angine, karakteriziran kroničnom pojavom boli čak i u mirovanju, obično uvijek u isto vrijeme, a osobito noću. Uzrokovana je prekomjernim spazmom koronarnih arterija, iako u mnogim slučajevima one nemaju aterosklerotične plakove.

Druge vrste angine

Angina može biti primarna ili sekundarna ovisno o patofiziološkim mehanizmima koji je uvjetuju.

U prvom slučaju postoji smanjenje koronarnog protoka uzrokovano privremenom opstrukcijom žile; u drugom slučaju umjesto toga anginozna bol nastaje zbog povećanja potrebe miokarda za kisikom.

Konačno, funkcionalna angina uključuje sve oblike angine uzrokovane drugim bolestima koje ugrožavaju opskrbu srca krvlju: na primjer, stenoza i insuficijencija aorte, teška anemija, hipertireoza i aritmije.

Koji su glavni uzroci angine pektoris

Kao što smo prethodno vidjeli, kada srce ne dobiva odgovarajuću opskrbu krvlju, tijelo je pod pritiskom, budući da krv ne samo da prenosi kisik i hranjive tvari potrebne za funkcioniranje stanica, već u isto vrijeme uklanja i odbacivanje otpadnih proizvoda. ; kada je krvi malo, dakle, tkiva pate i nakupljaju toksične metabolite.

Neki od glavnih uzroka koji se mogu pripisati pojavi angine pektoris su:

Prolazna stenoza zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova, degenerativne bolesti koja zahvaća arterije i koja uzrokuje zadebljanje stijenki arterija s posljedičnim smanjenjem elastičnosti.
Koronarni spazam, stanje koje utječe na zdrave arterije sužavanjem lumena njihovih žila, zbog abnormalnosti normalnih mehanizama vazokonstrikcije i vazodilatacije.

Postoje i neke bolesti koje mogu izazvati anginu pektoris:

anemija;
tahikardije;
Hipertenzivna kriza;
Patologije srca, miokarditis i endokarditis;

Mitralna stenoza i druge patologije srčanih zalistaka.

Konačno, anginozni napad može biti uzrokovan nekim sekundarnim čimbenicima, u situacijama u kojima se povećava potreba miokarda za kisikom; neki primjeri su: fizički napor, psiho-somatski stres ili intenzivne emocije, hladnoće, jaki strahovi ili napadaji bijesa, obilni obroci ili spolni odnos.

RADIO ZA SPASITELJE U SVIJETU? POSJETITE EMS RADIO KABINU NA EMERGENCY EXPO

Simptomi i komplikacije

Najčešći simptom u bolesnika s anginom pektoris je osjećaj stezanja u prsima, uz jaku bol u prsima; često se bol može proširiti i na lijevu ruku, prste, a ponekad čak i na vrat i grlo, čeljust, želudac ili leđa.

Napadi se obično javljaju postupno, s progresivnim pojačavanjem boli: u manje teškim slučajevima, slabost se smanjuje i nestaje jednostavno mirovanjem; alternativno, primjena trinitrina može biti korisna za ublažavanje boli.

Ostali tipični simptomi angine pektoris su dispneja s osjećajem gušenja, obilno znojenje, mučnina i u nekim slučajevima povraćanje.

Upravo zbog toga, angina se često može zamijeniti s drugim patologijama, kao što je, na primjer, gastroezofagealni refluks koji uzrokuje sličnu retrosternalnu bol, ili cervikalna upala koja zahvaća ramena i ruke kao kod osoba s anginom.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPLUMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 ŠTAND NA EMERGENCY EXPO SADA DA SAZNATE VIŠE

Dijagnoza

Angina pektoris se često može zamijeniti s drugim patologijama koje imaju slične simptome, zbog čega su za dijagnozu ovog poremećaja potrebne određene pretrage:

Test opterećenja: ovo je najčešći test za dijagnosticiranje angine. Tijekom ove procjene, pacijent se prati dok je izložen fizičkom naporu, obično na sobnom biciklu, kako bi se procijenili parametri kao što su prisutnost ishemije i bilo koje EKG aritmije i tolerancija napora.
Koronarna angiografija: ovo je pretraga koja se provodi u najtežim slučajevima arterijske degeneracije, a uključuje umetanje kontrastnog sredstva putem katetera za procjenu zdravstvenog stanja koronarnih arterija.
Scintigrafija: tijekom ovog testa pacijentu se daje posebna vrsta radioaktivnog kontrastnog sredstva, bezopasno za tijelo, koje se može pričvrstiti na stanice srca kako bi se procijenila raspodjela tragača i stanje koronarnih arterija.
Elektrokardiogram: omogućuje snimanje ritma i električne aktivnosti srca u obliku traga, kroz niz elektroda spojenih na prsa i ruke pacijenta; za dobivanje preciznijih podataka ponekad se koristi Holter elektrokardiogram koji bilježi trag u razdoblju od najmanje 24 sata.
Ehokardiografija: to je jednostavna rutinska pretraga zahvaljujući kojoj je moguće dobiti trodimenzionalni ultrazvuk srčanog mišića kako bi se procijenilo njegovo zdravstveno stanje.

Terapija i liječenje

Kao što je gore spomenuto, angina pektoris je stanje karakterizirano sporim degenerativnim procesom, koji se može držati pod kontrolom ako se liječi na odgovarajući način.

Prije svega, potrebno je intervenirati na otklanjanju glavnih rizičnih čimbenika vezanih uz neuređen način života, otklanjanje navika štetnih za zdravlje.

Za liječenje bilo koje predisponirajuće patologije najčešći lijekovi su aspirin i drugi antitrombocitni agensi, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala ili lijekovi na bazi nitrata.

U najtežim slučajevima može biti potrebna intervencija koja može biti perkutana (angioplastika) ili kirurška (aortokoronarna premosnica).