Seksualne perverzije: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 13, 2023

Nekadašnji izraz 'seksualna perverzija' ili 'seksualna devijacija' zamijenjen je znanstvenim pojmom 'paraphilia' od grčkih 'filìa' (privlačnost) i 'para' (odstupanje), tj. privlačnost abnormalnom ili bizarnom seksualnom ponašanju

Osnovne karakteristike seksualnih perverzija sastoje se od ponavljajućih i intenzivnih seksualnih nagona i seksualno uzbudljivih fantazija koje se odnose na:

1) neljudski objekti;

2) primanje i/ili nanošenje istinske patnje ili poniženja sebi ili partneru; ili

3) djeca ili druge osobe koje ne daju pristanak.

O parafiliji (ili seksualnoj perverziji) govorimo samo kada se ponašanje ponavlja i gotovo je isključivo jedini način doživljavanja seksualnosti.

Ova karakteristika razlikuje seksualne perverzije od abnormalnog ili bizarnog, ali slobodno odabranog i raznolikog seksualnog ponašanja; odnosno ponašanje za koje se dva spolna partnera odluče ako to žele.

Dakle, granica patologije, u seksualnosti, povezana je s isključivošću parafilnog ponašanja, kompulzivnošću ponašanja i nedostatkom pristanka od strane spolnih partnera.

Klinički se prepoznaje osam glavnih oblika seksualnih perverzija

egzibicionizam (seksualno uzbuđenje izlaganjem vlastitih genitalija, često tijekom masturbacijskih aktivnosti, pred nepoznatom osobom koja to ne očekuje);
fetišizam (seksualno uzbuđenje korištenjem neživih predmeta, kao što je npr. ženska odjeća; subjekt često postiže spolni užitak onanističkim praksama, dok nosi, trlja i miriše fetiš. Također može tražiti od partnera da ga koristi tijekom spolnog odnosa susreti);
froterizam (seksualno uzbuđenje dobiveno dodirom ili trljanjem o nevoljnu osobu, aktivnost koja se često odvija na prepunim javnim mjestima ili u prijevoznim sredstvima)
pedofilija (seksualni nagoni i aktivnosti prema pretpubertetskoj djeci);
mazohizam (izvlačenje seksualnog užitka iz podvrgavanja fizičkoj i psihičkoj patnji i poniženju od strane drugih)
sadizam (seksualno uzbuđenje koje proizlazi iz stvarnih i nesimuliranih radnji koje uključuju nanošenje poniženja, batinanja ili patnje partnera)
cross-dressing fetišizam (seksualni porivi uzrokovani oblačenjem u odjeću suprotnog spola; ovu kategoriju ne treba brkati s transseksualizmom koji je posljedica poremećaja rodnog identiteta i stoga nije parafilija)
voajerizam (seksualni užitak proizašao iz špijuniranja ljudi koji ništa ne sumnjaju dok su goli, u intimnosti ili tijekom njihovog spolnog odnosa; ovo stanje treba razlikovati od troilizma, koji se sastoji od izvlačenja seksualnog uzbuđenja iz otvorenog promatranja drugih ljudi u seksu).

Među mnoge rjeđe spolne izopačenosti (parafilije) su

zoofilija (seksualni odnosi sa životinjama)
nekrofilija (erotsko ulaganje u makabre scene, s pogrebnim ritualima, ponekad čak i do seksualnog sjedinjenja s leševima)
koprolalija ili telefonska skatologija (uzbuđenje dobiveno izgovaranjem opscenih fraza preko telefona);
parcijalizam (seksualna pozornost usmjerena isključivo na jedan dio tijela);
koprofilija (izvlačenje spolnog uzbuđenja iz fecesa);
urofilija ili pišanje (izvlačenje seksualnog uzbuđenja iz urina);
klorizmafilija (korištenje klistira u erotskim aktivnostima).

Mora se upamtiti da svaka seksualna perverzija mora trajati najmanje šest mjeseci, mora se očitovati kao subjektov isključivi ili prevladavajući oblik seksualnosti i mora uzrokovati klinički značajan nevolja ili oštećenje u društvenim, radnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.

Nažalost, liječenje seksualnih izopačenosti (parafilija) je malo dublje proučavano, jer se oboljeli vrlo rijetko odlučuju na posjet terapeutu, osim ako ih, nakon što su uhvaćeni na djelu, na to prisili rodbina ili zakon; ali u svakom slučaju, radi se o slabo motiviranim pacijentima i njihova suradnja, ako na terapiju dolaze iz pravosudnih razloga, je isključivo u svrhu ublažavanja kazne.

Štoviše, općenito je mala vjerojatnost da će osobe koje pate od perverzije spontano izabrati tijek terapije, ponekad zbog srama, ali mnogo češće jer nisu svjesne svog problema.

Međutim, prije nego što se pristupi bilo kakvoj intervenciji, potrebna je početna dijagnostička procjena, posebno kako bi se isključili drugi psihopatološki oblici kao što su mentalna retardacija, teški poremećaji osobnosti (osobito granični poremećaj, narcisoidni poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj) i druge patologije.

Nakon što se procijeni opće funkcioniranje pacijenta, moći će se orijentirati prema prikladnom obliku liječenja za svaki pojedini slučaj spolne perverzije.

Optimalni terapijski pristup stoga će morati biti različit ovisno o vrsti perverzije, stupnju invalidnosti osobe i njezinoj društvenoj opasnosti.

Ovisno o težini slučaja, mogu se primijeniti odgovarajuće farmakološke i psihoterapijske kombinacije.

Općenito, ovaj se poremećaj može poboljšati kroz ciljanu kognitivno-bihevioralnu psihoterapijsku intervenciju.

Ako je, s druge strane, subjektu potrebna terapija zbog poteškoća u odnosu s partnerom zbog njegovog parafiličnog ponašanja, psihoterapija za parove čini se najprikladnijom terapijom.