Vulvodinija: što je to?
Dugo vremena isključena iz medicinskih istraživanja jer je bila klasificirana kao samo "psihosomatski" ili čak "psihogeni" poremećaj - stoga pogrešno klasificirana kao suštinski trivijalan i zanemariv ženski problem - vulvodinija je manifestacija kroničnog bolnog stanja koje zahvaća područje vulve , uzrokujući kod bolesnika koji se žali na poremećaj intenzivan osjećaj peckanja, iritaciju, oteklinu i crvenilo
Ovi su simptomi samo rijetko uočeni u kombinaciji s očitom fizičkom traumom
Unatoč rastućem interesu za ovu patologiju, njezino još nepoznato podrijetlo uzrokuje besane noći liječnicima, seksolozima i ginekolozima iz cijeloga svijeta, koji neumorno razbijaju glavu tražeći objašnjenje – i rješenje – nedvojbeno za problem.
Problemski poremećaj polazeći od nomenklature
Nije tajna da se vulvodinija dugo smatrala "ženskim hirom".
Nije tajna ni da su studije o ovoj patologiji dugo bile oskudne, površne i fragmentarne.
Svjedoci toga su i poteškoće u davanju konačne nomenklature patologiji.
Vulvodinija, vulvarni vestibulitis i vestibulodinija dugo su se koristili kao sinonimi, dok se umjesto toga ova tri medicinska izraza razlikuju jedan od drugoga u minimalnim, ali temeljnim aspektima.
Vestibulitis vulve označava – kao što sufiks -itis sugerira – upalno stanje područja vulve, koje nije potaknuto definiranim uzrocima i nije popraćeno bolom.
Vulvodinija označava – kao što sufiks -dynia sugerira – bolno stanje
Tjelesno stanje u kojem je vjerojatno upalno stanje popraćeno boli i/ili pečenjem.
Isto vrijedi i za vestibulodiniju, koja također identificira vjerojatno upalno stanje praćeno boli i/ili pečenjem.
Međutim, postoji duboka razlika između ta dva pojma: vestibulodinija označava bol koja ostaje ograničena na vrlo specifično područje – predvorje vulve, dok vulvodinija označava upalu i bol koji se ne mogu locirati, ali su rašireniji.
Za preciznu identifikaciju stanja poremećaja ili patologije, prvi korak bi trebao biti dati mu točan i specifičan naziv.
Simptomi kojima se manifestira vulvodinija
Simptomi kojima se vulvodinija manifestira – vulvodinija, vulvarni vestibulitis i vestibulodinija – nisu isti za sve bolesnike.
To dodatno otežava ne samo dijagnozu, koja često dugo ostaje nepriznata, već i proučavanje tako složene patologije pune promjenjivih aspekata.
Općenito, simptomi na koje se najčešće žale žene za koje se kaže da boluju od vulvodinije su:
- Bol i peckanje vulve, spontano ili kao posljedica kontakta s odjećom (slipovi, hlače).
- Hipersenzibilizacija vestibularnog tkiva.
- Moguća dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa). Želimo podvući riječ moguće jer kod žena koje boluju od vulvodinije neke navode apsolutnu nemogućnost spolnog odnosa, dok druge ne nalaze nikakav problem u tom činu.
- Utrnulost i oteklina zahvaćenog anatomskog područja.
- Osjećaj uboda iglom, peckanja, električnih šokova na pubisu, vulvi ili u blizini perinealnog područja.
- Tipična simptomatologija cistitisa ili vaginitisa unatoč tome što su vaginalni bris i urinokultura negativni.
- Osjećaj abrazije bez očitih fizičkih abrazija.
- Poteškoće s mokrenjem ili peckanje pri mokrenju.
Ova simptomatologija, očito vrlo složena, često je povezana s anksioznošću, depresijom i vrlo jakim osjećajem nelagode, uglavnom uzrokovane nemogućnošću normalnog života, jer je najčešće uvjetovana stalnim bolnim osjećajem koji također sprječava dnevne geste, kao što su hodanje, sjedenje, prekriženje nogu.
Vulvodinija: koji su uzroci?
Kao bolest koja je još uvijek vrlo zagonetna i složena, uzroci koji dovode do razvoja vulvodinije dugo su se smatrali “psihološkim podrijetlom”, zbog čega pacijentice koje su se na pregledu kod ginekologa požalile na te simptome, bez međutim, s obzirom na objektivne fizikalne nalaze, često se preporučuje posjet psihologa.
Srećom, ovaj pogrešan pristup sada se smatra zastarjelim u korist svjesnijeg pristupa problemu.
Studije, koje su još u izradi, za sada su identificirale uzroke vulvodinije u nizu čimbenika i događaja koji djeluju u simbiozi jedni s drugima.
Među glavnim uzrocima su bakterijske infekcije rodnice i mokraćnog mjehura, često popraćene genetskom predispozicijom za upalu.
Čini se da čak i hiperkontraktilnost mišića vulvarnog i perinealnog područja igra značajnu ulogu u razvoju vulvodinije.
Zajedno s ovim specifično fizičkim uzrocima, psihološki i seksualni aspekti također igraju vrlo važnu ulogu: mnoge žene s vulvodinijom imaju povijest uznemiravanja, traume, zlostavljanja i poteškoća u vezi u prošlosti, čimbenike koji rizikuju pogoršanje uzroka fizičke prirode, što dovodi do razvoj psihobiološke bolesti.
Vulvodinija: teška dijagnoza
S obzirom na iznimnu varijabilnost i – nažalost još uvijek oskudne – studije na tu temu, postavljanje ispravne dijagnoze vulvodinije prilično je komplicirano.
Općenito, do ove dijagnoze dolazi se isključivanjem, nakon što su prošli sve moguće puteve, s posljedičnom frustracijom liječnika i pacijenta.
Srećom, saznanja o ovoj patologiji svakim danom sve više napreduju, pa ju je lakše prepoznati i posljedično izliječiti.
Za postavljanje dijagnoze vulvodinije oslanjamo se na specifične testove.
Bris-test
Test brisom se vrši pomoću štapića s vatom kojim ginekolog lagano pritiska određene točke vestibularnog područja.
Ako pacijent pretjerano reagira čak i na jednostavan dodir, vjerojatno se radi o vulvodiniji i pacijent će biti pozvan na daljnje kontrole i pretrage.
Pregled vulvageziometrom
Vulvagesiometar je instrument koji se koristi za procjenu boli u području vulve.
elektromiografija
Elektromiografija se koristi za provjeru reaktivnosti – koja bi u slučaju vulvodinije bila pretjerana – mišića levatora.
Mapiranje boli
Mapiranje boli, povezano s ispitivanjem kvantifikacije intenziteta doživljene boli, glavni su dijagnostički čimbenici korisni za identifikaciju dotične patologije.
Ovi testovi se provode putem upitnika koji se dostavlja pacijentu, koji će morati povezati vrijednosti s nekim parametrima.
Kako izliječiti vulvodiniju: najprikladnija terapija
Nakon što su konačno klasificirani kao psiho-biološki poremećaj – koji uključuje i fizičku i psihičku sferu pacijenta – tretmani koji su pokazali veću učinkovitost su oni koji se odnose na oba zainteresirana fronta.
Psihoterapija uvijek daje dragocjenu pomoć u liječenju vulvodinije, pomažući pacijentici da prevlada sve traume iz prošlosti i da sa sviješću prihvati čak i one aspekte svoje trenutne – a nadamo se i prolazne – bolesti.
Iako sama psihoterapija pridonosi poboljšanju kliničke slike, nije dovoljna.
To mora biti popraćeno farmakološkim terapijama, koje općenito uključuju uporabu lijekova protiv bolova koji se uzimaju oralno ili primjenjuju lokalno; korištenje lokalnih anestetika u topikalnim formulacijama; u odabranim slučajevima, korištenje antidepresiva i antikonvulziva u kratkim tečajevima.
Važni rezultati koji pridonose, ako ne izliječenju, a ono barem ublažavanju simptoma, pronađeni su u liječenju prehrane: hrana bogata oksalatima (špinat, rabarbara, cjelovite žitarice, kupus i dr.) rizikuje pogoršanje kliničke slike pacijent; njihovo izbjegavanje značajno smanjuje simptome.
Kirurško liječenje posljednje je sredstvo liječenja i općenito ga treba izbjegavati u kliničkoj praksi.
Kirurški zahvat se sastoji u rezanju dijela sluznice vulve, fizičkim uklanjanjem živčanih završetaka koji su odgovorni za bol, ali nažalost i za osjetljivost tog područja, čime postoji opasnost od stvaranja dugotrajnog deficita osjetljivosti.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Utero-vaginalni prolaps: koji je indicirani tretman?
Infekcije mokraćnog sustava: simptomi i dijagnoza cistitisa
Cistitis, antibiotici nisu uvijek potrebni: otkrivamo neantibiotičku profilaksu
Sindrom policističnih jajnika: znakovi, simptomi i liječenje
Rak jajnika, zanimljivo istraživanje Sveučilišta u Chicagu Medicina: Kako izgladniti stanice raka?
Vulvodinija: koji su simptomi i kako je liječiti
Što je Vulvodinija? Simptomi, dijagnoza i liječenje: razgovarajte sa stručnjakom
Nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini: mogući uzroci i simptomi ascitesa
Što uzrokuje bol u trbuhu i kako ga liječiti
Varikokela zdjelice: što je to i kako prepoznati simptome
Može li endometrioza uzrokovati neplodnost?
Transvaginalni ultrazvuk: kako djeluje i zašto je važan
Candida Albicans i drugi oblici vaginitisa: simptomi, uzroci i liječenje
Što je vulvovaginitis? Simptomi, dijagnoza i liječenje
Sindrom policističnih jajnika: znakovi, simptomi i liječenje
Rak jajnika, zanimljivo istraživanje Sveučilišta u Chicagu Medicina: Kako izgladniti stanice raka?
Radioterapija: za što se koristi i kakvi su učinci
Rak jajnika: simptomi, uzroci i liječenje
Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Koji su simptomi i kako ga liječiti
Prolaps mjehura: patite li od toga? Evo što trebate učiniti