A krónikus gyulladásos bélbetegség két olyan betegséget foglal magában, amelyek sok tekintetben hasonlóak, de mégis megőrzik egyéniségüket: a ulceros rectocolitist (UC) és a Crohn-betegséget (CD).

Előbbire a vastagbél bélfalának, vagyis a bélvég szakaszának gyulladásos állapota, az utóbbira túlnyomórészt az ileum (azaz a gyomor és a vastagbél közötti része) gyulladása, de néha előfordul magának a vastagbélnek vagy az emésztőrendszer bármely más szakaszának is.

Lefolyásuk jellemzően krónikus, akut fázisok jellemzik, gyakran a tünetek többé-kevésbé hosszú remissziójával tarkítva.

Leginkább húsz és negyven év közötti fiataloknál fordulnak elő, előfordulhat, hogy egy családi csoportban egynél többen is érintettek.

Európában (a világ más régióiban és más etnikai csoportokban sokkal magasabb a MICI előfordulása) összességében a két betegség 10 15 lakosonként körülbelül 100,000-XNUMX embert érint, nemi preferencia nélkül, bár az MC valamivel gyakoribb a nők körében.

Egyik betegségnek sem ismerik fel a pontos okát, bár évek óta gyanítják fertőző tényezőket (vírusok vagy baktériumok), örökletes tényezőket, stresszt stb., anélkül, hogy ezek közül bármelyiket megerősítették volna.

Krónikus gyulladásos bélbetegség: hogyan veszem észre?

A tünetek, amelyekkel mindkét betegség jelentkezik, nagyon hasonlóak, és nem mindig önmagukban teszik lehetővé az orvos számára az egyik vagy másik betegség pontos diagnózisát.

A hasi fájdalom szinte mindig az uralkodó tünet; lehet diffúz vagy bizonyos területeken lokalizálható, attól függően, hogy melyik bélrendszer a leggyulladtabb. Gyakran előfordul láz, lesoványodás, étvágytalanság és fáradtság is.

Szinte mindig van hasmenés, vagy legalábbis puha széklet, vér és nyálka nyilvánvaló jelenlétével; A váladékozás többnyire naponta többször fordul elő, különösen a betegség akutabb szakaszaiban.

Néha ízületi fájdalom, néha, bár ritkán, szem-, máj- vagy bőrszövődmények.

Krónikus gyulladásos bélbetegség vizsgálata

Laboratóriumi vizsgálatok kimutatják a legtöbb különböző eredetű gyulladásos betegségben előforduló jellemző elváltozásokat, pl. fokozott fehérvérsejtek, anaemia, emelkedett ESR és CRP értékek, megnövekedett fibrinogén és alfa 2 frakció a fehérje elektroforetikus képen.

A laboratórium azonban csak elvileg javasolhatja a MICI diagnózisát, míg a pontos diagnózis felállításához szükséges műszeres, különösen radiológiai (beöntés) és endoszkópos (kolonoszkópia és push vagy retrográd ileoszkópia) vizsgálatok.

Szakadás esetén a radiopaque kontrasztanyag bejuttatható a végbélnyíláson keresztül, majd levegővel tágítható, ha valaki a vastagbelet akarja vizsgálni (kettős kontrasztos vastagbélszakadás), vagy a gyomorba ereszkedő orrcsövön keresztül, ha akar. a Crohn-betegség (kettős kontrasztanyagú vékonybélszakadás) által jellemzően érintett bélrészek (vékonybél stb.) vizsgálatára.

Endoszkópos vizsgálatok

A kolonoszkópia, amelyet megfelelő beöntéssel vagy speciális hashajtókkal történő előkészítés után a végbélnyílásból származó endoszkóp bevezetésével végeznek, különösen fontos a RU diagnózisában.

Ha a beteg jól tolerálja a vizsgálatot, a vastagbéltükrözés a vékonybél utolsó hurkáiig elvégezhető (amikor retrográd ileoszkópiának is nevezik).

Egy másik endoszkópos vizsgálat a push-through ileoszkópia, azaz a gasztroszkóphoz hasonló vékony, hosszú műszerrel a szájból kiindulva lehet feltárni az MC által legjellemzőbb vékonybélként ismert bélszakaszt.

Az ultrahangvizsgálat, egy nagyon jól tolerálható és könnyen megismételhető vizsgálat, gyulladásos bélbetegségek diagnosztizálására is használható, mind az érintett traktusok azonosítására, mind pedig azok időbeli monitorozására.

Mi várható

Mindkét betegség lefolyása jellemzően krónikus, amelyet többé-kevésbé rövid időszakok (napok vagy hetek) jellemeznek, akár nagyon súlyos fellángolások is, váltakozva a tünetek és a gyulladások abszolút remissziójának nagyon hosszú szakaszaival (akár évekig).

Mindenesetre az esetek túlnyomó többségében a betegek élete során egynél több fellángolási epizódot tapasztalnak, míg a teljes gyógyulás nagyon ritkán következik be egyetlen epizód után.

Sajnos az orvosi terápiák ellenére mindkét betegségben előfordulhatnak akár súlyos, bár szerencsére nagyon ritka szövődmények is: ritkaságrendben kialakul a szűkület (súlyos gyulladással érintett bélszakasz kaliberének beszűkülése, ennek a szakasznak az elzáródásának lehetőségével), a fal perforációja, masszív vérzések, jelentős méretű, fulmináns formákként ismert formák, úgynevezett toxikus formák bélbénulással (toxikus megacolon), daganatok kialakulása a leginkább érintett régiókban a gyulladásos folyamat által érintett betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknél hosszabb a kórtörténet.

Ezen túlmenően, amint már említettük, lehetséges, hogy az MC egyidejűleg más készülékeket vagy szerveket is bevonjon, ami komplikációkhoz vezet a szemben, a bőrben, a májban, a vesében és az ízületekben.

Krónikus gyulladásos bélbetegség: mit kell tenni

A MICI diagnózisának gyanúja vagy megállapítása után célszerű szakorvosokhoz és létesítményekhez fordulni terápia és az azt követő időszakos ellenőrzések érdekében.

Alapvetően két különböző terápiás momentumot kell megkülönböztetnünk.

A betegség legakutabb szakaszában szinte mindig kórházi ápolás szükséges ahhoz, hogy a szükséges terápiás és támogató intézkedéseket végre lehessen hajtani.

Általában koplaltatni kell a beteget, majd intravénás táplálék- és folyadéktámogatásra lesz szükség.

Egyes esetekben hemotranszfúzióra is szükség lehet; más esetekben, szerencsére a betegség kezdetén ritka, a klinikai kép olyan súlyos lehet, hogy a szakemberek azt tanácsolhatják a betegnek, hogy küldjék be a sebészhez a helyrehozhatatlanul érintett többé-kevésbé hosszú bélszakasz eltávolítását. gyulladás.

Az akutabb gyulladásos időszakokon kívül a tünetek remissziós vagy legalább kisebb intenzitású időszakait a beteg biztonságosan kezelheti otthon, rendszeres járóbeteg-ellenőrzéssel.

A gyógyszeres terápia alapkövei mind az akut, mind a remisszióban lévőkben a gyulladáscsökkentő szerek (leginkább kortizon), a szervezet immunválaszát módosító gyógyszerek (szalazopirin és aminoszalicidsav és származékai), esetenként immunszuppresszív szerek alkalmazása. (például azatioprin vagy ciklosporin) vagy bizonyos típusú antibiotikumok.

Logikusan az összes terápiás poggyászt a betegség stádiumától függően különböző dózisokkal, a különböző gyógyszerek kombinációival és beadási módjaival (orális, beöntés, intramuszkuláris stb.) kell használnia a szakembernek.

Nagyon gyakran a remissziós szakaszokban szükséges az orvosi kezelés meghosszabbítása, akár nagyon hosszú ideig is, a fellángolások megelőzése vagy korlátozása érdekében.

Tanács

A remissziós időszak alatt nincs szükség különösebb étrendi megszorításokra, de különösen változatos, a beteg által jól emészthető és jól tolerálható ételeket tartalmazó étrend javasolt.

Kerülni kell a dohányzást, amely rontja a MICI lefolyását, és mérsékelni kell az alkoholos italok fogyasztását.

A pszichofizikai stresszről és a szorongásos állapotokról sokáig azt hitték, hogy valamilyen módon elősegítik a mycosis kialakulását vagy annak fellángolását, de szerepük mára jelentősen lecsökkent.

A terápia során a nők többnyire megőrzik normális termékenységüket, ami a szulfaszalazinnal való kezelés során némileg csökken a férfiaknál.

Megállapított vagy feltételezett terhesség esetén szakorvoshoz kell fordulni az orvosi terápia megváltoztatása érdekében.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Crohn-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni

Psoriasis: mi ez és mit kell tenni

Walesben a bélműtét halálozási aránya a vártnál magasabb

Irritábilis bél szindróma (IBS): jóindulatú állapot az ellenőrzés alatt

A vastagbélgyulladás és az irritábilis bél szindróma: mi a különbség és hogyan lehet megkülönböztetni őket?

Irritábilis bél szindróma: a tünetek, amelyekben megnyilvánulhat

Krónikus gyulladásos bélbetegség: a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei és kezelése

Crohn-betegség vagy irritábilis bél szindróma?

USA: Az FDA jóváhagyja a Skyrizit a Crohn-betegség kezelésére

Crohn-betegség: mi ez, kiváltó okok, tünetek, kezelés és étrend

Gyomor-bélrendszeri vérzés: mi ez, hogyan nyilvánul meg, hogyan kell beavatkozni

Széklet kalprotektin: miért kell elvégezni ezt a tesztet, és melyek a normális értékek?

Mik azok a krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD)?

Krónikus gyulladásos betegségek: mik ezek és mit foglalnak magukban

Forrás:

Pagine Mediche