Elülső hozzáférésű csípőprotézis: az előnyök és hátrányok áttekintése

By Cristiano Antonino On 8. június 2023.

Beszéljünk a csípőprotézisről, és konkrétan az elülső hozzáférési megközelítésről: általában ez az eljárás enyhíti a fájdalmat és helyreállítja a mobilitást azoknál az embereknél, akiknek ízületeit trauma vagy degeneratív betegség, például csípőízületi gyulladás károsította.

Csípőprotézis, a különböző műtéti megközelítések

Az ortopéd sebészek folyamatosan azon dolgoznak, hogy új műtéti eljárások és folyamatok kidolgozásával, értékelésével és tökéletesítésével javítsák az ízületi pótlási műtétek sikerét.

Ennek eredményeként az ortopéd sebészek ma egy sor sebészeti megközelítési lehetőséggel rendelkeznek.

A műtét során a csípőízületen keresztül lehet hozzáférni

a csípő hátsó része – a hátsó megközelítés
a csípő oldala – laterális vagy anterolaterális megközelítés
a láb eleje – elülső megközelítés
a fenti megközelítések kombinációja

Az a tény, hogy egynél több módszer létezik a csípőprotézis elvégzésére, azt jelenti, hogy nincs „tökéletes sebészeti megközelítés”.

Mindegyik megközelítésnek vannak előnyei és hátrányai.

A sebészeti megközelítést a sebész gondosan választja ki számos tényező alapján, beleértve, de nem kizárólagosan az Ön anatómiáját, testtípusát, kórtörténetét, az eljárás összetettségét és a sebész preferenciáját.

Utólagos megközelítés csípőprotézisben

Az évek óta domináns műtéti módszer, a posterior megközelítést alkalmazzák a legtöbb végzett műtétnél.

Ez magában foglalja a csípőízület elérését a csípő oldalán lévő bemetszésen keresztül.

Ez a megközelítés kiváló rálátást biztosít az orvosoknak a csípőszerkezetekre, lehetővé téve minden típusú csípőprotézis optimális elhelyezését.

Az évek során az orvosok finomították ezt az eljárást, hogy kevésbé legyen invazív a test szöveteire, mivel csökkentik a bemetszések méretét, miközben megőrizték a biztonságot és a hatékonyságot.

Ezek a minimálisan invazív csípőprotézis-technikák segítettek csökkenteni az izomtraumát és a kórházi tartózkodás időtartamát.

Elülső megközelítésű csípőprotézis

A direkt anterior megközelítést bizonyos mértékig az 1980-as évek óta alkalmazzák, és az utóbbi években népszerűvé vált. A bemetszés az ágyék elülső részén történik, nem pedig az oldalán (mint a hátsó megközelítésben).

Ki végezhet elülső csípőprotézist?

A döntést a sebész eseti alapon hozza meg, de egyes betegek nem alkalmasak erre a beavatkozásra, és hosszabb bemetszésekre is szükség lehet, ha átesik rajta.

Ide tartoznak azok az emberek, akik:

implantátumok vagy fém hardverek a csípőben egy korábbi műtétből
nagyon izmos vagy elhízott testtípus (40-nél nagyobb BMI)
széles medence

Milyen előnyei vannak az elülső csípőprotézisnek?

Az elülső belépés lehetővé teszi a csípőízület elérését az izmok szétválasztásával, nem pedig felosztásával.

A megfelelően kiválasztott betegnél az elülső csípőprotézis valószínűleg kisebb posztoperatív fájdalommal jár, különösen az első két-négy hétben.

Ezt követően nincs különbség a felépülésben az anterior és a posterior megközelítés között.

Az anterior megközelítéssel a láb hossza és az implantátum helyzete is mérhető.

A megközelítés eltérő természetéből adódóan számos óvintézkedést kell követni a műtét után a csípőízületi elmozdulás megelőzésére.

Az újbóli beavatkozás aránya (revíziós műtét szükségességének lehetősége) mindkét megközelítésben hasonló.

A csípőízületi diszlokáció előfordulási gyakorisága egyes betegeknél magasabb lehet a posterior megközelítésben.

A mély fertőzések aránya mindkét megközelítésben hasonló.

Milyen hátrányai és kockázatai vannak az elülső csípőprotézisnek?

Az elülső megközelítés hátrányai gyakorlati és orvosi jellegűek.

Az orvosszakértők számára szükség lehet speciális műtőasztalra vagy speciális visszahúzókra és műszerekre, de ez más megközelítésekre is vonatkozik.

A műtéti idő hosszabb.

Fennáll a sugárterhelés lehetősége.

A betegeknél valamivel nagyobb a combcsont- és bokatörés kockázata.

Fennáll a comb mentén zsibbadt, bizsergő vagy égő érzés, amelyet laterális combcsont-bőr idegkárosodásnak neveznek, amely lehet átmeneti vagy állandó.

A felületes sebproblémák valamivel gyakoribbak az elülső megközelítésben, különösen az elhízott betegeknél

Fájdalmas az elülső csípőprotézis?

Minden műtéthez társul némi fájdalom, de szerencsére az elülső megközelítés általában kevésbé fájdalmas, mint a többi csípőízületi megközelítés.

Mennyi az elülső csípőprotézis felépülési ideje?

A legtöbb beteg bottal sétál a műtét napján vagy az azt követő napon.

Ez gyors előrehaladást és nagyobb függetlenséget tesz lehetővé a beteg számára, ami gyakran lehetővé teszi a beteg számára, hogy a műtét napján vagy másnap reggel hazamenjen.

A bot használata általában két-három hétig tart, és a tevékenységek ennek megfelelően haladnak, és három hónapon belül visszatérnek az aktív sporthoz.

A fizikoterápiát személyesen vagy távolról végezzük, de bizonyos esetekben egyáltalán nem szükséges.

Körülbelül három hónapon belül az anterior és a posterior megközelítésű betegek egyformán jól működnek, és a hosszú távú eredmények és a hosszú élettartam hasonló.

Mennyire sikeresek az elülső csípőprotézisek?

Fontos megjegyezni, hogy a teljes csípőízületi műtét eredménye kiemelkedő a fájdalomcsillapítás és a működés javítása szempontjából.

A mai napig nem végeztek klinikai vizsgálatokat, amelyek igazolták volna az egyik sebészeti megközelítés jobbságát a másikkal szemben.

Az egyik sebészeti megközelítés lehetséges rövid távú előnyeit a másikhoz képest mindig egyensúlyban kell tartani az adott megközelítésre jellemző lehetséges negatív mellékhatásokkal.

Óvintézkedések az elülső csípővel

A közelmúltban a műtéti technika, a műszerek és a betegek kiválasztásának fejlesztése az elülső csípőprotézist életképes megoldássá tette a teljes csípőcserét fontolgató betegek számára.

Jelenleg, ha tapasztalt sebész végzi el egy megfelelően kiválasztott páciensen, az elülső csípőprotézis gyors gyógyulást eredményezhet a műtétet követő hetekben.

Az elülső arthroplasztikára megfelelő páciens kiválasztása kritikus fontosságú az eljárás sikeressége szempontjából, és a sebész megbeszéli, hogy az Ön egyéni állapotához melyik sebészeti megközelítés a legjobb.