Gastroschisis: ennek a ritka újszülöttkori betegségnek a diagnosztizálása és kezelése

By Cristiano Antonino On 14. június 2022.

A gastroschisis egy ritka hasfalképződési rendellenesség. A csecsemő életének első néhány órájában műtéttel korrigálják

Mi az a Gastroschisis?

A gasztroschisis a hasfal képződésének hibája, amely 1/10000 élveszületésből körülbelül 20000-et érint, és azt eredményezi, hogy a has izmai és bőre nem záródik be teljesen, a hasi szervek pedig kinyúlnak.

Általában izolált defektus, de ritkán társulhat bélrendszeri rendellenességekkel (atresia, malrotatio).

Az esetek több mint 90%-ában az újszülöttkori műtéttel megoldható.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Gastroschisis, a diagnózis

A diagnózis gyakran a prenatális időszakban történik, és általában a terhesség 1. és 2. trimesztere között, az első trimeszterben vagy a második trimeszterben végzett szűrés során történik.

Az ultrahangos vizsgálat során a hasi szervek, általában a belek láthatóvá válnak a magzat hasából a köldöktől jobbra lévő kis nyíláson (2-4 cm) keresztül.

A bél tehát érintkezésben van a magzatvízzel, és ennek jeleit mutathatja szorongás idővel, mint például a bélhurkok megvastagodása.

Ez akkor fordul elő, ha a bélhurkok közvetlenül érintkeznek a magzatvízzel, vagy a beleket öntöző, a hason kívül húzódó erek megfojtása miatt.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy a terhesség 10. és 12. hete között normális lehet, hogy a bélhurkok még a magzat hasüregen kívül, a köldökzsinór alkotórészét képező sárgája belsejében vannak.

Ezért az ebben a terhességi időszakban vagy korábban felállított diagnózist nagy körültekintéssel kell mérlegelni.

Másrészt a diagnózis felállítása után elengedhetetlen a rendszeres ultrahangos ellenőrzések elvégzése, hogy figyelemmel kísérjük:

magzati növekedés, amely a sérvvel kapcsolatos okokból a normál alatti lehet;

A herniás bélhurkok vastagsága;

A magzatvíz mennyisége, amely néha túlságosan alacsony;

A magzat általános jóléte.

A terhességi diagnózis alapvető fontosságú, mert lehetővé teszi a méhen belüli fejlemények követését és az újszülött legjobb ellátásának biztosítását, lehetővé téve a szülők számára, hogy felkészüljenek erre az élményre, és már a szülés előtt kapcsolatot alakítsanak ki az orvosi csapattal.

Szülés a születendő gyermek gastroschisisének diagnózisával

A szülés lehet hüvelyi vagy császármetszés, és a választás nagymértékben függ a szülészeti követelményektől.

Mindazonáltal ajánlatos a terhességet lehetőség szerint teljes időtartamra kihordani, és a szülést egy magasan szakosodott központban végezni, ideális esetben ugyanabban, ahol az újszülöttet ezután gondozzák.

Születéskor, már a szülőszobán a beleket és más sérvszerveket nedves, meleg gézzel vonják be, hogy megóvják őket a levegővel és a baktériumokkal való érintkezéstől.

Ezt követően a babát a lehető leghamarabb áthelyezik az újszülött intenzív osztályra, ahol az orvosi és ápolói csapat fogadja, és elvégzi a szükséges kivizsgálást a műtét előtt.

Sok nyugati országban ilyenkor és műtét előtt az apa lesz a legközelebb a babához, érezteti vele szeretetteljes, családias jelenlétét, ami alapvető fontosságú.

Ezért ma már az újszülött intenzív és félintenzív osztályok nyitva állnak a szülők előtt, ezért jelenlétük nagy érték az ellátás szempontjából.

Gasztroschisis kezelése

A gastroschisis kezelése sebészi.

Általában az élet első óráiban történik, miután elvégezték a szükséges vizsgálatokat és a szülőkkel – különösen az apával – beszéltek a műtétről.

Ez abból áll, hogy a hasüregben lévő sérveket áthelyezzük, és a hasfal hibáját lezárjuk.

Néha egynél több műtétre van szükség a külső szervek és a hason belüli tér közötti aránytalanság miatt, amely nem elég nagy.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Ezekben az esetekben a beleket szilikon kötéssel fedik le, hogy melegen és védve tartsák, és fokozatosan a hasüregbe tolják, hogy ez utóbbi kialakíthassa a bél befogadásához szükséges teret.

Ez a folyamat általában körülbelül egy hétig tart.

A központi vénás katéter csecsemőre is alkalmazzák, ami szükséges ahhoz, hogy a megfelelő táplálékot biztosítsa számára mindaddig, amíg saját emésztőrendszerével nem tudja táplálni magát.

Posztoperatív tanfolyam

A műtét utáni első napokban a baba az újszülött intenzív osztályra kerül, és orr-gyomorszondát kapnak a gyomorban összegyűlő váladék eltávolítására.

Emellett központi vénás katéterrel is rendelkezik a növekedéshez szükséges táplálék fogadására, a parenterális táplálásra, amelyet azonnal leállítanak, amint a bélrendszer visszanyeri normális működését.

Amint az intenzív ellátás szükségessége elmúlt (általában egy-két héttel a műtét után), a babát az újszülöttsebészeti osztályra szállítják, ahol folytatja a kezelést.

Gastroschisisben szenvedő gyermekeknél a belek kezdeti motilitása gyenge lehet, valószínűleg a bélhurkok hosszan tartó érintkezése miatt a magzatvízzel, ami befolyásolja az etetés időzítését és módját.

A normál motilitás visszaállítása szintén hosszú ideig tarthat, körülbelül 3 hétig a műtét után.

Amikor a baba végre tud enni, lehetőleg anyatejet vegyen, mivel ez a legjobb táplálék a bélperisztaltika – az izmok összehúzódása által kiváltott bélmozgások – és a baba közérzetének elősegítésére is.

Ez szoptatással vagy lombikbébiszoptatással történik.

A posztoperatív lefolyás fő szövődményei a normális bélműködés késleltetett visszaállítása és a fertőzések, amelyeket antibiotikum-terápiával kezelnek.