A „bélrendszeri rendellenesség” kifejezés az újszülött gyermek veleszületett rendellenességére utal, amely a vékonybelet érinti.

A malrotáció 1-200 élve született csecsemőből 500-et érint. A fiúkat körülbelül kétszer olyan gyakran érinti, mint a lányokat

Az embrionális fejlődés során a primitív bél kiemelkedik a hasüregből; amikor ismét bejut a hasba, a vastagbél az óramutató járásával ellentétes irányban forog, a vakbél a jobb alsó negyed szintjén helyezkedik el.

Hiányos rotáció esetén a vakbél a jobb felső negyedben vagy a középső epigasztriumban végződik, és ez a duodenum felett húzódó retroperitoneális sávok (Ladd-szalagok) vagy a mesenterialison forgó vékonybél volvulusa miatt obstrukciót okoz. kocsány.

A bélműködési zavar okai még nem teljesen tisztázottak, bár úgy tűnik, ez összefügg a betegség ismeretével

A malrotáció az esetek közel felében az élet első hetében jelentkezik, a többi gyermeknél az első évben, ritkán felnőttkorban jelentkeznek a tünetek: ez azt jelenti, hogy a tünetek nem feltétlenül jelentkeznek csecsemőkorban, előfordulhat, hogy csak felnőttkorban válnak nyilvánvalóvá, és bizonyos esetekben még felnőttkorban sem, így nem diagnosztizálódnak, kivéve egy esetleges boncoláskor.

A malrotáció 1 élveszületésből csak 6000-nél jelentkezik.

Tünetek

Amint fentebb látható, a bél malrotációja bizonyos esetekben tünetmentes, azaz nem jelzi jelenlétére utaló jeleket vagy tüneteket.

Más esetekben a betegség tüneti jellegű, és a következő tünetekkel jár:

• hasi fájdalom
• általános rossz közérzet;
• epe- hányás;
• székrekedés;
• vér és/vagy nyálka a székletben;
• hasi feszülés;
• hasmenés;
• intolerancia a szilárd anyagok lenyelésére.

Gyerekeknél alapértelmezés szerint alultápláltság és növekedési retardáció is előfordulhat.

A kisgyermekek nyilvánvalóan nem tudják könnyen közölni a fájdalmas hasi fájdalmat.

Tehát hogyan lehet megállapítani, hogy egy csecsemőnek vagy kisgyermeknek van-e volvulusa?

A csecsemők két sajátos viselkedéssel „megérthetik magukat”:

• vigasztalhatatlan sírógörcsök;
• lábukat a mellkas felé guggolva, ez a helyzet enyhíti a fájdalmat.

A bél malrotációjának diagnosztizálása

A diagnózist a kórelőzmény, az objektív vizsgálat és mindenekelőtt a béltágulatot mutató hasi röntgenfelvétel alapján állapítják meg.

Egyes tanulmányok a hasi ultrahangot a malrotatio diagnosztizálásának eszközeként is jelzik, a duodenum harmadik részének retromesenterialis lokalizációját, vagy fordított mesenterialis véredény helyzetét és a örvénylő jelet (azaz a felső mesenterialis artéria köré tekert bél).

Az ultrahang alkalmazása véleményünk szerint másodlagos a hasüregi röntgennel szemben, amely a volvulusos vagy anélküli malrotáció standard diagnosztikai technikája.

Terápia

Ha szükséges, a kezelés sebészeti, és általában vészhelyzetben történik, a Ladd-féle eljárás a retroperitoneális szalagok lízisével és a volvulus eltávolításával jár.

A Ladd-féle eljárás végezhető laparoszkóposan (általában hosszabb és bonyolultabb, de gyorsabb kórházi tartózkodással és felépüléssel) vagy nyílt műtéttel (laparotomiás, gyorsabb, de lassabb felépüléssel).

Mindkét technika nagyon hatékony.

Megelőző terápia tünetmentes betegeknél

Ha egy teljesen tünetmentes gyermeknél malrotációt diagnosztizálnak, általában véletlenül, akkor előfordulhat, hogy a Ladd-eljárást nem hajtják végre, de figyelembe kell venni a volvulus nagyon veszélyes kimenetelét, különösen ha nem kezelik azonnal.

Ennek ellenére, hogy tünetmentes betegeknél elvégezzük-e ezt az eljárást, még mindig vita tárgya közöttünk, sebészek között.

Hányás újszülötteknél

Újszülötteknél az epehányás olyan helyzet, amelyet SOHA nem szabad alábecsülni: azonnal hasi röntgenfelvételt kell készíteni, és ha ez a gyomor és a vékonybél proximális tágulatát mutatja ("dupla buborék" jel), levegőhiányt a bélben. a duodenumtól távolabbi hurkok, vagy mindkettő, elképzelhető egy volvulus jelenléte, amelyet vészhelyzetben kell diagnosztizálni és kezelni az esetleges és veszélyes bélinfarktus elkerülése érdekében.

Malrotáció okozta szövődmények

A malrotáció rövid bélszindrómává fejlődhet, és gyorsan bélelzáródáshoz, bél ischaemiához, bélinfarktushoz és a beteg halálához vezethet, ha a normál vaszkularizáció nem áll helyre gyorsan: az ilyen szövődmények ezért nagyon gyors orvosi beavatkozást igényelnek.

Egyéb lehetséges szövődmények:

• bélelzáródás
• akut nyombélelzáródás;
• krónikus nyombélelzáródás;
• sérv;
• superior mesenterialis artéria szindróma.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

A mechanikus és a paralitikus ileus közötti különbségek: okok, tünetek és kezelés

Rövid bél szindróma: okok, terápia, étrend

Gyomor-bélrendszeri vérzés: mi ez, hogyan nyilvánul meg, hogyan kell beavatkozni

Vérhányás: A felső gyomor-bél traktus vérzése

Pinworms fertőzés: Enterobiasisban (oxiuriasis) szenvedő gyermekbetegek kezelése

Bélfertőzések: Hogyan kapják el a Dientamoeba Fragilis fertőzést?

NSAID-ok által okozott gyomor-bélrendszeri rendellenességek: mik ezek, milyen problémákat okoznak

Bélvírus: mit együnk és hogyan kezeljük a gyomor-bélgyulladást

Edzen egy manökennel, aki zöld nyálkát hány!

Gyermekgyógyászati ​​légúti elzáródási manőver hányás vagy folyadékok esetén: igen vagy nem?

Gastroenteritis: mi ez és hogyan kapják el a rotavírus fertőzést?

A hányás különböző típusainak felismerése szín szerint

Kompenzált, dekompenzált és visszafordíthatatlan sokk: mik ezek, és mit határoznak meg

Agyvérzés: okok, tünetek, kezelések

Vízbefulladás újraélesztése szörfösök számára

Vérzés traumás betegeknél: A tranexámsav (TXA) minimális hatással van a vérzés megállítására

Belső vérzés: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis, súlyosság, kezelés

A vérzésre adott élettani válasz

Forrás:

Medicina Online