Maculopathia: tünetek és hogyan kell kezelni

By Cristiano Antonino On 18. január 2023.

A makuladegeneráció vagy makuladegeneráció olyan betegség, amely a makulát, a retina központi területét érinti.

Progresszív és visszafordíthatatlan, de lelassítható vagy akár meg is állítható, ha időben észlelik; ezért fontos a korai diagnózis.

A fő tünetek között: torz és homályos központi látás.

Miből áll a makulopátia

A makula a retina központi része, ahonnan a kép keletkezik, és amelyet a fotoreceptorok, a fovea sejtjei dolgoznak fel, amelyek a fényjeleket bioelektromos impulzusokká alakítják.

Ha ez a folyamat nem működik megfelelően, az alany megváltozott látásra panaszkodik, és rosszul meghatározott kontúrokkal és színekkel rendelkező képeket kap.

A makula valójában éles és részletes látást tesz lehetővé az előttünk lévő képről.

Különböző tényezők miatt azonban degenerálódhat, és torz központi látást eredményezhet, szemben az oldalsó látással, amely továbbra is határozottabb.

Ez egy progresszív és visszafordíthatatlan betegség, de a korai diagnózis és a megfelelő terápia megelőzheti a súlyosbodását.

A makulopátia különböző formái a következők:

életkorral összefüggő makulopátia (ARMD – Age-Related makuladegeneráció): általában mindkét szemet érinti, általában különböző időpontokban, és többnyire 50 éves kor után fordul elő. Az iparosodott országokban ez a fő oka az éves kor utáni gyengénlátásnak és vakságnak. 65. 2 különböző formában fordul elő: száraz vagy atrófiás, amely az esetek mintegy 80%-ában fordul elő, és nedves vagy exudatív, ami ritkábban fordul elő. Meg kell azonban jegyezni, hogy a száraz formák 10-15%-a váladékossá válik;
örökletes vagy veleszületett makulopátia, amelynek oka genetikai tényezőkhöz kapcsolódik;
myopic maculopathia: amint a neve is sugallja, általában, de nem feltétlenül, azokat érinti, akiknél jelentős, 6-os dioptriánál nagyobb a rövidlátás. Ez az állapot, amelyet a szemgolyó anatómiai megnyúlása jellemez, természetesen kedvez a betegség kialakulásának, amely a szem hátsó pólusát érinti;
diabetikus makulopátia: ez egy olyan forma, amely a cukorbetegeket érintheti. Macula ödéma léphet fel a retina központi részében felhalmozódó folyadék miatt, ami csökkenti a látáskapacitást.

A makuladegeneráció fontos kockázati tényezői a következők:

a beteg életkora
dohányzó;
magas vérnyomás;
cukorbetegség;
hiperlipidémia;
elhízottság.

Tünetek

A makulopátiában szenvedőknek:

károsodott színérzékelés;
csökkent központi látás (scotoma);
fénykerülés.

Különösen a metamorfózisok jelenléte a legjellemzőbb tünet, amely szerint a képeket deformáltan érzékelik.

A betegség hatásai a maculopathia etiológiájától függően eltérőek: a központi látás minden formája kisebb-nagyobb mértékben érintett, és ez nem vezet teljes vaksághoz.

Diabéteszes formában viszont a makuladegeneráció általában perifériás retina degenerációval jár, és ez, ha nem követik és kezelik megfelelően, teljes látásvesztéshez vezethet.

Megjegyzendő azonban, hogy az orvosi és sebészeti kezelésnek köszönhetően ez manapság szerencsére ritka.

A makulopátia diagnózisa

A betegség lefolyása kezdetben meglehetősen lassú, és ez késlelteti a diagnózist, növelve annak lehetőségét, hogy súlyosabb formákra fajuljon.

A makulopátia diagnosztizálásához a szemvizsgálaton kívül bizonyos precíz tesztek alkalmazása is szükséges.

Pontosabban, a beteget a szem, különösen a szemfenék átfogó vizsgálatának kell alávetni, olyan tesztek segítségével, mint:

fluorangiográfia
indocianin zöld angiográfia;
optikai koherens fénytomográfia (OTC);
optikai koherens fény angio-tomográfia (angio-OCT).

Az utóbbi két műszer lehetővé teszi a retina „virtuális” szövettani értékelését, különösen kiemelve a különböző sejtrétegek anatómiai elváltozásait, a retina ödémáját és mindenekelőtt a retina neovaszusait.

A retinális neovaszok olyan erek, amelyek a retina alatt elhelyezkedő vaszkularizált rétegből (choroid) kiindulva, és a kialakulását elősegítő anyagok (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor) növekedésével támogatva behatolnak a retinába, makulopátiát okozva exudatív formájában.

Kezelés

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A retina trofizmusát és mikrokeringését javító gyógyszeres terápiák mellett a betegség progresszióját késleltető kiegészítőket (antioxidánsok és vitaminok) is alkalmaznak.

A makulopátia exudatív formájának jelenlétében a legjobb eredményt a közvetlenül a szembe juttatott intravitrealis injekciókkal érik el (anti-VEGF szerek), különböző formájú és tulajdonságú molekulák, amelyek képesek gátolni a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort, lassítás céljából. leállítja vagy akár blokkolja a betegséget.

Számos anti-VEGF gyógyszer létezik, és hamarosan újak is megjelennek a piacon.

Különböző mechanizmusokkal, de kizárólag a betegség blokkolása céljából ezeket a gyógyszereket már évek óta biztonságosan használják.

Az újak, amelyek már a vizsgálat előrehaladott stádiumában vannak, az elvégzendő injekciók számának csökkentésével növelik a betegség elleni hatékonyságot.

Az exudatív makuladegenerációban szenvedő betegek helyes és korai diagnosztizálása és a gyógyszer beadása mindig kulcsfontosságú.

Más tanulmányok is folyamatban vannak, amelyek a száraz formát célozzák, amely lassabban fejlődik, mint a nedves, azzal a céllal, hogy megakadályozzák a makula régió fotoreceptorainak progresszív, bár viszonylag lassú leépülését.