Az újonnan szült embereknél nagyobb a hipoglikémia kockázata, mivel újonnan független lényként sok glükózt égetnek el; gyakran nem rendelkeznek elegendő készlettel, mivel az anya-magzat „kanállal táplált” glükózellátása a köldökzsinór megszakadásával hirtelen megszakad.

Ezért a méhen kívüli életre való normál átmenet során (szüléskor) az egészséges újszülött vércukorszintje a szülés utáni első két órában csökken, de általában nem megy 40 mg/dl alá.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Fontos megkülönböztetni ezt a normális fiziológiás átmeneti választ a kóros rendellenességektől, amelyek tartós vagy visszatérő hipoglikémiát eredményeznek, és neurológiai károsodást okoznak.

Az újszülöttkori hipoglikémia okai

Az újszülöttkori hipoglikémia okai két kategóriába sorolhatók:

Csökkentett glükózellátás:

• nem megfelelő glikogénraktárak, mint a koraszülötteknél;
• károsodott glükóztermelés, mint az endokrin és anyagcserezavarok esetén;
• magzati növekedési korlátozás placenta problémák miatt, ami kis terhességi korú (SGA) újszülötteket eredményez.

FOKOZOTT GLÜKÓZ HASZNOSÍTÁS:

• hiperinzulinizmus.

Ez a cukorbeteg anyától született újszülötteknél figyelhető meg, akik régóta hozzászoktak az anyjuk magas vércukorszintje által okozott hiperglikémiához. Az újszülött magasabb inzulinszintje (melyet a születés előtt fenntartott, hogy kezelje a megnövekedett terhelést) még mindig ott van, hogy fellépjen a hirtelen normális (és alacsonyabb!) glükózszint ellen az anyától való elszakadás után.

Az eredmény: a magasabb inzulinszint kevesebb glükózra hat, mint amennyihez a baba hozzászokott. A vércukorszint összeomlik.

Mennyi hipoglikémia túl sok hipoglikémia?

Bár a klinikailag szignifikáns újszülöttkori hipoglikémia nem határozható meg bizonyos pontos vércukorszámmal, a gyakorlati kezelési stratégiák szempontjából az újszülött vércukorszintjének > 70-80 mg/dl-nek kell lennie, a 40-45 mg/dl-nél kisebb vércukorszint pedig hipoglikémiát jelez.

(Ismét, mint fent, ezt meg kell különböztetni a normális átmeneti hipoglikémiától, amely a méhen kívüli életbe való átmenet során tapasztalható.)

Az újszülöttek vércukorszintjét minden újszülöttnél ellenőrizni kell, és ha a glükóz értéke < 70-80 mg/dl, a vércukorszintet 30 percenként 1 óránként újra kell értékelni.

Hipoglikémia kockázata

• SGA (small-for-gestational-age);
• LGA (nagy a terhességi korhoz képest);
• koraszülöttség (<37 hetes terhesség);
• cukorbeteg anyák csecsemői;
• perinatális stresszben szenvedő csecsemők, például születési asphyxiában, pre-eclampsiában, meconium aspirációs szindrómában; és
• anyai magas vérnyomás az anyában

Ha LGA-s (> 4 kg/8.8 font) csecsemőt lát el, akkor feltételeznie kell, hogy az anya cukorbeteg, és vércukorszintet kell kérnie az újszülötttől.

Ennek a feltételezésnek és az Ön reakciójának (vércukorszint vétele) nincs hátránya!

A hipoglikémia jelei és tünetei

A hipoglikémiás újszülöttek a következőket mutatják:

• idegesség/remegés;
• izzadó;
• ingerlékenység;
• tachypnea (gyors légzés);
• sápadt vagy sápadt arcszín;
• rossz szopás vagy etetés;
• gyenge vagy magas hangú sírás;
• hipotónia (ernyedt vagy letargikus);
• görcsök;
• apnoe, bradycardia, cianózis;
• hipotermia.

A fenti listát figyelembe véve nyilvánvaló, hogy jelentős kereszteződés van közötte és a hipotermia, hipoxia, bradycardia és újszülöttkori láz tünetei között.

A lényeg mindig az ABC-re esik vissza, az újszülöttkori hőmérsékletveszteség minimalizálásával együtt:

►ABCs + Temp Maintenance.

Újszülöttkori hipoglikémia kezelése

Az újszülöttkori hipoglikémia kezelése magában foglalja

• támogatja a légutakat, a légzést és a keringési funkciót (az „ABC-k”).

Szóval,

• glükóz (D10 a gyógyszer megfelelő koncentrációja a hipoglikémia visszafordításához újszülötteknél), amelyet 40-45 mg/dl vércukorszint mellett állapítanak meg.

Nem szabad rutinszerűen (vagyis vércukorszint-meghatározás nélkül) beadni, ha a diagnózis hibás, ami HIPERglikémiát kockáztat.

♦ ADAGOLÁS: 0.5-1 g/kg glükóz: 2-2.5 ml/kg 10%-os dextróz oldat.

Magasabb koncentrációk helyi szövetkárosodást okozhatnak, ha az extravazálódik. Lassan, 2-3 ml/perc sebességgel kell beadni. Ha lassan adjuk be, elkerülhetjük a hiperglikémia kialakulását, ami aztán visszapattanó hipoglikémiát okozhat, és ezzel meghiúsítja a célját.

Az alábbi alternatívák 0.5–1 g/kg glükózt biztosítanak:

• 5-10 ml/kg D10W
• Bolus 10-20 ml/kg D5NS vagy D5RL

A meleg IV folyadékok segíthetnek az újramelegítésben

A környezeti feltételeket 24-26.5°C (75-78°F) között kell tartani, de hipotermia esetén a lehető legközelebb a kívánt maghőmérséklethez.

A szállító létesítményt fel kell szerelni a nagy kockázatú újszülöttek szállítására.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Sürgősségi beavatkozások: Szülési szövődmények kezelése

Mi az újszülöttkori átmeneti tachypnoe vagy az újszülöttkori nedves tüdő szindróma?

Tachypnoe: a légzési aktusok megnövekedett gyakoriságával kapcsolatos jelentés és patológiák

Szülés utáni depresszió: hogyan lehet felismerni az első tüneteket és leküzdeni

Szülés utáni pszichózis: Tudni kell, hogyan kell kezelni

Szülés és vészhelyzet: szülés utáni szövődmények

Európai Újraélesztési Tanács (ERC), A 2021-es irányelvek: BLS - Basic Life Support

Kórház előtti rohamkezelés gyermekbetegeknél: Útmutató a GRADE módszertan használatához / PDF

Az új epilepszia-figyelmeztető eszköz életek ezreit mentheti meg

A görcsrohamok és az epilepszia megértése

Elsősegélynyújtás és epilepszia: hogyan lehet felismerni a rohamot és segíteni a betegen

Gyermekkori epilepszia: hogyan kezelje gyermekét?

Epilepsziás rohamok: hogyan lehet felismerni őket és mit kell tenni

Rohamok az újszülöttben: vészhelyzet, amelyet kezelni kell

Forrás:

Orvosi vizsgálatok