Obszesszív-kompulzív zavar (OCD): áttekintés

By Cristiano Antonino On 6. december 2022.

A kényszerbetegséget visszatérő gondolatok, képek vagy impulzusok jellemzik. Ezek szorongást/undort váltanak ki, és ismétlődő anyagi vagy mentális cselekvésekre „kényszerítik” a személyt, hogy megnyugodjanak.

Néha a megszállottságokat helytelenül mániáknak vagy fixációknak is nevezik.

Ahogy a név is sugallja, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség olyan tünetekkel jár, mint a rögeszmék és kényszerek.

A rögeszmés betegek legalább 80%-ának vannak rögeszméi és kényszerei, kevesebb mint 20%-ának csak rögeszméi vagy csak kényszerei vannak.

Az OCD terjedése

A rögeszmés-kényszeres zavar (OCD) az emberek 2-3%-át érinti egy életen át, nemtől függetlenül.

Kezdődhet gyermekkorban, serdülőkorban vagy korai felnőttkorban. Sok esetben az első tünetek már nagyon korán, legtöbbször 25 éves kor előtt jelentkeznek (az alanyok 15%-a emlékszik egy 10 éves kor körüli megjelenésre).

Ha az OCD-t nem kezelik megfelelően, elsősorban specifikus kognitív viselkedési pszichoterápiával, akkor krónikussá válik, és idővel súlyosbodik.

Megszállottságok és kényszerek az OCD-ben

A rögeszmék tolakodó és ismétlődő gondolatok, képek vagy impulzusok, amelyeket az átélő személy ellenőrizhetetlennek érzékel.

Az ilyen gondolatokat zavarónak érzik, és általában megalapozatlannak vagy túlzónak ítélik meg.

Az OCD megszállottságai kellemetlen és nagyon intenzív érzelmeket váltanak ki, különösen a szorongást, az undort és a bűntudatot.

Következésképpen úgy érzik, hogy mindent meg kell tenniük önmaguk megnyugtatása és érzelmeik kezelése érdekében szorongás.

A rögeszmés-kényszeres zavarra jellemző kényszereket szertartásnak vagy rituáléknak is nevezik

Ezek ismétlődő viselkedések (például ellenőrzés, mosás/mosás, rendelés stb.) vagy mentális cselekvések (imádkozás, képletek ismétlése, számolás), amelyek célja a fent leírt rögeszmékre jellemző gondolatok és impulzusok okozta érzelmi kényelmetlenség visszaszorítása.

A kényszerek könnyen merev viselkedési szabályokká válnak, és határozottan túlzóak, néha bizarr a megfigyelők szemében.

A rögeszmés-kényszeres zavar (OCD) típusai

Azok, akik rögeszmés rendellenességben szenvednek, a következőket tehetik:

rendkívül félni kell a szennyeződésektől, baktériumoktól és/vagy undorító anyagoktól;
rettegjenek attól, hogy tévedésekkel, gondatlansággal, gondatlansággal, gondatlansággal véletlenül kárt okoznak maguknak vagy másoknak (bármilyen természetűek: egészségügyi, gazdasági, érzelmi stb.);
attól tart, hogy elveszíti az impulzusok feletti uralmat azáltal, hogy agresszív, perverz, önkárosító, istenkáromló stb. és
tartós kétségei vannak partnerük iránti érzelmeikkel vagy szexuális irányultságukkal kapcsolatban, noha általában felismerik, hogy ez nem indokolt;
szükségét érzi a cselekvések végrehajtásának és a tárgyak elrendezésének mindig a „helyes módon”, teljes mértékben, „jól sikerült”.

Az OCD tünetei

Az OCD tünetei nagyon heterogének, de a gyakorlatban általában néhány típust különböztetnek meg.

Egyes betegek egynél több betegségben szenvedhetnek egyszerre vagy életük különböző szakaszaiban.

Szennyeződés

A tünetek valószínűtlen (vagy irreális) fertőzésekkel vagy szennyeződésekkel kapcsolatos rögeszmék és kényszerek.

A „szennyező” anyagok gyakran nemcsak objektív szennyeződésekké válnak, hanem vizeletté, székletté, vérbe és fecskendőbe, nyers húsba, beteg emberekbe, nemi szervekbe, izzadsággá, sőt, potenciálisan „káros” vegyszereket tartalmazó szappanok, oldószerek és mosószerek is.

Néha a piszkos érzéseket még erkölcstelen gondolatok vagy traumatikus események emlékei is kiváltják, anélkül, hogy érintkezésbe kerülnének szennyeződésekkel. Ebben az esetben lelki szennyeződésről beszélünk.

Ha az illető érintkezésbe kerül valamelyik „szennyező” szerrel, vagy mindenképpen koszosnak érzi magát, akkor egy sor kényszert (rituálékot) hajt végre a mosás, takarítás, sterilizálás vagy fertőtlenítés során.

Ez a kórokozók hatásának semlegesítésére és a fertőzés lehetőségének megnyugtatására, illetve a szennyeződés és az undor érzetének megszüntetésére szolgál.

OCD szabályozása

A tünetek rögeszmék és kényszerek, amelyek elhúzódó és szükségtelenül ismételt ellenőrzésekkel járnak, amelyek célja súlyos szerencsétlenségek vagy balesetek kijavítása vagy megelőzése.

Azok, akik ebben szenvednek, hajlamosak ellenőrizni és kétszer ellenőrizni.

Ennek célja annak biztosítása, hogy minden lehetséges katasztrófa megelőzése érdekében mindent megtettek.

Néha megnyugodni azon a rögeszmés kétségen, hogy valamit rosszul csinált, és nem emlékszik rá.

Ebben a kategóriában vannak olyan tünetek, mint például annak ellenőrzése, hogy becsukta-e a ház ajtaját és ablakát, az autóajtókat, a gáz- és vízcsapot, a garázsredőnyt vagy a gyógyszeres szekrényt.

De azt is, hogy lekapcsolják az elektromos tűzhelyeket vagy más készülékeket, a lámpákat a ház minden helyiségében vagy az autó fényszóróit.

Vagy azt, hogy nem veszítettél el személyes dolgokat azzal, hogy ledobtad őket, vagy nem ütöttél el véletlenül valakit az autóddal.

Tiszta rögeszmék

A tünetek gondolatok, vagy gyakrabban olyan jelenetekhez kapcsolódó képek, amelyekben a személy nem kívánt és elfogadhatatlan viselkedést tanúsít.

Ezek értelmetlenek, veszélyesek vagy társadalmilag alkalmatlanok (valaki megsértése, homoszexuális vagy pedofil kapcsolat, partner megcsalása, káromkodás, istenkáromlás, szerettei megbántása stb.).

Ezeknek az embereknek nincsenek sem mentális rituáléik, sem kényszereik, csak rögeszmés gondolataik.

Ennek ellenére stratégiákat hajtanak végre a megnyugvás érdekében.

Például gondolatban áttekintik a múltat, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem tettek-e meg bizonyos dolgokat.

Vagy folyamatosan figyelik az átélt érzéseket, és igyekeznek szembeszállni a nemkívánatos gondolatokkal és impulzusokkal.

Babonás rögeszmék

Ez túlzásba vitt babonás gondolkodás.

Az alanyban azok a szabályok dominálnak, amelyek szerint bizonyos dolgokat meg kell tennie vagy nem, bizonyos szavakat ki kell ejteni vagy nem kell kiejteni, bizonyos dolgokat látni vagy nem látni (pl. halottaskocsi, temető, ravatalozó plakát), bizonyos számokat vagy bizonyos színeket stb. számolás vagy nem számolja meg az objektumokat pontosan meghatározott számú alkalommal, bizonyos műveleteket ismétel meg vagy nem ismétel meg a „megfelelő” számú alkalommal.

Mindezt azért, mert a szabályok megszegése döntő lehet az események kimenetelére nézve, és negatív eseményeket idézhet elő saját magunkkal vagy másokkal.

Ezt a hatást csak a cselekmény megismétlésével (pl. ugyanazon szó törlésével és átírásával, pozitív dolgokra gondolva) lehet elhárítani, vagy más „anti-jinx” rituáléval.

Rend és szimmetria

Azok, akik ebben szenvednek, egyáltalán nem tűrik, hogy a tárgyakat még a legkisebb rendezetlen vagy aszimmetrikus módon is elhelyezzék.

Ez a harmónia és a logika hiányának kellemetlen érzését kelti benne.

A könyvek, lepedők, tollak, törölközők, videokazetták, CD-k, a gardróbban lévő ruhák, tányérok, edények, poharak legyenek tökéletesen egymáshoz igazodva, szimmetrikusak és logikus sorrendben (pl. méret, szín stb.) legyenek rendezve.

Ha ez nem történik meg, ezek az emberek órákat töltenek idejükből ezeknek a tárgyaknak az átrendezésével és összeigazításával, amíg teljesen nyugodtnak és elégedettnek érzik magukat.

Felhalmozás/felhalmozás

A megszállottság meglehetősen ritka típusa, amely azokat jellemzi, akik hajlamosak a jelentéktelen és használhatatlan tárgyakat (régi magazinokat és újságokat, üres cigarettásdobozokat, üres palackokat, használt papírtörlőket, élelmiszereket) megtartani, felhalmozni (sőt az utcán is gyűjteni) , a kidobásuk óriási nehézségei miatt.

Manapság ezt a problémát a valódi OCD-től eltérőnek tekintik, és felhalmozó rendellenességnek nevezik.

A megszállottság sajátos formája a túlzott és irracionális aggodalom amiatt, hogy valakinek hibás vagy deformált testrésze van (lásd: diszmorfofóbia).

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Pszichoterápia az OCD-hez

A kognitív-viselkedési pszichoterápia a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére választott pszichoterápiás kezelés.

Amint a neve is sugallja, kétféle pszichoterápiából áll, amelyek kiegészítik egymást: a viselkedési pszichoterápiából és a kognitív pszichoterápiából.

Viselkedési beavatkozások

Az OCD kezelésének viselkedési megközelítésében a legszélesebb körben használt technika az expozíció és a válaszreakció megelőzése. A legmagasabb szintű hatékonyságot mutatta.

A szorongást kiváltó ingernek való kitettség azon a tényen alapul, hogy a szorongás és az undor spontán módon csökken az ingerrel való hosszú érintkezés után.

Így a kórokozók megszállottjait arra lehet ösztönözni, hogy maradjanak kapcsolatban „baktériumokat tartalmazó” tárgyakkal (pl. pénzt szedjenek fel), amíg a szorongás el nem múlik.

Az expozíció megismétlése, amelyet rendkívül fokozatos és a beteg számára tolerálható módon kell végrehajtani, lehetővé teszi a szorongás csökkentését annak teljes megszűnéséig.

Ahhoz, hogy az expozíciós technika hatékonyabb legyen a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében, szükséges, hogy azt a válaszprevenciós technika is kísérje.

A megszállottság kezdetét követő szokásos rituális viselkedést felfüggesztik, vagy legalábbis kezdetben elhalasztják.

Az előző példával élve, a kórokozókkal kapcsolatos rögeszmés tünetekkel küzdő személy ki van téve a szorongást kiváltó ingernek, és arra kérik, hogy kényszerítse magát arra, hogy ne végezze el mosakodási rituáléját, megvárva, amíg a szorongás spontán elmúlik.

Röviden, a „nézd a félelmet az arcába, és többé nem zavarja” elvet követik.

Kognitív beavatkozások

A kognitív pszichoterápia célja az OCD gyógyítása bizonyos automatikus és diszfunkcionális gondolkodási folyamatok módosításán keresztül.

Különösen a túlzott felelősségérzetre, a gondolatoknak tulajdonított túlzott fontosságra, a gondolatok kontrollálásának lehetőségének túlértékelésére és a szorongás veszélyességének túlértékelésére hat, amelyek az OCD-ben szenvedő betegek fő kognitív torzulásait jelentik. .

Az OCD gyógyszeres terápiája

A rögeszmés-kényszeres betegség gyógyszeres kezelését történelmileg a triciklusos antidepresszáns klomipramin (Anafranil) alkalmazása jellemezte.

Az utóbbi időben széles körben elterjedt a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) alkalmazása, amelyek a különböző tanulmányok által kimutatott lényeges terápiás egyenértékűséghez képest kevesebb mellékhatással járnak.

Az antidepresszáns molekulák hatékony rögeszmés ellenes kezelése érdekében az iránymutatások az egyes molekulákra megengedett maximális dózisokhoz közeli dózisok alkalmazását javasolják.

Tíz-tizenkét hétbe telhet, mire pozitív klinikai választ kapunk.

A betegek egy százaléka, amely 30 és 40% között változhat, nem reagál az OCD gyógyszeres kezelésére.

Még azoknál a betegeknél is, akik jelentősen reagálnak a gyógyszeres kezelésre, a válasz mértéke általában nem teljes, és kevés beteg lesz teljesen tünetmentes.

A terápiás hatékonyság elérése érdekében javasolt a klomipramin és egy SSRI-szer kombinációja, intravénásan beadott klomipramin (amely hatékony terápiának bizonyult a rögeszmés orális kezelések kezelésében) vagy a legújabb generációs neuroleptikumok, például a Risperidon (Risperdal). , Belivon), olanzapin (Zyprexa) és Quietapine (Seroquel).

Mindenesetre a gyógyszeres terápiát, amely csak segíthet, mindig kognitív viselkedésterápiának kell kísérnie, amely a kényszerbetegség kezelésében elsőként választandó beavatkozás.