Gyermekgyógyászat: mi a csecsemő kólika és hogyan kezelik?

By Cristiano Antonino On 31. január 2023.

A kólikás epizódok során az egyébként egészséges újszülöttet vagy 2 hetes és 4 hónapos csecsemőt nehéz megvigasztalni

Mi a kólika?

A kólikát általában viselkedési szindrómaként írják le újszülötteknél és csecsemőknél, amelyet túlzott, paroxizmális sírás jellemez.
A kólika legvalószínűbb az esti órákban, és minden azonosítható ok nélkül jelentkezik.
A kólikás epizódok során az egyébként egészséges újszülöttet vagy 2 hetes és 4 hónapos csecsemőt nehéz megvigasztalni.
A kólika legszélesebb körben használt definícióját Wessel és munkatársai használták; meghatározásuk a sírás mértékén alapul (azaz 3 óránál hosszabb ideig tartó sírás rohamok, amelyek 3 héten át bármely héten >3 napon át jelentkeznek).
A kólika rosszul értelmezett jelenség; ugyanolyan valószínűséggel fordul elő mind a szoptatott, mind a tápszerrel táplált csecsemőknél.

GYERMEKEK EGÉSZSÉGE: TUDJ MEG TÖBBET A MEDICHILD-RŐL, HA LÁTOGATJA MEG A SZÜKSÉGES EXPO BÓDJÁT

Kórélettan

A kólika kifejezés a görög kolikos vagy kolon szóból származik, ami arra utal, hogy valamilyen zavar lép fel a gyomor-bél traktusban.

A kutatók idegrendszeri, viselkedési és pszichológiai etiológiákat is feltételeztek.
Egy metaanalízis azt mutatta, hogy a kólika a migrénes fejfájás egyik formája lehet, nem pedig, ahogy azt javasolták, GI-betegség.
Az elemzésben 3 vizsgálatot használtak (összesen 891 alany), amelyek közül az egyik azt jelezte, hogy nagyobb a kólika valószínűsége azoknál a csecsemőknél, akiknek anyja migrénes fejfájást szenved, a másik kettő pedig azt, hogy a kólikás csecsemőknél nagyobb valószínűséggel tapasztalnak migrént gyermekkorban. és serdülőkorban.
Gelfand és munkatársai elemzésük során egy összevont véletlen-hatás modellt használva 5.6-nak találták a migrén és a kólika közötti összefüggés esélyhányadosát.
Egy másodlagos elemzésben, amely két további vizsgálatot is tartalmazott (mindkettő a kólika/migrén összefüggést is vizsgálta, de más elsődleges kutatási kérdéssel foglalkozott), a migrén és a kólika közötti összefüggés esélyhányada 3.2 volt.

A kólika az egyik gyakori ok, amiért a szülők gyermekorvos vagy háziorvos tanácsát kérik gyermekük életének első 3 hónapjában

A kólika a csecsemők 10-30%-át érinti világszerte.
Egyes gyermekkorukban kólikában szenvedő csecsemőknél fokozott hajlam tapasztalható a visszatérő hasi fájdalomra, allergiás rendellenességekre és bizonyos pszichés zavarokra.
Ez az állapot egyenlő gyakorisággal fordul elő férfi és nőstény csecsemőknél.
A kólika szindróma általában újszülötteknél és 2 hetes és 4 hónapos kor közötti csecsemőknél figyelhető meg.

Okok

A kólika kimutatott és javasolt okai a következők lehetnek:

GI okozza. A gyomor-bél traktus okai lehetnek többek között a gastrooesophagealis reflux, a túltáplálás, az alultáplálás, a tejfehérje allergia és a szilárd anyagok korai bevezetése.
Tapasztalatlan szülők (ellentmondásos) vagy hiányos vagy nem böfög az etetés után. Az etetés utáni helytelen elhelyezés hozzájárulhat a túlzott síráshoz; vegye figyelembe, hogy a kólika nem korlátozódik az elsőszülöttre, ami kétségbe vonja a tapasztalatlan szülői nevelést mint etiológiai tényezőt.
Kitettség cigarettafüstnek és metabolitjainak. Egyes epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a cigarettafüstnek és metabolitjainak való kitettség összefüggésben állhat a kólikával; az anyai dohányzás és a terhesség alatti nikotinpótló terápia (NRT) kólikával járhat.
Ételallergia. Egyes bizonyítékok összefüggésbe hozták a fiatal csecsemők tartós sírását az ételallergiával; összefüggést feltételeztek a kólika és a tehéntej allergia (CMA) között.
Alacsony születési súly. Egy tanulmányból származó adatok összefüggésre utaltak az alacsony születési súly és a kólika fokozott előfordulása között.
Jellegzetes bél mikroflóra. Egyes jelentések a bél mikroflórájára és a kólikával való összefüggésére összpontosítottak; a kólikás csecsemőknél alacsonyabb béllaktobacillusszámot figyeltek meg, mint a kólikás csecsemőknél.

Klinikai megnyilvánulása

A fizikális vizsgálat során a diagnózis kulcsai a következők:

Normál fizikai leletek. A kólikás csecsemők a fizikális vizsgálat során normálisnak tűnnek.
Hízás. A kólikás csecsemők gyakran felgyorsulnak a növekedésben; a boldogulás elmulasztása gyanússá teheti a kólika diagnózisát.
Az esetlegesen súlyos diagnózisok kizárása, amelyek a sírást okozhatják. Az akusztikai elemzés alapján a kólikás sírás különbözik a szokásos sírástól; a szokásos síráshoz képest a kólikás sírás hangmagassága változékonyabb, turbulensebb vagy diszfóniásabb, és hangmagassága is magasabb; a kólikás csecsemők anyái, ellentétben a kólikás csecsemők anyáival, a sírást sürgetőbbnek, kényelmetlenebbnek, izgatóbbnak, ellenszenvesebbnek és irritálóbbnak értékelik, mint általában.

Értékelés és diagnosztikai megállapítások

A laboratóriumi vizsgálatok általában nem javallottak kólikában, kivéve, ha az orvos más állapotot, például gastrooesophagealis refluxot gyanít.

Clinitest. Ha a beteg széklete túlzottan vizes, érdemes lehet megvizsgálni a felesleges redukáló anyagokat (Clinitest); ha az eredmények pozitívak, ez egy mögöttes GI-problémára utalhat, mint például a szerzett (fertőzés utáni) laktóz intolerancia.
Székletvizsgálat. A székletben okkult vért lehet vizsgálni, hogy kizárják a tehéntejallergiát (CMA).

Orvosi menedzsment

A sírás gyakori okainak kizárása az első lépés a tartósan síró csecsemő kezelésében.

Engedje meg másoknak, hogy gondoskodjanak a csecsemőről. Javasoljuk a szülőknek, hogy ne fárasszák ki magukat, és bátorítsák őket arra, hogy fontolják meg babájukat más gondozókra hagyva rövid pihenőre.
Nyomon követés. A következetes nyomon követés és egy rokonszenves orvos a menedzsment sarokkövei.
Antikolinerg. A diciklomin-hidroklorid egy antikolinerg gyógyszer, amely klinikai vizsgálatokban bizonyítottan hatékony a kólika kezelésében; azonban a súlyos, bár ritka mellékhatások (pl. apnoe, légzési nehézség, görcsrohamok, ájulás) miatt alkalmazása nem javasolt.
Diéta. Az anyák alacsony allergéntartalmú étrendje (azaz alacsony tejtermék-, szója-, tojás-, földimogyoró-, búza-, kagylótartalmú) enyhülést jelenthet egyes csecsemők túlzott sírása ellen.

Farmakológiai menedzsment

A kólika gyógyszerei a mérlegelésig és a kutatásig tartanak.

szimetikon. A szimetikon egy nem felszívódó gyógyszer, amely megváltoztatja a gázbuborékok felületi feszültségét, lehetővé téve azok egyesülését és szétoszlását, valamint felszabadítja a gázt a könnyebb kilökődés érdekében.
Növényi gyógymódok. Számos kultúrában alkalmaztak gyógynövényeket; a gyakori összetevők közé tartozik a kamilla, a keserű alma és a görögszéna; csak néhány tanulmányt végeztek a növényi termékekről, és további vizsgálatokra van szükség a biztonságosságukról és hatékonyságukról.

A kólikás csecsemő ápolása a következőket foglalja magában:

Ápolási értékelés

A kólikás csecsemő értékelése a következőket tartalmazza:

Történelem. Szerezzen részletes előzményeket az időzítésről, a sírás mennyiségéről és a család napi rutinjáról; hangsúlyozni kell a kólika jóindulatú természetét; zárja ki a csecsemők túlzott sírásának okait, mint például a szemszőrzet, a fulladásos sérv, a fülgyulladás és a szepszis.
Fizikai vizsga. Végezzen fizikális vizsgálatot a normális állapot megerősítésére; a kólikában szenvedő csecsemők gyakran felgyorsulnak a növekedésben; a súlygyarapodás jellemző, míg a boldogulás elmulasztása gyanússá teheti a kólika diagnózisát.

Ápolási diagnózis

Az értékelési adatok alapján a fő ápolási diagnózisok a következők:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Akut fájdalom, amely a hasi duzzadással és érzékenységgel kapcsolatos.
Hiányos ismeretek az expozíció hiányával és az információs források ismeretének hiányával kapcsolatban.
A szülői készségekkel kapcsolatos ismeretek és bizalom hiánya miatt káros szülői nevelés.

Az ápolási gondozás tervezése és céljai

A kólikában szenvedő betegek fő ápolási tervezési céljai a következők:

A gondozó(k) 3-tól 4-ig terjedő skálán 0-tól 10-ig alacsonyabb szinten írják le a kielégítő fájdalomcsillapítást.
A gondozó/gondozók jelentése szerint javult a közérzet, például a pulzus, a vérnyomás, a légzés alapszintjei, valamint az ellazult izomtónus vagy testtartás.
A gondozó/gondozók elmagyarázzák a betegség állapotát, felismerik a gyógyszerek szükségességét és megértik a kezeléseket.
A gondozó/gondozó jelentése javította a gyermeknevelésbe és a csecsemőről való gondoskodásba vetett bizalmat.

Ápolási beavatkozások

A kólikás gyermek ápolási beavatkozásai a következők:

Csökkenti/enyhíti a fájdalmat. Mérje fel a fájdalom jellemzőit; azonnal ismerje el a fájdalomról szóló jelentéseket; biztosítson pihenőidőt a megkönnyebbülés, az alvás és a relaxáció elősegítése érdekében; helyezze a csecsemőt kényelmes helyzetbe a fájdalom csökkentése érdekében.
Tájékoztassa a gondozókat a betegségről. Felméri a kívánt egészségügyi ellátás tanulásának vagy elvégzésének képességét; meghatározza a tanulási igények prioritását az átfogó gondozási tervben; megfigyelni és tudomásul venni a tanítandó anyaggal kapcsolatos meglévő tévhiteket; megszakítás nélkül nyugodt és békés környezetet biztosítson; vonja be a gondozókat a tanítási terv megalkotásába, kezdve a tanulási célok és célok meghatározásával a foglalkozás elején; világos, alapos és érthető magyarázatokat és bemutatókat adjon; lehetővé teszi az információ vagy készség megismétlését.
A szülői készségek fejlesztése. Interjú a szülőkkel, megjegyezve, hogyan érzékelik a szituációs és egyéni problémákat; a szülők oktatása a gyermek növekedésével és fejlődésével kapcsolatban, a szülői felfogások figyelembevételével; vonja be a szülőket a csecsemővel végzett tevékenységekbe, amelyeket sikeresen el tudnak végezni; felismerni és pozitív visszajelzést adni a nevelő és védelmező szülői magatartáshoz.

Értékelés

A célok teljesülnek, ezt bizonyítja:

A gondozó(k) kielégítő fájdalomcsillapítást írtak le 3-tól 4-ig alacsonyabb szinten a 0-tól 10-ig terjedő skálán (arc skála).
A gondozó(k) javuló közérzetről számoltak be, mint például a pulzus, a vérnyomás, a légzés alapértékei, valamint az izomtónus vagy a testtartás ellazulása.
A gondozó/gondozók elmagyarázzák a betegség állapotát, felismerik a gyógyszerek szükségességét és megértik a kezeléseket.
A gondozó(k) javuló bizalomról számoltak be a nevelésbe és a csecsemő gondozásába.

A kólikában szenvedő betegek dokumentációja a következőket tartalmazza:

Egyéni megállapítások, beleértve a befolyásoló tényezőket, interakciókat, a társadalmi cserék természetét, az egyéni viselkedés sajátosságait.
Bevétel és kimenet.
Kulturális és vallási hiedelmek és elvárások.
Gondozási terv.
Tanítási terv.
A beavatkozásokra, a tanításra és az elvégzett cselekvésekre adott válaszok.
A kívánt eredmény elérése vagy előrehaladása.