Rövid bél szindróma: okok, terápia, étrend

By Cristiano Antonino On 15. szeptember 2022.

A rövid bél szindróma (rövid bél szindróma vagy "SBS" vagy "rövid bél") olyan állapot, amelyet a bélelégtelenség miatti felszívódási zavar jellemez, amelyet gyakran veleszületett rendellenesség, bélinfarktus vagy kiterjedt műtéti béleltávolítás (műtét utáni rövid bél) okoz.

Az állapot prevalenciája 1-9/100000, és 200 cm-nél rövidebb működő vékonybélhez vezet.

A veleszületett defektus rövidbél szindróma a gyermekkorosztályt érinti, míg a rövidbél egyéb típusai főként a felnőtteket.

Mivel a jejunum a legtöbb tápanyag emésztésének és felszívódásának fő helye, a jejunum reszekciója a felszívódási terület elvesztéséhez vezet, jelentősen csökkentve annak funkcióját: zsírok, zsírban oldódó vitaminok és B12-vitamin felszívódása következik be, ami alultápláltságot eredményez. a vastagbélben fel nem szívódó epesavak pedig szekréciós hasmenést okoznak.

A rövid bél szindróma az októl függően két alapvető típusra osztható

veleszületett rövidbél szindróma: a defektus már születéskor jelen van;
másodlagos rövid bélszindróma: a defektus születéskor nem jelentkezik, később keletkezik.

A másodlagos rövid bél szindrómát általában a következők okozzák vagy elősegítik:

kiterjedt műtéti reszekció, általában akkor, amikor a vékonybél hosszának több mint kétharmadát eltávolítják (műtét utáni rövid bél);
Crohn-betegség;
intestinalis mesenterialis infarktus;
aktinikus bélgyulladás;
béldaganatok;
ismételt béltrauma;
intestinalis volvulus.

Tünetek

A tünetek a megmaradt vékonybél hosszától és maradék funkciójától függenek.

A tünetek és jelek általában

akár súlyos hasmenés
a B12-vitamin és a zsír felszívódása;
táplálkozási hiányok;
hasi fájdalom;
alapértelmezés szerint alultápláltság;
anorexia (fogyás);
a belek tágulása;
megváltozott motilitás;
úszó, zsíros, bűzös széklet.

MEGJEGYZÉS: Súlyos hasmenés és epesavak felszívódási zavara lép fel, ha legalább 100 cm-es (1 méteres) csípőcsontot eltávolítanak.

A rövidbél szindróma lehetséges szövődményei a súlyos alultápláltság és az anorexia (fogyás)

A terminális ileum és az ileocecalis billentyű reszekciója hajlamosíthat a baktériumok elszaporodására, ami nagyobb fertőzésveszélyt jelent.

Egyes esetekben bélelzáródás, intestinalis ischaemia, bélinfarktus és a beteg halála következhet be, ha a normál vaszkularizáció nem áll helyre gyorsan.

Diagnózis

A diagnózist az anamnézis és az objektív vizsgálat alapján gyanítják, és főként radiológiai vizsgálatok, például hasi röntgen és CT igazolják.

Terápia

A kezelés a hasmenéses megnyilvánulások leküzdéséből áll (loperamid vagy hasonló, alternatívaként 2-4 g kolesztiramin, amelyet csak étkezés után kell beadni).

A gyomor savas hiperszekréciója alakulhat ki, amely inaktiválja a hasnyálmirigy enzimeit; emiatt a legtöbb beteg anti-H2 vagy protonpumpa gátlót szed.

A béltranszplantáció olyan betegek számára javasolt, akik nem alkalmasak a hosszú távú teljes parenterális táplálásra, és akiknél nem érhető el alkalmazkodás.

Műtét utáni rövidbélterápia

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A közvetlen posztoperatív időszakban a hasmenés jellemzően súlyos, jelentős elektrolitveszteséggel.

A betegek általában teljes parenterális táplálásra, valamint a folyadékok és elektrolitok (beleértve a Ca és Mg) intenzív monitorozását igénylik.

A posztoperatív szakaszban lassan bevezetik a nátrium és glükóz izoozmotikus PO-oldatát, amikor a beteg stabilizálódik, és a széklet mennyisége < 2 l/nap.

Kiterjedt reszekció esetén (< 100 cm-es jejunum marad) és túlzott folyadék- és elektrolitveszteség esetén élethosszig tartó teljes parenterális táplálás szükséges. Azok a betegek, akiknél több mint 100 cm jejunum maradt, megfelelő táplálékot kaphatnak szájon át történő etetés révén.