A páciens késői koraszülött újszülött: mit jelent, mit jelent

By Cristiano Antonino On 17. június 2022.

A késői koraszülött újszülött különösen kényes beteg, mivel szervei és rendszerei még fejletlenek, különféle perinatális patológiáknak van kitéve.

Késői koraszülött újszülött: évente körülbelül 1 koraszülöttből 10 születik világszerte

Ezek 70%-a „késői koraszülött” vagy „késő koraszülött”, azaz 34-36 hét és 6 nap közötti terhességi kor.

A 39. hét előtti szülés egyre gyakoribb szülészeti indikációja, mind anyai, mind magzati okok miatt (emelkedett anyai életkor, chorioamnionitis, artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, thrombophilia, több terhesség, áramlásmérő változás, méhen belüli növekedési rendellenesség) azt eredményezte, hogy a koraszülöttek e kategóriája nőtt az elmúlt években.

A késői koraszülött különösen érzékeny újszülött

Bár a szülõszobán a legtöbb esetben a szülõszobában szív-légzési stabilitású, születési súllya 2-2.5 kg között van, a hiányos állapot miatt sérülékenyebb, mint a teljes szülött. szervek és rendszerek kifejlődése, ami különféle perinatális patológiáknak teszi ki, és nagyobb a távoli idegrendszeri fejlődési problémák kockázata.

A késői koraszülöttek leggyakrabban kitett perinatális patológiák a következők: perinatális szenvedés, hipotermiára hajlamos hőszabályozási rendellenesség, hipoglikémia, légzési problémák, hiperbilirubinémia, táplálási nehézségek, fertőzések.

A koraszüléshez képest magasabb idegfejlődési kockázat, amely távoli kimenetelekhez is vezethet, annak tudható be, hogy az idegrendszer méhen belüli fejlődése nem fejeződik be, ami a terhesség utolsó heteiben következik be: valójában az agy térfogata majdnem megduplázódik az elmúlt hat hétben.

A késői koraszülöttséggel született csecsemőknél az agy mágneses magrezonancia képalkotása során jellegzetes korai posztnatális elváltozások mutatkozhatnak, mint például az úgynevezett „pontos” vagy „pontos” periventrikuláris leukomalacia, azaz a fehérállomány változásai.

Sőt, az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeknél mindenféle agyi elváltozás kialakulhat, az alacsonyabb terhességi korokra jellemzőbbektől, mint például az intraventrikuláris vérzések, egészen a születési kifejezésre jellemzőbbekig, mint például a stroke.

A fejlődés során tapasztalt távoli neurológiai eredmények enyhe képekkel, például tanulási zavarokkal, viselkedési zavarokkal és érzelmi zavarokkal, valamint súlyos képekkel, például csecsemőkori agyi bénulással és mentális retardációval jelentkezhetnek.

Emiatt a késői koraszülötteket kiemelt figyelemmel kell követni, mind a születés után a kórházi kezelés alatt, mind a hazabocsátás után, valamint a különböző növekedési szakaszokban.

Speciális, elkötelezett és multidiszciplináris nyomon követés szükséges a késői koraszülött számára

A 35 hetesnél fiatalabb csecsemőknél a szobabe helyezés csak akkor javasolt, ha a csecsemő testhőmérséklete, vércukorszintje stabil, és megfelelően tud az anya melléről vagy cumisüvegből táplálkozni.

Glikémiás és bilirubin szűrést kell végezni.

A korai, azaz 48 órán belüli elbocsátást nem jelzik.

Elbocsátás előtt meg kell győződni a szív-légzés paramétereinek teljes stabilitásáról legalább 24 órán keresztül, és a gyermeknek metabolikusan stabilnak kell lennie (glikémia, bilirubin).

Képesnek kell lennie önállóan táplálkozni, és megfelelő testhőmérsékletet tartania (36.5 és 37.4 °C között a hónalj hőmérséklete).

A súlycsökkenés nem haladhatja meg a születési súly 7%-át; 100 és 130 Kcal/nap közötti kalóriabevitel és legalább napi 20 g növekedés.

Az anyát ösztönözni kell a baba szoptatására; anyatej hiányában 0-ás típusú tejjel kell etetni 2500 g súlyig.

Az elbocsátás előtt a csecsemőt a gyógytornásznak fel kell mérnie, aki a család számára olyan motoros, testtartási és gondozási javallatokat ad, amelyek hasznosak az idegrendszer fejlődésének elősegítésében.

Ha szükséges, az ugyanazon gyógytornász által felírt motoros rehabilitációt a kórházi kezelés alatt kell elkezdeni, majd helyben folytatni.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Fertőzések megelőzése késői koraszülöttnél

Profilaxis palivizumabbal (monoklonális antitest) légúti syncytiavírus (VRS) fertőzés esetén: A légzőszervi szincitiális vírus (VRS) okozta bronchiolitis és tüdőgyulladás az egy éves kor alatti kórházi kezelések vezető oka.

Ez a fertőzés még súlyosabb a koraszülötteknél, minél alacsonyabb a terhességi koruk. A VRS szezonális és nagyon fertőző.

A járvány október-novemberben kezdődhet és áprilisig tarthat, tetőzése februárban lesz.

A fertőzés szennyezett kézzel és levegőn keresztül történik. A fertőzés elmúltával az immunitás nem állandó.

A 32 és 35 hetes terhességi kor közötti és a szezonális VRS-járvány kezdetekor 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőket, ha társadalmi-környezeti és demográfiai kockázati tényezők jelen vannak, profilaxisban kell részesülniük Palivizumabbal, a VRS elleni monoklonális antitesttel.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A kockázati tényezők a következők: a gyermek életkora a járványszezon kezdetén, idősebb testvérek/zsúfoltság, dohányfüstnek való kitettség, légszennyező anyagoknak való kitettség, alultápláltság.

Az ajánlott adag 15 mg/ttkg intramuszkulárisan, havonta egyszer a járványos időszakban, legfeljebb 5 alkalommal.

Oltások: számos átmeneti immunrendszeri hiányosság kapcsolódik a koraszüléshez.

Emiatt ezeket a csecsemőket időrendi életkoruknak megfelelően, vagy amint azt a klinikai körülmények lehetővé teszik, be kell oltani.

Követniük kell a Nemzeti Egészségügyi Rendszer által biztosított oltási ütemtervet.

Ugyancsak kulcsfontosságú a közvetett védelem a család oltási immunitásának javítása (helyreállítása) révén;

Környezetvédelmi intézkedések: Ha ezek a csecsemők hazaérkeznek, nagyon fontos, hogy a család betartsa a személyes higiéniát és alaposan mosson kezet.

Ezenkívül magát az anyát is ösztönözni kell arra, hogy a lehető leghosszabb ideig szoptassa gyermekét.

A passzív dohányzás kerülése elengedhetetlen.