Mi az a májbiopszia?

By Cristiano Antonino On 27. február 2023.

A májbiopszia egy olyan teszt, amely a májszövet kis töredékének (a máj tömegének körülbelül 1/160,000 XNUMX-e) felvételéből áll.

A biopszia általában fájdalommentes vizsgálat, és minimális együttműködést igényel a pácienstől.

Mikor kell májbiopsziát végezni

A biopszia a legjobb módszer az akut és krónikus májbetegségek diagnosztizálására, és általában a májbetegség diagnosztikai folyamatának utolsó szakasza.

A legtöbb esetben lehetővé teszi a biztos diagnózis felállítását és tisztázza az etiológiával (ok) kapcsolatos kétségeket, valamint alapvető adatokat szolgáltat a májbetegség súlyosságának megítéléséhez és fejlődésének előrejelzéséhez.

Használható bizonyos terápiák hatékonyságának felmérésére is.

Általában olyan krónikus betegségeknél alkalmazzák, amelyek különböző etiológiájúak, és amelyek közös nevezője a májgyulladás tartóssága.

Ennek a betegségcsoportnak a kialakulását számos etiológiai tényező határozhatja meg, amelyek közül a legfontosabbak

vírusfertőzések (HBV, HCV, HDV);
alkohol;
autoimmun tényezők;
veleszületett okok (Wilson-kór, alfa1-antitripszin-hiány, haemochromatosis);
epeúti betegségek (primer és másodlagos biliaris cirrhosis, szklerotizáló cholangitis).

A fent említett okok közül sokkal gyakoribbak a vírusfertőzések, különösen a hepatitis C vírus (HCV) által okozott fertőzések, valamint az alkohol.

Különösen Dél-Olaszország földrajzi területén a vírusos etiológia az első helyen áll a gyakoriság tekintetében, ezt követi az etil-abúzus.

Észak-Olaszország nagy részén, valamint Észak-Európában és más nyugati országokban az alkohollal való visszaélés gyakoribb.

Hogyan történik a májbiopszia

A májbiopsziás eljárás minimális kórházi tartózkodást igényel, és nappali kórházi eljárásként is elvégezhető.

A betegnek éhezőnek és fekvőnek kell lennie.

Bőrfertőtlenítés és helyi érzéstelenítés után tűt (Menghini tűt vagy származékait) vezetjük be a jobb bordaközbe.

A belső vákuumcsatornával ellátott nyíróvéggel ellátott tű a különböző rétegeken áthalad egészen a májig, ahol tovább mélyülve néhány centiméteres (általában 2-4) szövetcsontot tud kiszedni.

A módszer ultrahang segítségével történik, amely lehetővé teszi a kezelő számára, hogy pontosan felmérje a tű által megtett utat.

Az ultrahangos segítségnyújtás állhat a tű bemeneti pontjának egyszerű kiválasztásából (echo-asszisztált biopszia), vagy olyan biopsziás vezetők használatából, amelyek az ultrahangszondára szerelve lehetővé teszik, hogy a tű az ultrahangkészülék által korábban megjelölt útvonalon kövessen (echo- irányított biopszia).

Milyen kockázatokkal jár a májbiopszia?

A módszer magában hordozza az olyan szövődmények kockázatát, mint például:

haemoperitoneum (azaz vérzés a peritoneális üregben vér jelenlétében)
epeúti peritonitis (az epe jelenléte miatt a peritoneális üregben);
fertőzések;
haemothorax (vérzés vérrel a pleurális üregben);
pneumothorax (levegő jelenléte a pleurális üregben);
mellhártyagyulladás;
intrahepatikus hematóma (vér felhalmozódása a májban);
más szervek szúrása;
fájdalom.

A halálozás kockázata rendkívül alacsony, és a különböző esetsorozatokban 0.01% körüli, szinte mindig összefügg intraperitoneális vagy intrathoracalis vérzéssel, valamint májdaganat vagy cirrhoticus májon végzett biopsziával.

Napjainkban a szövődmények száma és súlyossága drasztikusan csökken az ultrahangos irányítás és az új, kisebb kaliberű és kevésbé traumás tűk bevezetése miatt.

A szövődmények távoli lehetősége is összefügg a kezelő tapasztalatával.

Ezért célszerű ezt a vizsgálatot megfelelő szakosodott központban elvégezni.

Kapcsolódó hozzászólások