Ինտուբացիա. ինչ է դա, երբ է այն կիրառվում և որո՞նք են ընթացակարգի հետ կապված ռիսկերը

By Կրիշտիանու Անտոնինո On Feb 28, 2023

Ինտուբացիան մի պրոցեդուրա է, որը կարող է օգնել փրկել կյանքը, երբ ինչ-որ մեկը չի կարողանում շնչել

Առողջապահական ծառայություններ մատուցողն օգտագործում է լարինգոսկոպ՝ էնդոտրախեալ խողովակը (ETT) դեպի բերան կամ քիթ, ձայնային տուփ, ապա շնչափող ուղղորդելու համար:

Խողովակը բաց է պահում շնչուղիները, որպեսզի օդը հասնի թոքեր: Ինտուբացիան սովորաբար կատարվում է հիվանդանոցում արտակարգ իրավիճակների ժամանակ կամ վիրահատությունից առաջ:

Ի՞նչ է ինտուբացիան:

Ինտուբացիան մի գործընթաց է, որտեղ բուժաշխատողը խողովակ է մտցնում մարդու բերանի կամ քթի միջով, այնուհետև ներքև նրա շնչափողի մեջ (շնչուղիներ/շնչափող):

Խողովակը բաց է պահում շնչափողը, որպեսզի օդը կարողանա անցնել:

Խողովակը կարող է միանալ մի մեքենայի, որը մատակարարում է օդ կամ թթվածին:

Ինտուբացիան կոչվում է նաև շնչափողի ինտուբացիա կամ էնդոտրախեալ ինտուբացիա:

Ինչու՞ պետք է մարդուն ինտուբացնել:

Ինտուբացիան անհրաժեշտ է, երբ ձեր շնչուղիները արգելափակված են կամ վնասված են, կամ դուք չեք կարող ինքնաբուխ շնչել:

Որոշ ընդհանուր պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել ինտուբացիայի, ներառում են.

Շնչուղիների խցանում (շնչուղիներում ինչ-որ բան, որը արգելափակում է օդի հոսքը):
Սրտի կանգ (սրտի ֆունկցիայի հանկարծակի կորուստ):
Վնասվածք կամ տրավմա ձեր վիզ, որովայնը կամ կրծքավանդակը, որն ազդում է շնչուղիների վրա:
Գիտակցության կորուստ կամ գիտակցության ցածր մակարդակ, որը կարող է ստիպել մարդուն կորցնել օդուղիների վերահսկողությունը:
Վիրահատության անհրաժեշտություն, որը կստիպի ձեզ ինքնուրույն շնչել:
Շնչառական (շնչառական) անբավարարություն կամ ապնոէ (շնչառության ժամանակավոր դադարեցում):
Ասպիրացիայի ռիսկ (շնչել որևէ առարկայի կամ նյութի մեջ, ինչպիսին է սնունդը, ործկալ կամ արյուն):
Ո՞րն է տարբերությունը ինտուբացված լինելու և օդափոխիչի վրա գտնվելու միջև:
Ինտուբացված լինելը և օդափոխիչի վրա գտնվելը կապված են, բայց դրանք բոլորովին նույնը չեն:

Ինտուբացիան էնդոտրախեալ խողովակի (ETT) շնչուղիների մեջ (շնչափող) տեղադրելու գործընթացն է:

Այնուհետև խողովակը կցվում է օդափոխող սարքին:

Սարքը կարող է լինել պայուսակ, որը բուժաշխատողը սեղմում է, որպեսզի օդը մղի ձեր մարմին, կամ սարքը կարող է լինել օդափոխիչ, որը մեքենա է, որը թթվածինը մտցնում է ձեր շնչուղիները և թոքերը:

Երբեմն օդափոխիչը օդ է փոխանցում ոչ թե խողովակի, այլ դիմակի միջոցով:

Ո՞ւմ չի կարելի ինտուբացնել:

Որոշ դեպքերում բուժաշխատողները կարող են որոշել, որ ինտուբացիան անվտանգ չէ, օրինակ, երբ կա շնչուղիների ծանր վնասվածք կամ խոչընդոտ, որն արգելափակում է խողովակի անվտանգ տեղադրումը:

Նման դեպքերում բուժաշխատողները կարող են որոշել վիրահատական ճանապարհով բացել շնչուղիները ձեր կոկորդի միջով ձեր պարանոցի ստորին մասում:

Սա հայտնի է որպես տրախեոստոմիա:

Երբ դուք ունեք էնդոտրախեալ խողովակ մի քանի օրից ավելի տեղում կամ ակնկալվում է, որ այն կունենաք շաբաթներով, հաճախ անհրաժեշտ է տրախեոստոմիա:

Ի՞նչ է տեղի ունենում էնդոտրախեալ ինտուբացիայի ժամանակ:

Ինտուբացիոն պրոցեդուրաների մեծ մասը կատարվում է հիվանդանոցում: Երբեմն շտապ բժշկական ծառայությունների (EMS) անձնակազմը ինտուբացնում է մարդկանց հիվանդանոցից դուրս:

Ընթացակարգի ընթացքում բուժաշխատողները.

Ներդրեք IV ասեղ ձեր թևի մեջ:
Դեղորայք փոխանցեք IV միջոցով՝ ձեզ քնեցնելու և պրոցեդուրաների ընթացքում ցավը կանխելու համար (անզգայացում):
Տեղադրեք թթվածնի դիմակ ձեր քթի և բերանի վրա, որպեսզի ձեր մարմնին մի փոքր ավելորդ թթվածին տաք:
Հեռացրեք դիմակը։
Գլուխը հետ թեքեք և լարինգոսկոպը մտցրեք բերանի մեջ (կամ երբեմն անհրաժեշտության դեպքում՝ քիթը): Գործիքը ունի բռնակ, լույսեր և ձանձրալի սայր, որոնք օգնում են բուժաշխատողին ուղղորդել շնչափող խողովակը:
Տեղափոխեք գործիքը դեպի ձեր բերանի հետևը՝ խուսափելով ձեր ատամներից:
Բարձրացրեք էպիգլոտտը, հյուսվածքի փեղկ, որը կախված է բերանի հետևի մասում՝ պաշտպանելու ձեր կոկորդը (ձայնային տուփ):
Լարինգոսկոպի ծայրը մտցրեք ձեր կոկորդը, այնուհետև ձեր շնչափողը:
Փչեք մի փոքրիկ փուչիկ էնդոտրախեալ խողովակի շուրջը, որպեսզի համոզվեք, որ այն տեղում է մնում շնչափողում, և խողովակի միջոցով տրվող ողջ օդը հասնում է թոքեր:
Հեռացրեք լարինգոսկոպը:
Կպչուն ժապավեն դրեք ձեր բերանի կողքին կամ ժապավենը ձեր գլխի շուրջը՝ շնչափող խողովակը տեղում պահելու համար:
Փորձեք՝ համոզվելու համար, որ խողովակը ճիշտ տեղում է: Դա կարելի է անել՝ ռենտգեն նկարելով կամ տոպրակի միջով օդը խողովակի մեջ սեղմելով և շնչառության ձայները լսելով:

Կարո՞ղ է մարդը խոսել կամ ուտել ինտուբացիայի ժամանակ:

Էնդոտրախեալ խողովակն անցնում է ձայնալարերի միջով, այնպես որ դուք չեք կարողանա խոսել:

Բացի այդ, դուք չեք կարող կուլ տալ ինտուբացիայի ժամանակ, ուստի չեք կարող ուտել կամ խմել:

Կախված նրանից, թե որքան ժամանակ եք ինտուբացվելու, ձեր բուժաշխատողները կարող են ձեզ սնուցել IV կամ IV հեղուկների միջոցով կամ առանձին բարակ խողովակի միջոցով, որը տեղադրված է ձեր բերանում կամ քթի մեջ և ավարտվում է ստամոքսով կամ բարակ աղիքով:

Ինչպե՞ս է հեռացվում շնչափող խողովակը էքսթուբացիայի ժամանակ:

Երբ բուժաշխատողները որոշեն, որ անվտանգ է խողովակը հեռացնելը, նրանք կհեռացնեն այն:

Սա պարզ գործընթաց է, որը կոչվում է extubation:

Նրանք կանեն:

Հեռացրեք խողովակը տեղում պահող ժապավենը կամ ժապավենը:
Օգտագործեք ներծծող սարք՝ շնչուղիների ցանկացած բեկորներ հեռացնելու համար:
Փչեք օդապարիկը ձեր շնչափողի ներսում:
Ասեք ձեզ խորը շունչ քաշեք, հետո հազեք կամ արտաշնչեք, մինչ նրանք դուրս են քաշում խողովակը:
Էքստուբացիայից հետո ձեր կոկորդը կարող է ցավոտ լինել մի քանի օր, և դուք կարող եք մի փոքր դժվարանալ խոսելու համար:

Որո՞նք են ինտուբացիայի ռիսկերը:

Ինտուբացիան սովորական և ընդհանուր առմամբ անվտանգ ընթացակարգ է, որը կարող է օգնել փրկել մարդու կյանքը:

Մարդկանց մեծամասնությունը վերականգնվում է դրանից մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում, սակայն կարող են առաջանալ որոշ հազվագյուտ բարդություններ.

Ասպիրացիա. Երբ մարդը ինտուբացվում է, նա կարող է ներշնչել փսխում, արյուն կամ այլ հեղուկներ:
Էնդոբրոնխիալ ինտուբացիա. շնչափող խողովակը կարող է իջնել երկու բրոնխներից մեկը՝ զույգ խողովակները, որոնք կապում են ձեր շնչափողը ձեր թոքերի հետ: Սա կոչվում է նաև հիմնական ինտուբացիա:
կերակրափողի ինտուբացիա. Եթե խողովակը շնչափողի փոխարեն մտնում է կերակրափող (սննդի խողովակ), այն կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասվածքի կամ նույնիսկ մահվան, եթե շուտով չճանաչվի:
Շնչուղիները չապահովելը. Երբ ինտուբացիան չի աշխատում, բուժաշխատողները կարող են չկարողանալ բուժել մարդուն:
Ինֆեկցիաներ. ինտուբացված մարդկանց մոտ կարող են զարգանալ ինֆեկցիաներ, ինչպիսիք են սինուսային վարակները:
Վնասվածք. ընթացակարգը կարող է վնասել ձեր բերանը, ատամները, լեզուն, ձայնալարերը կամ շնչուղիները: Վնասվածքը կարող է հանգեցնել արյունահոսության կամ այտուցի:
Անզգայացումից առաջացող խնդիրներ. Մարդկանց մեծամասնությունը լավ է վերականգնվում անզգայացումից հետո, բայց ոմանք արթնանալու հետ կապված խնդիրներ ունեն կամ շտապ բժշկական օգնություն են ցուցաբերում:
Լարված պնևմոթորաքս. Երբ օդը թակարդում է ձեր կրծքավանդակի խոռոչը, դա կարող է հանգեցնել ձեր թոքերի փլուզմանը:

Endotracheal intubation-ը բժշկական պրոցեդուրա է, որը կարող է օգնել փրկել կյանքը, երբ ինչ-որ մեկը չի կարողանում շնչել:

Խողովակը բաց է պահում շնչափողը, որպեսզի օդը հասնի թոքեր:

Ինտուբացիան սովորաբար կատարվում է հիվանդանոցում արտակարգ իրավիճակների ժամանակ կամ վիրահատությունից առաջ: