Վախենու՞մ եք ողնաշարի տախտակը դեն նետել: Timeամանակն է փոխել ձեր կարծիքը ողնաշարի անշարժացման մասին

ԱՎԵԼԻ – Բժիշկ Դ Քոնորը, Ք Փորթերը, Մ Բլոխը և ես Գրեյվսը «Նախահիվանդանոցում Ողնաշարի ԱնշարժացումՆախնական համաձայնության հայտարարություն», վերանայում է առկա ապացույցները նախահիվանդանոցային միջավայրում ողնաշարի անշարժացման պրակտիկայի վերաբերյալ: Սա 2012թ. մարտին Էդինբուրգի վիրաբույժների թագավորական քոլեջի Նախահիվանդանոցային խնամքի ֆակուլտետի կողմից անցկացված կոնսենսուսային հանդիպման մի մասն է: Կոնսենսուսային խումբը բացարձակապես պարզ էր, որ անհրաժեշտ է փոխել պարանոցի անշարժացման քաղաքականությունը: շատ թե՛ բժիշկի, և թե՛ հիվանդի պաշտպանության համար, ընտրովի անշարժացման համակարգ, որը նախատեսված է վնասվածքից տուժածի ռիսկերը նվազեցնելու համար: Կարևոր է, սակայն, հիշել, որ կամավոր օգնության կազմակերպությունները առաջնորդություն են փնտրելու այս դժվարին ոլորտում: Այս պրակտիկանտների համար տրավմայի կառավարման «ոչ պրոֆեսիոնալ» ուղղորդումը պետք է սխալ լինի տրիխում. Նրանց, սակայն, կարելի էր օգուտով տեղեկացնել այդ մասին արգանդի վզիկի մանյակներ այն պանսիա չէ, որ դրանք հաճախ արվում են, և որ ձեռքով ներածված կայունացումը (MILS) հաճախ ավելի օգտակար և ընդունելի ձև է `համեմատած եռակի իմոբիլիզացիայի հետ: Նրանց պետք է նաև խրախուսվի հաշվի առնել ողնաշարի տախտակներից ոչ մետաղական փորվածքներ տեղափոխելը և նվազագույն բեռնաթափման հայեցակարգը:

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

ՄԵԴԵՍՍԻՑ - Ինչպես գիտեք, ողնաշարի անշարժացումը կատարվում է ամբողջ աշխարհում EMS համակարգերում փրկարարներից ստացված վնասվածքներով բոլոր հիվանդների մոտ ՝ անկախ վնասվածքի մեխանիզմից և կլինիկական նշաններից: Այսպիսի մոտեցում այսօր առկա է մերժեց վերջին վկայություններից և փաստացի ուղեցույցներից: ACEP- ը, 2015-ի հունվարին, հրապարակեց քաղաքական հայտարարություն. «Ողնաշարի հավանական վնասվածք ունեցող հիվանդների EMS կառավարում» ՝ պարզաբանելով նախահիվանդանոցային պայմաններում ողնաշարի անշարժացման ճիշտ ցուցումները և հակացուցումները: Սարքերի օգտակար օգտագործման ապացույցների բացակայությունը, ինչպիսիք են ողնաշարի պաստառները, արգանդի վզիկի օձիքները և այլն ..., հակասում է այդպիսի գործիքների ցուցադրված վնասակար ազդեցությանը. ողնաշարի անշարժացման գործիքները կարող են հանգեցնել ախտորոշման պատկերների և մահացության ավելացմանը: Արդեն 2009 թ Cochrane- ի վերանայում ցույց է տվել, որ վնասվածքներում ողնաշարի սահմանափակման ռազմավարությունների օգտագործման վկայությունները բացակայում են:

Վերջերս հիվանդանոցի վալիդացումից դուրս է Nexus- ի չափանիշները և Կանադական C- ողնաշարի կանոնները, մեծապես պայմանավորված է ողնաշարի անբաժանելիության վերանայված մոտեցում:

Այսպիսով, 2013- ում Նյարդաբանական վիրաբույժների ամերիկյան ասոցիացիան եւ նյարդաբանական վիրաբույժների կոնգրեսը "Ուղեղի կծիկ ու ողնաշարի սուր վնասվածքների կառավարման ուղեցույցներ "  և Նախահիվանդանոցային խնամքի ֆակուլտետ «Ողնաշարի մինչհիվանդանոցային անշարժացում. Նախնական համաձայնության հայտարարություն» հայտարարեց այդ փոփոխությունները:

Ելնելով այս հայտարարություններից `

1. Ողնաշարի անջատումը չպետք է օգտագործվի ներթափանցող վնասվածք ունեցող հիվանդների համար, առանց ողնաշարի վնասվածքի:
2. Ողնաշարի անշարժացում պետք է հաշվի առնել բոլոր վնասվածքների հիվանդների հետ, ակամ արգանդի վզիկի ողնաշարի կամ Ողնաշարի լարը վնասվածքի կամ վնասվածքների մեխանիզմով, որը կարող է արգանդի վզիկի առաջացման պատճառ դառնալ Ողնաշարի վնասվածք.
3. Ողնաշարի միջնորդության սահմանափակումը չպետք է հաշվի առնել վնասվածքների ենթարկված բշտիկային մեխանիզմով հիվանդների համար եւ հետեւյալը.
   • Հիվանդը GCS 15 (նորմալ զգացմունքային զգացողություն)
   • Կա ոչ մի հետերային միջին գծի քնքշություն
   • Կա ոչ շեղող վնասվածք (այլ ցավոտ վնասվածք)
   • Կա ոչ ֆունկցիոնալ նյարդաբանական նշաններ եւ / կամ ախտանիշներ (օրինակ, թմրություն եւ / կամ շարժիչի թուլություն)
   • Կա անատոմիական դեֆորմացիա չկա ողնաշարի մասին
   • Կա ոչ մի թունավորում (ալկոհոլի կամ թմրադեղերի, այդ թվում `աթոգենիկ)
4. Երկար ողնաշարը տախտակ բացառապես հեռացման սարք է:
5. Backboards չպետք է օգտագործվի որպես բուժական միջամտություն կամ որպես նախազգուշական միջոց, ինչպես հիվանդանոցում կամ դրսում, այնպես էլ միջմարզային տրանսֆերտների համար: Դրա համար պետք է օգտագործվի կաշվե ձգվող կամ վակուումային ներքնակ:
6. EMS մատակարարողներն էլ են լինում պատշաճ կրթված on ռիսկի գնահատումը եւ ողնաշարի վնասվածքների համար նյարդաբանական գնահատումը, ինչպես նաեւ կատարելով հիվանդի շարժում այնպիսի ձեւով, որը սահմանափակում է ողնաշարի վնասվածք ունեցող հիվանդների լրացուցիչ ողնաշարի շարժումը:

Սայլակ

1. 2015 ACEP քաղաքականության հայտարարություններ. Հնարավոր ողնաշարի վնասվածք ունեցող հիվանդների բուժում
2. Tվեցերորդ VY, Sugarman DB. Արմատային անբաժանելիության շնչառական հետեւանքները: Նախիջեւանի առաջացման խնամք: Հոկտեմբեր-Դեկ 1999; 3 (4): 347-352:
3. Կոճրին Ռյուեւի ողնաշարի անշարժացում `վնասվածքների հիվանդների համար
4. Վիրահատական ​​ողնաշարի վնասվածքների համար NEXUS- ի ցածր ռիսկային կլինիկական ստուգման չափանիշների ստուգում:
5. Կանադական C-ողնուղեղի կանոնակարգի դրախտաբանների կողմից հոսպիտալացված վալիդացիան
6. Կորպորացիայի մաքրման ապահովման գնահատումը Paramedics- ի կողմից
7. 2013 Նյարդաբանական վիրաբույժների ամերիկյան ասոցիացիան եւ նյարդաբանական վիրաբույժների կոնգրեսը Ուղեղի սուր արգանդի ողնաշարի եւ ողնուղեղի վնասվածքների կառավարման ուղեցույց
8. Նախահիվանդանոցային խնամքի ֆակուլտետ «Ողնաշարի մինչհիվանդանոցային անշարժացում. Նախնական համաձայնության հայտարարություն»