Penyakit jantung: takikardia ortostatik postural (POTS)

By Cristiano Antonino On Desember 17, 2022

Takikardia ortostatik postural (POTS) adalah disfungsi yang ditandai dengan peningkatan denyut jantung yang berlebihan dan berkelanjutan selama berdiri

Takikardia ortostatik postural (POTS dari Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) adalah bentuk disfungsi neurovegetatif

Hal ini ditandai dengan peningkatan detak jantung yang berlebihan dan berkelanjutan selama berdiri (ortostatisme), tanpa adanya penurunan tekanan darah yang signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, takikardia ortostatik postural adalah mekanisme kompensasi untuk mempertahankan tekanan arteri pada tingkat yang memadai pada orang di mana vasokonstriksi perifer tidak memadai.

Vasokonstriksi perifer mungkin tidak adekuat karena beberapa alasan:

Dekondisi fisik yang nyata (misalnya, setelah tidur lama);
Penyakit autoimun;
Penyakit neurologis;
Penyebab genetik (misalnya, kolagenopati yang menyebabkan hiperlaksitas jaringan ikat vaskular).

Mekanisme lain termasuk bentuk takikardia ortostatik postural dari overaktivitas sistem saraf simpatis atau dari perubahan sumbu hormon renin-angiotensin.

Beberapa mekanisme dapat hidup berdampingan pada pasien yang sama.

PERUSAHAAN TERKEMUKA DI DUNIA UNTUK DEFIBRILLATOR DAN PERANGKAT MEDIS DARURAT'? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO

Gejala khas takikardia ortostatik postural terjadi selama berdiri dan meliputi:

Palpitasi;
Gejala berkurangnya suplai darah ke otak (hiperfusi serebral): pusing, penglihatan kabur, episode berulang hilangnya kesadaran secara tiba-tiba dan sementara (episode sinkop);
Gejala overaktivasi simpatik: tremor, berkeringat, dan acrocyanosis (warna kebiruan pada ekstremitas tubuh: tangan, kaki, hidung, telinga).

Selain itu, hipoperfusi serebral dan overaktivasi simpatik kronis dapat menyebabkan gejala non-kardiovaskular dan non-ortostatik seperti kelelahan kronis, sering sakit kepala, mual berulang dan nyeri perut, gangguan tidur, kecemasan, dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.

Diagnosis takikardia ortostatik postural bersifat klinis dan didasarkan pada:

Pengumpulan riwayat pasien secara hati-hati untuk mencari gejala ortostatik dan nonortostatik;
Pengecualian bentuk patologis takikardia melalui pemeriksaan kardiologis dan elektrokardiogram (EKG);
Pengecualian penyebab takikardia sekunder akibat penyakit lain (misalnya anemia, dehidrasi, hipertiroidisme) dengan pemeriksaan medis dan pengambilan darah.

Pemeriksaan lebih lanjut (misalnya, pemeriksaan neurologis, ekokardiogram, elektrokardiogram 24 jam menurut Holter) akan dipandu oleh hasil pemeriksaan tingkat pertama ini.

Respon takikardi yang berlebihan terhadap stres ortostatik yang mencirikan pasien dengan takikardia postural ortostatik didokumentasikan melalui tes sederhana dan noninvasif.

Tes berdiri aktif 10 menit (AST), yang terdiri dari pemantauan dengan elektrokardiogram dan tekanan darah pasien selama 10 menit dalam klinostatisme (berbaring), selama transisi cepat ke ortostatisme, dan selama ortostatisme selama 10 menit.

Tes ini memiliki keunggulan dibandingkan tes kemiringan karena lebih cepat, tidak memerlukan elektromedis khusus peralatan, dan lebih alami mereproduksi mekanisme stres ortostatik dari mana Postural Orthostatic Tachycardia berasal. Bisa juga dilakukan pada anak usia sekolah.

Tes kemiringan dilakukan dengan anak diamankan ke tempat tidur miring yang dapat bergerak dari posisi horizontal ke vertikal dan melibatkan pencatatan tekanan darah dan detak jantung secara terus menerus.

CARIOPROTECTION DAN RESUSITASI CARDIOPULMONARY? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK MEMPELAJARI LEBIH LANJUT

Pengobatan takikardia ortostatik postural bergantung terutama pada tindakan diet dan perilaku yang meliputi:

Hidrasi yang tepat (≈2 liter air per hari);
Asupan natrium yang tinggi;
Latihan konstan untuk memperkuat otot ekstremitas bawah dan melatih jantung;
Penggunaan stoking penahan untuk membantu aliran balik vena.

Pasien juga perlu menghindari situasi yang dapat memperburuk gejala (misalnya tempat yang sangat panas, berdiri diam dalam waktu yang lama).

Terapi obat dicadangkan untuk kasus takikardia ortostatik postural di mana simtomatologi merusak kualitas hidup dan penerapan aturan perilaku diet tidak berpengaruh.

Obat-obatan yang digunakan bekerja dengan mengurangi detak jantung (misalnya, beta-blocker), meningkatkan reabsorpsi natrium dan dengan demikian volume darah yang bersirkulasi (misalnya, fludrocortisone) atau meningkatkan tekanan darah (misalnya, midodrine).

Namun, tidak ada bukti ilmiah yang membuktikan keefektifan terapi obat.

Dukungan psikologis seringkali sangat penting.

Mengenai prognosis, penerapan norma perilaku diet memungkinkan, pada sebagian besar kasus Takikardia Ortostatik Postural, untuk meringankan gejala secara signifikan.

Namun, dalam beberapa kasus, intervensi nonfarmakologis dan farmakologis kurang efektif, dan Takikardia Ortostatik Postural dapat berdampak buruk pada kualitas hidup, karena mempersulit seseorang untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari.

Pos terkait