Infark miokard: penyebab, gejala dan faktor risiko

By Cristiano Antonino On November 7, 2022

Infark miokard terdiri dari kematian sel (nekrosis) dari bagian otot jantung, yang disebabkan oleh tidak adanya aliran darah yang berkepanjangan (biasanya lebih dari 30 menit), karena, pada gilirannya, oklusi tiba-tiba dari arteri koroner yang biasanya mensuplai jantung. wilayah

Semakin besar area otot jantung yang terkena infark, semakin besar keparahan infark itu sendiri, karena semakin sedikit otot jantung yang dapat bertahan untuk melakukan fungsi kontraksinya.

Infark miokard adalah kejadian yang sering terjadi pada populasi saat ini dan saja menyumbang lebih dari 20% dari angka kematian di negara-negara Barat.

Penyebab dan faktor risiko infark miokard

Sangat sering orang mendengar pertanyaan “dokter, mengapa saya terkena serangan jantung?” Pada kenyataannya, tidak mungkin untuk memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan ini.

Infark, pada kenyataannya, merupakan patologi yang berasal dari multifaktorial, yaitu patologi yang disebabkan oleh beberapa faktor, pada tingkat yang berbeda-beda, dan yang, terlebih lagi, tidak sama pada semua pasien.

AED BERKUALITAS? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO

Faktor risiko utama untuk infark miokard, seperti yang telah ditunjukkan oleh banyak penelitian, adalah merokok, hipertensi, diabetes, stres, obesitas perut, kurangnya aktivitas fisik, hiperkolesterolemia, dan diet rendah buah dan sayuran.

Memiliki satu atau lebih dari faktor risiko ini tidak mewakili 'kutukan' untuk mengalami serangan jantung, tetapi peningkatan risiko memiliki satu, seperti tidak adanya faktor risiko bukanlah jaminan terhadap serangan jantung, tetapi hanya memerlukan pengurangan risiko yang cukup besar.

Namun, penting untuk diingat bahwa untuk infark miokard, seperti untuk banyak penyakit, terapi terbaik adalah pencegahan, yang melibatkan pengurangan, atau lebih tepatnya menghilangkan, faktor risiko.

Seperti disebutkan, peristiwa akut yang bertanggung jawab atas infark miokard adalah oklusi arteri koroner, dan ini, dalam sebagian besar kasus, disebabkan oleh pembentukan trombus (yaitu bekuan darah) di dalam arteri koroner.

Pada gilirannya, pembentukan trombus dipicu oleh ruptur atau ulserasi plak aterosklerotik

Plak aterosklerotik, yang menjadi fokus banyak penelitian kardiovaskular dalam sepuluh tahun terakhir, adalah tonjolan di dalam pembuluh (dalam hal ini arteri koroner) yang menyebabkan penyempitannya dan disebabkan oleh akumulasi lemak dan sel-sel inflamasi.

Justru yang terakhir, ketika diaktifkan, yang dikatakan bertanggung jawab, dalam banyak kasus, untuk pecahnya plak.

Setelah pecah atau ulserasi, plak merangsang pembekuan darah yang bersentuhan dengannya, menghasilkan pembentukan gumpalan (trombus).

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Seperti disebutkan di atas, trombus menyumbat arteri koroner pada tingkat plak yang rumit, menyebabkan oklusi pembuluh darah dan gangguan aliran darah di arteri yang terkena, mengakibatkan kematian daerah miokard yang biasanya disuplai oleh pembuluh darah.

Luasnya kerusakan merupakan penentu utama prognosis masa depan pasien, baik dari segi durasi maupun kualitas hidup.

Oleh karena itu, upaya terbesar dari penelitian klinis telah difokuskan pada metode yang paling efektif untuk membuka kembali pembuluh koroner yang tersumbat sesegera mungkin, untuk memulihkan aliran dan mencoba menyelamatkan miokardium sebanyak mungkin.

Gejala khas infark miokard

Gejala khas infark miokard terdiri, pertama-tama, dari rasa sakit yang menekan, sering digambarkan sebagai wakil atau batu besar, di tengah dada. Rasa sakit dapat menyebar ke leher, rahang, lengan, dan punggung.

Kadang-kadang dapat terlokalisasi hanya pada salah satu dari area ini dan mungkin sering hanya ada di perut, terkadang disertai dengan mual dan muntah, sejauh mungkin bingung dengan gastritis.

Meskipun gejalanya dapat bervariasi, penting untuk diketahui bahwa ketika gejala khas atau sugestif dari serangan jantung terjadi, seseorang harus segera mencari perhatian medis dan tiba di rumah sakit. kamar darurat secepatnya.

Banyak pasien, pada kenyataannya, meninggal sebelum tiba di rumah sakit karena komplikasi aritmia yang menyebabkan henti jantung, dan banyak yang tiba ketika kerusakan otot jantung sudah parah dan tidak dapat diperbaiki.

Dalam dua puluh tahun terakhir, kemajuan besar telah dibuat dalam pengobatan infark miokard, khususnya dengan trombolisis pertama, yaitu penggunaan obat-obatan yang, diberikan ke dalam vena, melarutkan trombus yang ada di arteri koroner, dan kemudian dengan angioplasti primer. , perawatan invasif yang memungkinkan arteri yang terkena dibuka kembali secara cepat dan permanen dengan menggunakan kateter.

Berkat kemajuan ini, kematian di rumah sakit akibat serangan jantung telah turun dari lebih dari 20% menjadi kurang dari 5% pada pasien yang dirawat tepat waktu dengan terapi ini.

Dari pasien dengan infark miokard, yang diobati secara memadai, banyak yang akan memiliki kehidupan selanjutnya yang pada dasarnya normal

Beberapa pasien, bagaimanapun, akan membutuhkan, karena luasnya infark, pengobatan farmakologis intensif untuk dekompensasi, serta penggunaan perangkat implan tertentu, seperti sinkronisasi ulang alat pacu jantung dan defibrillator (Lihat Alat pacu jantung dan defibrillator).

Ini adalah pasien yang dapat mengambil manfaat dari terapi sel punca di masa depan.

Namun, semua pasien serangan jantung berisiko kambuh pada bulan dan tahun berikutnya, dan ini karena proses patologis yang mendasari serangan jantung, yaitu pembentukan plak aterosklerotik koroner, merupakan proses kronis, yang cenderung menetap atau memburuk. dengan waktu, memfasilitasi episode baru.

Untuk mencoba mencegah kekambuhan, selain koreksi faktor risiko yang cermat, obat-obatan tertentu, seperti aspirin dan statin khususnya, sangat diperlukan.