Apa itu Sindrom Terowongan Karpal? Penyebab, gejala dan pengobatan gangguan saraf ini

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

Carpal tunnel syndrome (CTS) adalah gangguan neurologis umum yang terjadi ketika saraf median, yang membentang dari lengan bawah ke telapak tangan, tertekan atau terjepit di pergelangan tangan.

Anda mungkin merasakan mati rasa, lemah, nyeri di tangan dan pergelangan tangan, dan jari-jari Anda mungkin menjadi bengkak dan tidak berguna. Anda mungkin bangun dan merasa perlu "menggoyangkan" tangan atau pergelangan tangan Anda.

Saraf median dan tendon yang membengkokkan jari-jari melewati terowongan karpal — lorong ligamen dan tulang yang sempit dan kaku di pangkal tangan.

Saraf median memberikan perasaan pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah, dan bagian dari jari manis (tetapi bukan jari kelingking).

Ini juga mengontrol beberapa otot kecil di pangkal ibu jari.

Terkadang, penebalan dari lapisan tendon yang teriritasi atau pembengkakan lainnya mempersempit terowongan dan menekan saraf median.

CTS adalah neuropati jebakan yang paling umum dan dikenal luas, di mana salah satu saraf tepi tubuh ditekan atau diremas.

Anda terkadang dapat mengobati sindrom carpal tunnel di rumah, tetapi mungkin perlu waktu berbulan-bulan untuk sembuh. Dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan.

CTS jarang kambuh setelah perawatan dan perawatan di rumah.

Gejala sindrom terowongan karpal

Gejala biasanya mulai secara bertahap, dengan seringnya mati rasa atau kesemutan di jari, terutama ibu jari dan telunjuk serta jari tengah.

Gejala sering muncul pertama kali pada satu atau kedua tangan pada malam hari.

Tangan yang dominan biasanya terkena lebih dulu dan menimbulkan gejala yang paling parah.

Gejala awal meliputi:

Mati rasa, terutama di malam hari
Perasaan jari-jari tidak berguna atau bengkak
Sensasi kesemutan atau nyeri pada jari.

Saat gejala memburuk, orang mungkin merasa:

Kesemutan di siang hari, terutama dengan aktivitas tertentu seperti berbicara di telepon, membaca buku atau koran, atau mengemudi
Nyeri ringan hingga berat, terkadang lebih buruk di malam hari
Beberapa kehilangan gerakan di tangan
Kelemahan tangan mungkin membuat sulit untuk memegang benda kecil atau melakukan tugas manual lainnya.

Dalam kasus kronis dan / atau tidak diobati, otot-otot di pangkal ibu jari dapat menyusut dan hilang.

Beberapa orang dengan CTS yang sangat parah tidak dapat menentukan antara panas dan dingin dengan sentuhan dan dapat membakar ujung jari mereka tanpa menyadarinya.

Siapa yang lebih mungkin terkena carpal tunnel syndrome?

Carpal tunnel syndrome seringkali merupakan hasil dari kombinasi faktor-faktor yang meningkatkan tekanan pada saraf median dan tendon di terowongan karpal, daripada masalah pada saraf itu sendiri.

Terkadang tidak ada penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi.

Faktor yang berkontribusi mungkin termasuk:

Trauma atau cedera pada pergelangan tangan yang menyebabkan pembengkakan, seperti keseleo atau patah tulang
Ketidakseimbangan kelenjar hipofisis atau kelenjar tiroid
Rheumatoid arthritis atau penyakit rematik lainnya
Masalah mekanis pada sendi pergelangan tangan
Penggunaan alat tangan yang bergetar berulang kali
Retensi cairan selama kehamilan atau menopause
Perkembangan kista atau tumor di kanal
Jenis kelamin — wanita tiga kali lebih mungkin mengembangkan CTS dibandingkan pria
Menderita diabetes atau gangguan metabolisme lain yang secara langsung memengaruhi saraf tubuh dan membuatnya lebih rentan terhadap kompresi
Berulang kali tidur di pergelangan tangan yang tertekuk
Bertambahnya usia—CTS biasanya hanya terjadi pada orang dewasa.

Risiko mengembangkan CTS tidak terbatas pada orang-orang di satu industri atau pekerjaan tetapi mungkin lebih banyak dilaporkan pada mereka yang melakukan pekerjaan lini perakitan — seperti manufaktur, menjahit, menyelesaikan, membersihkan, dan mengemas daging — daripada di antara personel entri data.

Banyak orang yang memiliki laporan CTS tidak pernah bekerja di jenis ini pekerjaan.

Bagaimana carpal tunnel syndrome didiagnosis dan diobati?

Mendiagnosis CTS (Carpal tunnel syndrome)

Diagnosis dan pengobatan dini penting untuk menghindari kerusakan permanen pada saraf median.

Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa tangan, lengan, bahu, dan leher untuk menentukan apakah keluhan Anda terkait dengan aktivitas sehari-hari atau gangguan yang mendasarinya dan untuk mengesampingkan kondisi lain yang menyerupai carpal tunnel syndrome. Pergelangan tangan Anda akan diperiksa untuk kelembutan, pembengkakan, kehangatan, dan perubahan warna. Jari-jari Anda akan diuji sensasinya, bersama dengan otot di pangkal tangan untuk kekuatan dan tanda-tanda atrofi.
Tes laboratorium rutin dan sinar-X dapat mengungkapkan patah tulang, radang sendi, dan penyakit yang merusak saraf seperti diabetes.
Tes pergelangan tangan khusus dapat menghasilkan gejala CTS.
Dalam tes Tinel, dokter mengetuk atau menekan saraf median di pergelangan tangan Anda. Tes ini positif ketika kesemutan di jari atau sensasi seperti kejutan terjadi.
Tes Phalen, atau fleksi pergelangan tangan, melibatkan meminta Anda memegang lengan bawah tegak dengan mengarahkan jari ke bawah dan menekan punggung tangan bersamaan. Jika Anda menderita CTS, Anda akan merasakan kesemutan atau mati rasa di jari-jari Anda dalam waktu 1 menit. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk mencoba melakukan gerakan yang menimbulkan gejala.

Tes elektrodiagnostik dapat membantu memastikan diagnosis CTS.

Sebuah studi konduksi saraf mengukur seberapa cepat impuls ditransmisikan sepanjang saraf.

Elektroda ditempatkan di tangan dan pergelangan tangan Anda dan kejutan listrik kecil diterapkan dan kecepatan transmisi impuls saraf diukur

Dalam elektromiografi, jarum halus dimasukkan ke dalam otot dan aktivitas listrik dilihat di layar untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan saraf median.

Pencitraan diagnostik juga dapat membantu mendiagnosis CTS atau menunjukkan masalah.

Pencitraan ultrasonografi dapat menunjukkan ukuran saraf median yang tidak normal.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat menunjukkan anatomi pergelangan tangan tetapi hingga saat ini belum banyak berguna dalam mendiagnosis sindrom carpal tunnel.

Mengobati CTS

Perawatan untuk carpal tunnel syndrome harus dimulai sedini mungkin, di bawah arahan dokter.

Penyebab yang mendasari seperti diabetes atau radang sendi harus diobati terlebih dahulu.

Perawatan non-bedah

Belat. Perawatan awal biasanya belat yang dipakai pada malam hari.
Menghindari aktivitas siang hari yang dapat memicu gejala. Jika Anda merasa sedikit tidak nyaman, Anda mungkin ingin sering-sering beristirahat dari tugas, untuk mengistirahatkan tangan. Jika pergelangan tangan merah, hangat, dan bengkak, mengoleskan kompres dingin dapat membantu.
Obat bebas. Dalam keadaan khusus, berbagai obat dapat meringankan rasa sakit dan pembengkakan yang terkait dengan carpal tunnel syndrome. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin, ibuprofen, dan pereda nyeri nonresep lainnya, dapat meredakan ketidaknyamanan jangka pendek tetapi belum terbukti mengobati CTS.
obat resep. Kortikosteroid (seperti prednison) atau obat lidokain dapat disuntikkan langsung ke pergelangan tangan Anda atau diminum (dalam kasus prednison) untuk mengurangi tekanan pada saraf median jika Anda memiliki gejala ringan atau intermiten. (Periksa dulu dengan dokter Anda jika Anda menderita diabetes atau mungkin memiliki kecenderungan untuk itu, karena penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan dapat mempersulit pengaturan kadar insulin.)
Latihan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang latihan tangan yang mungkin membantu mengatasi rasa sakit.
Terapi alternatif. Yoga telah terbukti mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekuatan cengkeraman di antara mereka yang menderita CTS. Terapi alternatif lain, seperti akupunktur dan perawatan chiropractic, telah menguntungkan beberapa orang dengan CTS tetapi keefektifannya masih belum terbukti.
Terapi kejuruan atau okupasi. Anda mungkin perlu mempelajari cara baru untuk melakukan tugas atau keterampilan kerja tertentu yang tidak akan memperumit atau memperburuk CTS Anda.

Pembedahan dengan Carpal Tunnel Syndrome

Pelepasan terowongan karpal adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum.

Ini mungkin direkomendasikan ketika perawatan non-bedah tidak efektif atau jika gangguannya menjadi parah.

Operasi terowongan karpal melibatkan pemotongan ligamen untuk mengurangi tekanan pada saraf.

Pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal atau regional (melibatkan beberapa obat penenang) dan tidak memerlukan rawat inap semalam.

Banyak orang memerlukan operasi pada kedua tangan.

Operasi pelepasan terbuka adalah prosedur tradisional yang digunakan untuk memperbaiki sindrom carpal tunnel.

Ini terdiri dari membuat sayatan hingga 2 inci di pergelangan tangan Anda dan kemudian memotong ligamen karpal untuk memperbesar terowongan karpal.

Prosedur ini umumnya dilakukan dengan bius lokal secara rawat jalan, kecuali ada kondisi medis yang tidak biasa.

Pembedahan endoskopi memungkinkan pemulihan fungsional yang agak lebih cepat dan ketidaknyamanan pasca operasi yang lebih sedikit daripada pembedahan pelepasan terbuka tradisional, tetapi mungkin juga memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi dan kebutuhan akan pembedahan tambahan.

Dokter bedah membuat satu atau dua sayatan (masing-masing sekitar ½ inci) di pergelangan tangan dan telapak tangan Anda, memasukkan kamera yang terpasang pada tabung, mengamati saraf, ligamen, dan tendon pada monitor, dan memotong ligamen karpal (jaringan yang menahan sendi). bersama-sama) dengan pisau kecil yang dimasukkan melalui tabung.

Setelah operasi, ligamen biasanya tumbuh kembali dan memberikan lebih banyak ruang daripada sebelumnya.

Gejala Anda mungkin berkurang segera setelah operasi, tetapi pemulihan penuh bisa memakan waktu berbulan-bulan.

Anda mungkin mengalami infeksi, kerusakan saraf, kekakuan, dan nyeri pada bekas luka.

Hampir selalu ada penurunan kekuatan cengkeraman, yang meningkat seiring waktu.

Anda mungkin perlu memodifikasi aktivitas kerja selama beberapa minggu setelah operasi atau perlu menyesuaikan tugas pekerjaan atau bahkan berganti pekerjaan setelah pemulihan dari operasi.

Kekambuhan carpal tunnel syndrome setelah pengobatan jarang terjadi.

Kurang dari separuh individu melaporkan tangan mereka merasa benar-benar normal setelah operasi. Beberapa sisa mati rasa atau kelemahan umum terjadi.

Bagaimana perawatan diri atau perubahan gaya hidup mendukung rencana pengobatan untuk carpal tunnel syndrome?

Di malam hari, jaga agar pergelangan tangan tetap lurus saat beristirahat atau tidur untuk mencegah tekanan pada saraf dan terowongan karpal.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Tugas di rumah atau kantor, bersama dengan workstation, perkakas, dan gagang perkakas, dapat didesain ulang untuk membantu pergelangan tangan Anda mempertahankan posisi alami selama bekerja.

Mengenakan sarung tangan tanpa jari dapat membantu menjaga tangan tetap hangat dan fleksibel.

Di tempat kerja, pekerja dapat melakukan on-the-job conditioning, melakukan latihan peregangan, sering beristirahat, dan menggunakan postur dan posisi pergelangan tangan yang benar.

Pekerjaan dapat dirotasi di antara para pekerja.

Pengusaha dapat mengembangkan program ergonomis untuk menyesuaikan kondisi tempat kerja dan tuntutan pekerjaan dengan kemampuan pekerja.

sumber

NIH

Kesehatan slider