Apa itu kandung kemih neurologis?

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Kandung kemih neurologis adalah gangguan kandung kemih yang disebabkan oleh kerusakan saraf. Pasien yang menderita itu melihat saluran kemih bagian bawah terganggu, dan mengalami kesulitan buang air kecil: mekanisme pengisian dan pengosongan kandung kemih tidak berfungsi sebagaimana mestinya dan orang tersebut kehilangan urin (inkontinensia) atau menahannya tanpa syarat (retensi)

Mendasari penyakit kandung kemih neurologis banyak patologi, terutama yang mempengaruhi sistem saraf pusat atau saraf perifer.

Dan justru tingkat keparahan penyakit yang menyebabkannya yang menentukan prognosisnya, bersamaan dengan ketepatan waktu dimulainya pengobatan.

Apa itu?

Kandung kemih adalah organ berongga yang sangat penting.

Berfungsi untuk menampung urin yang dihasilkan dan menyimpannya hingga dikeluarkan.

Terletak di panggul, pada pria diposisikan di depan rektum dan di atas prostat sedangkan pada wanita berada di depan rahim dan vagina.

Diproduksi oleh ginjal, urin mencapai kandung kemih melalui ureter.

Dari sana kemudian dikeluarkan keluar melalui uretra.

Selama buang air kecil, refleks otomatis dari Tulang belakang kabel – yang merangsang otot detrusor – menyebabkan kandung kemih kosong secara berkala.

Mereka yang memiliki kandung kemih neurologis, karena kerusakan pada sumsum tulang belakang itu sendiri atau saraf perifer yang terlibat dalam buang air kecil, menderita retensi atau inkontinensia: dalam kasus pertama kemampuan mengosongkan kandung kemih terganggu, dalam kasus kedua itu terganggu. adalah mekanisme yang menahan urin di dalam kandung kemih yang terganggu.

Kandung kemih neurologis bisa lembek atau spastik

Kandung kemih yang lembek ditandai dengan volumenya yang tinggi, tekanan rendah dan tidak adanya kontraksi. Karena kerusakan pada saraf tepi atau sumsum tulang belakang (biasanya pada tingkat vertebra S2-S4), hasil kandung kemih yang lembek, pertama secara akut dan kemudian dalam jangka panjang (tetapi mungkin juga fungsinya membaik dari waktu ke waktu) .
Kandung kemih spastik ditandai dengan volume normal atau berkurang dan adanya kontraksi: karena kerusakan otak atau cedera tulang belakang di atas vertebra T12, gangguan ini terjadi.

Tingkat keparahan tergantung pada tingkat kerusakan. Bentuk lembek dan kejang juga dapat hidup berdampingan dan ditentukan oleh adanya patologi yang dapat mempengaruhi kedua jenis tersebut. (diabetes melitus, stroke, tumor otak atau sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, dll.).

Kandung kemih neurologis disebabkan oleh gangguan saraf sensorik atau motorik perifer

Yang pertama, juga disebut saraf aferen, menginformasikan sistem saraf pusat saat kandung kemih penuh; yang terakhir, juga disebut saraf eferen, mengirimkan impuls yang diperlukan untuk mengosongkan kandung kemih dari sistem saraf pusat ke kandung kemih.

Perubahan saraf ini dapat disebabkan oleh:

patologi sumsum tulang belakang
cedera sumsum tulang belakang
cacat tabung saraf (yang paling umum adalah spina bifida, kelainan bawaan pada tulang belakang)
tumor otak, ketika mereka mempengaruhi area otak yang mengontrol kandung kemih
neuropati perifer (gangguan fungsional sistem saraf perifer)
multiple sclerosis
Penyakit Parkinson
amyotrophic lateral sclerosis
sipilis
diabetes mellitus
herniated disc
pukulan
penyalahgunaan alkohol

Penyebab utamanya adalah penyakit pada sumsum tulang belakang.

Yang paling umum adalah syringomyelia: kista berisi cairan terbentuk di kanal tulang belakang tempat sumsum tulang belakang berada.

Ini dapat disebabkan oleh trauma pada sumsum tulang belakang, sindrom Arnold-Chiari (malformasi otak kecil bawaan), meningitis atau sejumlah penyakit/kondisi lainnya.

Pasien yang menderita syringomyelia menderita kerusakan pada sumsum tulang belakang, di dasar kandung kemih neurologis.

Penyebab sering lainnya dari kandung kemih neurologis termasuk kondisi yang mempengaruhi tulang belakang, dimulai dengan cakram hernia: cakram tulang belakang pecah dan menyebabkan bahan cakram bocor keluar, menekan saraf di sekitarnya.

Cakram hernia biasanya disebabkan oleh proses penuaan alami atau trauma.

Dalam beberapa kasus, kandung kemih neurologis dapat disebabkan oleh kehamilan: saat janin tumbuh, tekanan pada rahim meningkat, yang pada gilirannya mendorong saraf yang terlibat dalam kontrol kandung kemih.

Gejala kandung kemih neurologis tergantung pada jenisnya

mereka yang menderita kandung kemih lembek mengembangkan retensi urin (kandung kemih tidak kosong sepenuhnya, meskipun terlalu penuh) dan menderita menetes setelah buang air kecil. Pada pria, disfungsi ereksi juga sering terjadi;
penderita kandung kemih kejang sering merasa perlu buang air kecil, terutama pada malam hari dan bahkan saat kandung kemih tidak penuh.

Jika tidak diobati, kandung kemih neurologis dapat menyebabkan batu ginjal, menjadi predisposisi infeksi saluran kemih dan menyebabkan hidronefrosis (penumpukan urin di dalam ginjal).

Jika cedera medula spinalis yang menyebabkan gangguan tersebut adalah cedera medula spinalis atau toraks tinggi, pasien dapat mengalami disrefleksia otonom: kondisi ini menyebabkan hipertensi maligna, bradikardia, atau takikardia dan dapat menyebabkan kematian jika tidak segera ditangani.

Oleh karena itu penting untuk menemui dokter pada gejala pertama, dan segera mengikuti pengobatan yang tepat untuk mencegah ginjal menderita konsekuensi serius.

Diagnosa

Diagnosis penyakit kandung kemih neurologis dimulai dengan anamnesis dan tes objektif, dan termasuk pemeriksaan rontgen dan urologis dan urodinamik.

Investigasi urologi meliputi:

urinokultur;
USG alat kemih;
sistoskopi (diperlukan untuk menilai durasi dan tingkat keparahan retensi urin).

Investigasi urodinamik meliputi:

sistometri (tes yang mempelajari pengisian kandung kemih);
uroflowmetri dengan evaluasi residu pasca berkemih;
profilometri tekanan uretra, untuk mengukur tekanan di uretra saat istirahat dan variasinya.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ahli urologi juga dapat meminta pemindaian MRI atau CT dari sistem saraf pusat, sistometrografi (menggunakan kateter kandung kemih kecil dan probe rektal untuk merekam fungsi kandung kemih selama pengisian) dan urografi ekskretoris.

Terapi

Penyakit kandung kemih neurologis membutuhkan terapi pada dua tingkatan: perlu untuk mengatasi gejalanya, tetapi juga pada penyebabnya.

Namun, penyebabnya tidak selalu bisa diatasi.

Jika penyebab kandung kemih neurologis adalah herniated disc, terapi akan difokuskan untuk menghilangkan kompresi saraf tulang belakang; jika disebabkan oleh kehamilan, wanita tersebut akan mendapatkan kembali fungsi normal kandung kemihnya setelah melahirkan.

Jika penyebabnya adalah syringomyelia, kista di saluran tulang belakang harus diangkat; jika penyebabnya adalah diabetes melitus, pasien harus terus memantau kadar gula darahnya; jika penyebabnya adalah tumor, itu akan teratasi setelah diangkat.

Namun, ada beberapa kondisi yang tidak bisa disembuhkan, seperti spina bifida.

Adapun pengobatan gejalanya, ada beberapa pilihan:

mereka yang menderita kejang kandung kemih dapat menggunakan antikolinergik untuk mengendurkan dinding kandung kemih;
mereka yang menderita kejang kandung kemih tetapi tidak mampu mempertahankan volume normal akan diobati dengan obat yang digunakan untuk inkontinensia urgensi;
kandung kemih yang lembek dapat diobati dengan kateterisasi permanen atau intermiten: kateter dilewatkan melalui uretra atau melalui lubang di perut untuk mengosongkan kandung kemih dari urin;
jika pasien berisiko mengalami konsekuensi yang serius, atau perawatan lain tidak membuahkan hasil yang diinginkan, pilihan terakhir adalah operasi: dengan rhizotomy sakral kandung kemih yang kejang menjadi lembek, dengan sfingterotomi kandung kemih laki-laki menjadi saluran terbuka, dengan ureterostomi, pengalihan urin dapat dilakukan ;
untuk pasien 'kooperatif', dengan kapasitas kandung kemih normal dan mampu mengikuti instruksi, sfingter buatan yang dikendalikan secara mekanis dapat dimasukkan.

Prognosis penyakit kandung kemih neurologis bergantung pada tingkat keparahan penyebab yang mendasarinya dan apakah dapat diatasi, tetapi juga pada tingkat keparahan gejala dan ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider