ABC, ABCD og ABCDE regla í bráðalækningum: það sem björgunarmaðurinn verður að gera

By Cristiano Antonino On Kann 12, 2022

„ABC-reglan“ eða einfaldlega „ABC“ í læknisfræði gefur til kynna minningatækni sem minnir björgunarmenn almennt (ekki aðeins lækna) á þrjú nauðsynleg og lífsnauðsynleg stig í mati og meðferð sjúklings, sérstaklega ef hann er meðvitundarlaus, í bráðabirgðaáföngum Basic Life Support

Skammstöfunin ABC er í raun skammstöfun þriggja enskra hugtaka:

öndunarvegur: öndunarvegur;
öndun: andardráttur;
circulation: circulation.

Tíðni öndunarvegar (þ.e. sú staðreynd að öndunarvegurinn er laus við hindranir sem gætu komið í veg fyrir loftflæði), tilvist andardráttar og nærvera blóðrásar eru í raun þrír mikilvægir þættir til að sjúklingurinn lifi af.

ABC reglan er sérstaklega gagnleg til að minna björgunarmanninn á forgangsröðunina við að koma sjúklingnum á stöðugleika

Þess vegna verður að athuga öndunarvegi, tilvist andardráttar og blóðrás og, ef nauðsyn krefur, koma aftur á í þessari nákvæmu röð, annars verða síðari hreyfingar minna árangursríkar.

Í einföldu máli, björgunarmaðurinn veitir skyndihjálp til sjúklings ætti:

Athugaðu fyrst hvort öndunarvegurinn sé laus (sérstaklega ef sjúklingurinn er meðvitundarlaus);
Athugaðu síðan hvort hinn slasaði andar;
athugaðu síðan blóðrásina, td radial eða carotid púls.

Hin „klassíska“ formúla ABC-reglunnar beinist fyrst og fremst að björgunarmönnum almennt, þ.e. þá sem eru ekki sjúkraliðar.

ABC formúlan, eins og AVPU mælikvarða og GAS maneuver, ættu allir að þekkja og kenna frá grunnskóla.

Fyrir fagfólk (lækna, hjúkrunarfræðinga og sjúkraliða) hafa verið þróaðar flóknari formúlur, kallaðar ABCD og ABCDE, sem eru oftar notaðar í heilbrigðisþjónustu af björgunarmönnum, hjúkrunarfræðingum og læknum.

Í sumum tilfellum eru enn ítarlegri formúlur notaðar, eins og ABCDEF eða ABCDEFG eða ABCDEFGH eða ABCDEFGHI.

ABC er „mikilvægara“ en útrýmingarbúnaðurinn KED

Komi til umferðarslyss með þolanda í ökutækinu er fyrst að athuga öndunarveg, öndun og blóðrás og þá fyrst er hægt að koma fyrir slysaþola með háls spelku og KED (nema að aðstæður kalli á hraðan útdrátt, td ef ekki er mikill eldur í ökutækinu).

Áður en ABC: öryggi og meðvitundarástand

Það fyrsta sem þarf að gera eftir að hafa gengið úr skugga um hvort fórnarlambið sé á öruggum stað í neyðartilvikum er að athuga meðvitundarástand sjúklingsins: ef hann er með meðvitund er hætta á öndunar- og hjartastoppi afstýrt.

Til að athuga hvort fórnarlambið sé með meðvitund eða ekki, nálgast hann einfaldlega frá þeirri hlið sem augnaráð hans beinist; Hringdu aldrei til manneskjunnar því ef það er áverka á hálshryggnum gæti skyndileg hreyfing höfuðsins jafnvel verið banvæn.

Ef fórnarlambið bregst við er ráðlegt að kynna sig og spyrjast fyrir um heilsufar hans; ef hann/hún bregst við en getur ekki talað skaltu biðja um að taka í hendur við björgunarmanninn. Ef engin svörun er, ætti að beita sársaukafullu áreiti á fórnarlambið, venjulega klípa á efra augnlokið.

Fórnarlambið getur brugðist við með því að reyna að flýja sársaukann en er næstum sofandi, án þess að bregðast við eða opna augun: í þessu tilviki er einstaklingurinn meðvitundarlaus en bæði öndun og hjartastarfsemi er til staðar.

Til að meta ástand meðvitundar er hægt að nota AVPU kvarðann.

Áður ABC: öryggisstaða

Ef engin viðbrögð verða, og þar af leiðandi meðvitundarleysi, skal setja líkama sjúklingsins liggjandi (maga upp) á stíft yfirborð, helst á gólfinu; höfuð og útlimir ættu að vera í takt við líkamann.

Til þess þarf oft að færa hinn slasaða til og láta hann gera ýmsar vöðvahreyfingar sem ætti að gera með varúð og aðeins ef brýna nauðsyn krefur, ef um áverka eða grunur er að ræða.

Í sumum tilfellum er nauðsynlegt að setja viðkomandi í hliðaröryggisstöðu.

Gæta þarf mikillar varúðar við meðferð líkamans ef um er að ræða höfuð, háls og mænu Snúruáverkar: ef um meiðsli er að ræða á þessum svæðum getur flutningur á sjúklingi aðeins versnað ástandið og hugsanlega valdið óafturkræfum skaða á heila og/eða mænu (td heildarlíkamslömun ef meiðslin eru á leghálsstigi).

Í slíkum tilfellum, nema þú vitir hvað þú ert að gera, er best að skilja slasaða eftir í þeirri stöðu sem hann er í (nema auðvitað að hann sé í algjörlega óöruggu umhverfi, svo sem brennandi herbergi).

Það verður að afhjúpa brjóstkassann og fjarlægja þarf bönd þar sem þau geta hindrað öndunarveginn.

Oft er föt klippt af með skærum (svokölluð Robins skæri) til að spara tíma.

„A“ ABC: Öndunarvegur hjá meðvitundarlausum sjúklingi

Stærsta hættan fyrir meðvitundarlausan einstakling er teppa í öndunarvegi: tungan sjálf, vegna tónfalls í vöðvum, getur fallið aftur á bak og hindrað öndun.

Fyrsta hreyfingin sem á að framkvæma er hófleg framlenging á höfðinu: ein höndin er sett á enni og tveir fingur undir hökuútskotinu og færir höfuðið aftur á bak með því að lyfta hökunni.

Framlengingin tekur hálsinn út fyrir eðlilega framlengingu: aðgerðin þarf að vera áhrifarík, þó hún þurfi ekki að vera ofbeldisfull.

Ef grunur leikur á að um leghálsáverka sé að ræða, ætti að forðast hreyfinguna eins og hverja aðra hreyfingu sjúklings: í þessu tilviki ætti hún í raun aðeins að framkvæma ef brýna nauðsyn krefur (ef sjúklingur er í öndunarstoppi, til dæmis), og ætti aðeins að vera að hluta, til að forðast jafnvel mjög alvarlegt og óafturkræft skemmdir á mæna og því til mænu.

Björgunarmenn og neyðarþjónustan nota tæki eins og munn- og kokholsholur eða viðkvæmar hreyfingar eins og kjálkaflæði eða þræðingu til að halda öndunarveginum opnum.

Síðan skal skoða munnholið með því að nota „veskið“ sem er gert með því að snúa vísifingri og þumalfingri saman.

Ef hlutir eru til staðar sem hindra öndunarveg (td gervitennur) skal fjarlægja þá með höndunum eða með töng og gæta þess að troða ekki aðskotahlutnum lengra inn.

Ef vatn eða annar vökvi er til staðar, eins og ef um drukknun, uppköst eða blæðingu er að ræða, ætti að halla höfði fórnarlambsins til hliðar til að vökvinn sleppi út.

Ef grunur leikur á áverka skal snúa öllum líkamanum með hjálp nokkurra manna til að halda súlunni í ásnum.

Gagnleg verkfæri til að þurrka upp vökva geta verið vefjur eða þurrkur, eða enn betra, flytjanlegur soghlíf.

„A“ Öndunarvegur hjá sjúklingi með meðvitund

Ef sjúklingur er með meðvitund geta merki um teppu í öndunarvegi verið ósamhverfar brjósthreyfingar, öndunarerfiðleikar, meiðsli á hálsi, öndunarhljóð og blár.

„B“ ABC: Að anda inn meðvitundarlausum sjúklingi

Eftir öndunarerfiðleikann er nauðsynlegt að athuga hvort hinn slasaði andar.

Til að athuga hvort þú andar í meðvitundarlausa geturðu notað „GAS maneuvre“ sem stendur fyrir „horfðu, hlustaðu, finndu“.

Þetta felur í sér að „kíkja“ á bringuna, þ.e. athuga í 2-3 sekúndur hvort bringan sé að stækka.

Gæta þarf þess að rugla ekki saman öndun og kurr sem gefast frá sér við hjartastopp (hornöndunaröndun) og eðlilegri öndun: því er ráðlegt að íhuga fjarverandi öndun ef fórnarlambið andar ekki eðlilega.

Ef engin merki eru um öndunarfæri er nauðsynlegt að gefa gervi öndun með munni eða með hjálp hlífðar. búnaður (vasagríma, andlitshlíf o.s.frv.) eða, fyrir björgunarmenn, sjálfstækkandi blöðru (Ambu).

Ef öndun er til staðar skal einnig athuga hvort öndunartíðni sé eðlileg, aukin eða minnkuð.

„B“ Öndun í meðvitund sjúklings

Ef sjúklingur er með meðvitund er ekki nauðsynlegt að athuga með öndun, heldur skal framkvæma OPACS (Observe, Palpate, Listen, Count, Saturation).

OPACS er aðallega notað til að athuga „gæði“ öndunar (sem er vissulega til staðar ef einstaklingurinn er með meðvitund), en GAS er aðallega notaður til að athuga hvort meðvitundarlaus einstaklingurinn andar eða ekki.

Björgunarmaðurinn þarf þá að meta hvort brjóstkassinn sé rétt að þenjast út, finna hvort um vansköpun sé að ræða með því að þreifa létt um bringuna, hlusta eftir öndunarhljóðum (hljóð, flautur...), telja öndunartíðni og mæla mettunina með tæki sem kallast mettunarmælir.

Þú ættir líka að athuga hvort öndunartíðni sé eðlileg, aukin eða minnkuð.

„C“ í ABC: Blóðrás í meðvitundarlausum sjúklingi

Athugaðu hvort háls- (háls) eða radial púls sé til staðar.

Ef hvorki öndun né hjartsláttur er til staðar, hafðu strax samband við neyðarlínuna og láttu vita að þú sért að eiga við sjúkling í hjarta- og lungnastoppi og hefja endurlífgun eins fljótt og auðið er.

Í sumum lyfjaformum hefur C tekið á sig merkingu þjöppunar, sem vísar til þeirrar lífsnauðsynlegu að framkvæma strax hjartanudd (hluti af hjarta- og lungnaendurlífgun) ef mæði verður.

Þegar um er að ræða áverkasjúkling, áður en tilvist og gæði blóðrásarinnar eru metin, er nauðsynlegt að huga að öllum meiriháttar blæðingum: mikið blóðtap er hættulegt fyrir sjúklinginn og myndi gera allar tilraunir til endurlífgunar gagnslausar.

„C“ Hringrás í meðvitundarsjúklingi

Ef sjúklingur er með meðvitund er púlsinn sem á að meta helst geislamyndaður, þar sem leitin að hálsbólgu getur valdið fórnarlambinu frekari áhyggjum.

Svipaðir Innlegg

Heilbrigðisútgjöld á Ítalíu: vaxandi álag á heimilin

Apríl 11, 2024

Aviary Alert: Milli vírusþróunar og mannlegrar áhættu

Apríl 4, 2024

Dagur í gulu gegn endómetríósu

Mar 28, 2024

Von og nýsköpun í baráttunni gegn briskrabbameini

Mar 27, 2024

Í þessu tilviki verður mat á púls ekki til að ganga úr skugga um tilvist púlsins (sem hægt er að taka sem sjálfsögðum hlut þar sem sjúklingurinn er með meðvitund) heldur aðallega til að meta tíðni hans (hægsláttur eða hraðtakt), reglusemi og gæði („full ” eða „veikt/sveigjanlegt“).

Háþróaður stuðningur við hjarta- og æðaendurlífgun

Advanced cardiovascular life support (ACLS) er safn læknisfræðilegra aðgerða, leiðbeininga og samskiptareglna sem eru samþykktar af læknis-, hjúkrunar- og sjúkraliðastarfsmönnum til að koma í veg fyrir eða meðhöndla hjartastopp eða bæta árangur í aðstæðum þar sem sjálfkrafa blóðrás kemur aftur (ROSC).

Breytan 'D' í ABCD: Fötlun

Bókstafurinn D gefur til kynna þörfina á að staðfesta taugaástand sjúklingsins: björgunarmenn nota einfaldan og beina AVPU kvarðann, en læknar og hjúkrunarfræðingar nota Coma Scale í Glasgow (einnig kallað GCS).

Skammstöfunin AVPU stendur fyrir Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alert þýðir meðvitaður og skýr sjúklingur; munnleg þýðir hálfmeðvitaður sjúklingur sem bregst við raddáreiti með hvísli eða strokum; sársauki þýðir sjúklingur sem bregst aðeins við sársaukafullu áreiti; ósvörun þýðir meðvitundarlaus sjúklingur sem bregst ekki við neinu áreiti.

Þegar þú ferð frá A (viðvörun) í átt að U (svarar ekki), eykst alvarleikastaðan.

ÚTVARP BJÖRGUNARMANNA Í HEIMINUM? Heimsæktu EMS ÚTVARPSBÚIN Á NEYÐAREXPO

„D“ hjartastuðtæki

Samkvæmt öðrum formúlum er bókstafurinn D áminning um að hjartsláttartruflanir er nauðsynlegt ef um hjartastopp er að ræða: merki um púlslausan tif (VF) eða sleglahraðtakt (VT) verða þau sömu og um hjartastopp.

Reyndir björgunarmenn munu nota hálfsjálfvirkan hjartastuðtæki en þjálfaðir heilbrigðisstarfsmenn nota handvirkt.

Þótt tif og sleglahraðtakt séu 80-90% allra tilfella hjartastopps[1] og VF sé helsta dánarorsök (75-80%[2]), er mikilvægt að meta rétt hvenær hjartastuðs er raunverulega þörf; hálfsjálfvirkir hjartastuðtæki leyfa ekki útskrift ef sjúklingur er ekki með VF eða púlslausan VT (vegna annarra hjartsláttartruflana eða asystole), á meðan hægt er að þvinga handvirkt hjartastuð, sem er eingöngu forréttindi þjálfaðs heilbrigðisstarfsfólks, eftir að hafa lesið hjartalínurit.

„D“ Aðrar merkingar

Einnig er hægt að nota bókstafinn D sem áminningu:

Hjartataktsskilgreining: ef sjúklingur er ekki í sleglatifi eða hraðtakti (og þar af leiðandi ekki í hjartastuð) þarf að bera kennsl á taktinn sem olli hjartastoppinu með því að lesa hjartalínurit (hugsanlega óstöðugleiki eða púlslaus rafvirkni).

Lyf: lyfjafræðileg meðferð sjúklings, venjulega með bláæðum (læknis-/hjúkrun).

SKYNDIHJÁLPARÞJÁLFUN? Heimsæktu bás DMC DINAS LÆKNARAGJAFA Á NEYÐAREXPO

"E" sýningin

Þegar lífsnauðsyn hefur verið komið á stöðugleika fer fram ítarlegri greining á aðstæðum þar sem sjúklingur (eða ættingja, ef þeir eru ekki áreiðanlegir eða geta svarað) er spurt hvort þeir séu með ofnæmi eða aðra sjúkdóma, hvort þeir séu á lyfjum. og ef þeir hafa einhvern tíma átt svipaða atburði.

Til þess að muna eftir minnisleysi allra aamnesku spurninganna sem þarf að spyrja á oft ofsalegum augnablikum björgunar, nota björgunarmenn oft skammstöfunina AMPIA eða skammstöfunina SAMPLE.

Sérstaklega þegar um áfallatilvik er að ræða er því nauðsynlegt að athuga hvort sjúklingur hafi hlotið meira eða minna alvarlega áverka, jafnvel á svæðum líkamans sem sjást ekki strax.

Sjúklingurinn á að afklæðast (klippa af fötum ef þörf krefur) og meta skal frá toppi til táar, athuga hvort brot, sár eða minniháttar eða falin blæðing (blóðæxli) séu til staðar.

Eftir matið frá toppi til táar er sjúklingurinn þakinn jafnhita teppi til að forðast hugsanlega ofkælingu.

LEGGJAKRAGAR, KEDS OG SJÚKLINGAFRÆÐINGARHJÁLPNAR? Heimsæktu SPENCER'S BÚS Á NEYÐAREXPO

„E“ Aðrar merkingar

Bókstafurinn E í lok stafanna á undan (ABCDE) getur einnig verið áminning:

Hjartalafsrit (EKG): eftirlit með sjúklingi.
Umhverfi: Aðeins á þessum tíma getur björgunarmaðurinn haft áhyggjur af minniháttar umhverfisfyrirbærum, svo sem kulda eða úrkomu.
Loftflótti: Athugaðu hvort brjóstsár hafi stungið í lungun og gætu leitt til lungnasamdráttar.

„F“ Ýmsar merkingar

Bókstafurinn F í lok stafanna á undan (ABCDEF) getur þýtt:

Fóstur (í enskumælandi löndum fundus): ef sjúklingurinn er kvenkyns er nauðsynlegt að ganga úr skugga um hvort hún sé þunguð eða ekki, og ef svo er í hvaða mánuði meðgöngu.

Fjölskylda (í Frakklandi): Björgunarmenn ættu að muna að aðstoða fjölskyldumeðlimi eins mikið og mögulegt er, þar sem þeir geta gefið mikilvægar heilsufarsupplýsingar fyrir síðari umönnun, svo sem að tilkynna ofnæmi eða áframhaldandi meðferð.

Vökvar: athuga hvort vökvatap sé (blóð, heila- og mænuvökvi osfrv.).

Lokaskref: Hafðu samband við aðstöðuna sem á að taka á móti mikilvæga sjúklingnum.

„G“ Ýmsar merkingar

Bókstafurinn G í lok stafanna á undan (ABCDEFG) getur þýtt:

Blóðsykur: minnir lækna og hjúkrunarfræðinga á að athuga blóðsykursgildi.

Farðu fljótt! (Farðu fljótt!): á þessum tímapunkti ætti að flytja sjúklinginn eins fljótt og auðið er á umönnunarstofnun (slysadeild eða DEA).

H og I Ýmsar merkingar

H og ég í lok ofangreinds (ABCDEFGHI) getur þýtt

Ofkæling: koma í veg fyrir frostbit hjá sjúklingum með því að nota jafnhita teppi.

Gjörgæsla eftir endurlífgun: veita gjörgæslu eftir endurlífgun til að aðstoða gagnrýna sjúklinginn.

Afbrigði

AcBC…: lítið c strax á eftir öndunarvegisfasa er áminning um að huga sérstaklega að hryggnum.

DR ABC… eða SR ABC…: D, S og R í upphafi minna á

Hætta eða öryggi: Björgunarmaður má aldrei stofna sjálfum sér eða öðrum í hættu og gæti þurft að gera sérhæfðum björgunarsveitum viðvart (slökkvilið, fjallabjörgun).

Svar: Athugaðu fyrst meðvitundarástand sjúklingsins með því að kalla hátt.

DRs ABC…: ef meðvitundarleysi er hrópað á hjálp.