MEDEVAC með ítölsku herþyrlunum
Medevac ítalska hersins: hvernig læknisrýming virkar í aðgerðasölum
Ólíkt stríðsstyrjöld, sem við höfum verið vön að læra í sögubókum, einkennast aðgerðaraðstæður dagsins í dag af litlum átökum, að vísu læðandi og skaðleg.
Ólíkt seinni heimsstyrjöldinni, í dag er ekkert hugtak framan og aftan til, en það er ástand sem kallast Þriggja blokka stríðið, þ.e. ástand þar sem hernaðaraðgerðir, lögregluaðgerðir og mannúðaraðstoð við íbúa geta átt sér stað samtímis innan þjóðarinnar.
Afleiðing þessara svokölluðu ósamhverfu átaka, miðað við eigindlegt og megindlegt óhóf milli keppinautanna, er dreifing herdeilda um landsvæðið.
Aðgerðasvæðið þar sem 4,000 ítalskir hermenn og hinir 2,000 undir stjórn okkar frá ýmsum þjóðum starfa er jafn stórt og norður á Ítalíu, þar sem hvorki meira né minna en 100,000 meðlimir lögreglunnar starfa.
Hernaðarmenn okkar, sem dreifðir eru á afgönsku yfirráðasvæði, vísa til brottflutningskeðju læknis sem byggist aðallega á þyrlukerfi og flugvélum sem leitast við að lágmarka óþægindin af völdum langrar fjarlægðar milli meiðslustaðanna og aðstoðarstaðanna.
Lestu líka: Uppruni þyrlubjörgunar: Frá stríðinu í Kóreu til dagsins í dag, langi gangur HEMS aðgerða
Ítalski herinn, MEDEVAC (læknisrýming)
Þetta er tæknilega hernaðarlega hugtakið sem notað er til að skilgreina röð aðgerða sem miða að því að flytja særða af vígvellinum eða, til að vera trúlegri núverandi veruleika, frá aðgerðasvæðinu.
Þetta hugtak er oft rangt með CASEVAC (slasaðri rýmingu), þ.e. brottflutningi særðs starfsfólks með óskipulögðum hætti.
Í núverandi atburðarás í Afganistan verður að tengja brottflutningskeðjuna í læknisfræði, að minnsta kosti í alvarlegustu tilfellunum, við notkun snúningsvængjabíla, þar sem óhugsandi væri að stjórna venjulegum flutningi áverka einstaklinga á ófærum vegum Afganistans.
Reyndar, auk truflana á vegakerfinu, verður einnig að taka tillit til fjarlægðarinnar milli læknismeðferðarstofnana (MTF) sem dreifðir eru um starfssvæðið.
Þetta er grundvallarþáttur í mismun á læknisaðgerðum á landsvísu og því sem gerist í skurðstofunum.
Á landsvísu er hægt að rýma einstakling til viðmiðunarsjúkrahúss hvað varðar mínútur, en í aðgerðaleikhúsinu getur bara einfalda ferðin tekið nokkrar klukkustundir, þó að farið sé með þyrlu.
Til að takast á við þessar þarfir byggist heilsuhjálparkerfið á tveimur þáttum, einum „lágum“ og einum „læknisfræðilegum“.
Leikmenn eru þjálfaðir í gegnum Combat Life Saver, Military Rescuer og Combat Medics námskeið, fyrstu tvö þeirra eru svipuð einföldum BLS og BTLS námskeið, en það þriðja, sem stendur yfir í þrjár vikur, er haldið í sérsveitarskólanum í Pfullendorf í Þýskalandi, þar sem sérfræðingar í bráðalækningum hersins kenna ítarlegri aðgerðum.
Með auknu álagi veita þessi námskeið rifflum, hljómsveitarstjórum, stórskotaliðsmönnum og öðru hernaðarstarfsfólki nauðsynlega þekkingu til að geta haft afskipti af stuðningi við samherja, sem forsenda íhlutunar sérhæfðs starfsfólks; Markmiðið er að grípa inn í, þó á stuttan hátt, innan gullnu stundarinnar.
Markmiðið er að grípa inn í, þó á stuttan hátt, innan gullnu stundarinnar. Í reynd hefur notkun þessara talna reynst meiri en búist var við og reynst afgerandi í að minnsta kosti tveimur staðfestum þáttum á síðustu tveimur árum.
Þegar búið er að virkja brottflutningskeðjuna á meðan leikmaðurinn framkvæmir grundvallar lífsbjörgunaraðgerðir grípa starfsmenn hersveitanna eða að öðrum kosti til annarra lækniseininga frá bandalagsríkjunum.
Sérstaklega er MEDEVAC þjónustan, sem unnin er með snúningsvængjaeiningum, framkvæmd á snúningsgrunni af mismunandi þjóðum, sem við verkaskiptingu og herafla á jörðu niðri hafa verið falið þetta verkefni.
Lestu líka: Öryggi í Medevac og lömum heilbrigðisstarfsmanna með venjubundna skammtastærð með Covid-19 sjúklingum
MEDEVAC STARfsemi með ítalska herþyrlunni
Árangursríkasta virkni MEDEVAC verkefna er sú sem gerð er með aðstoð sérstaks loftfars til að fá sem skjótastan brottflutning; augljóslega, til þess að hafa vandaða íhlutun, er nauðsynlegt að heilbrigðisstarfsfólk hafi fengið sérstaka þjálfun í íhlutun frá lofti og að læknirinn búnaður er samhæft við flutninga og notkun í flugi.
Flugher hersins (AVES) hefur haft það verkefni að samræma allar auðlindir hersins sem miða að því að þjálfa læknisflugáhöfn samkvæmt staðlasamningum NATO (STANAG) og þeim stöðlum sem krafist er í innlendum reglum.
Reyndar hafði herinn öll nauðsynleg úrræði en skorti nauðsynlegt sameiningu til að skilgreina með ótvíræðum hætti sem MEDEVAC þjónustu eins og krafist er í stöðlum NATO.
Samræmingarstarfsemi herflugs miðaði ekki aðeins að því að búa til sérstakt lið fyrir kröfur Afganistan eða Líbanon, heldur einnig að skapa varanlegt þjálfunarkerfi og stjórnun sjúkraflugsáhafna sem hægt er að bera kennsl á í „MEDEVAC Pole of Excellence“ sem var stofnað kl. AVES stjórninni í Viterbo.
KANDIDATAR FYRIR MEDEVAC TEAMINN
Starfsfólkið sem valið er til að vera hluti af MEDEVAC teymi ítalska hersins verður fyrst og fremst að vera líkamlega í stakk búið til flugþjónustu, sem staðfest er af Medical Institute of Air Force, því að sem áhafnarmeðlimur verða þeir að starfa og hafa samskipti við hvaða tíma í flugferðinni með nákvæmum skyldum.
Flugþjálfunarhlutinn fer fram á Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) í Viterbo, þar sem „Áfram MEDEVAC“ námskeiðið hefur verið sett upp, sem miðar að því að láta heilbrigðisstarfsfólk verða flugliðar.
Viðfangsefnin sem fjallað er um eru eingöngu flugsjónir og eini læknisfræðilegi hlutinn miðar að því að kynna nemendum sértæk lækniskerfi sem notuð eru í herflugvélum sem og stefnumótun sjúklingastjórnunar sem byggist á tiltækum úrræðum og mögulegum atburðarásum.
Nemarnir eru mjög hæfir, áhugasamir og eins og alltaf þegar kemur að flugliðum, sjálfboðaliða lækna og hjúkrunarfræðinga, sem koma frá þremur svæðum: „mikilvæga svæðið“ í Policlinico Militare Celio, heilbrigðisstarfsfólk AVES bækistöðvanna og venjulegt og valið varaliðsmenn sem starfa í neyðargeiranum.
Þörfin fyrir MEDEVAC áhafnir er að hafa heilbrigðisstarfsfólk sem sérhæfir sig í íhlutun fyrir sjúkrahús, einkenni sem heilbrigðisstarfsfólk á vakt á stöðvum AVES verður að ná með starfsþjálfun sem felur í sér Advanced Trauma Life Support (ATLS) og Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS) námskeið sem og starfsnám við viðeigandi klíníska aðstöðu.
Svæfingalæknir / endurlífgunarmenn friðlandsins eru dýrmæt eign þar sem þeir koma frá borgaralegum heimi og eru betur þjálfaðir í neyðaraðgerðum en herlið.
Til viðbótar flugáhöfnum eru einnig útskriftarnemar úr herliði með stöðu heilsuaðstoðar (ASA), starfsmaður hersins sem nýlega hefur fengið aukið tæknilegt vægi, svipað og björgunarmaðurinn en hugsanlega batnar með tímanum.
Viðfangsefni námskeiðsins eru meðal annars grunnhugmyndir um þyrluflug og rekstrarnotkun þess, flughugtök, notkun frum- og neyðarástands.Stjórn kallkerfi, hleðslugetu flugþyrla hersins, verklagsreglur um borð og brottfarir, flugöryggi og slysavarnir, veðurfræði, björgun og undanskot og flótti ef slys verður á óvinveittu svæði, neyðaraðgerðir, kynning á NVG kerfum og raflæknisfræði búnaður STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).
Starfsemin er mjög þétt pakkað á tvær vikur, þannig að verklegu kennslustundirnar ganga stundum stöðugt fram á nótt, sérstaklega næturborðið og af- eða björgunarstarfsemin.
Vikurnar skiptast í bóklega og verklega viku og það er í þeirri síðarnefndu sem nemendur sinna mestu fluginu, marsera eftir að hafa „skotið niður“ og aðrar athafnir þar sem þeir þurfa að „hafa hendur í hári“ frekar en að læra .
Lestu líka: Ítalska herflugvélin útvegaði MEDEVAC flutning nunnu frá DR Kongó til Róm
MENN, MEÐAL OG EFNI Í MEDEVAC
Þegar rekstraraðilar hafa fengið þjálfun mynda þeir MEDEVAC teymi 6 manna, skipt í tvo þriggja manna áhafnir, með möguleika á uppstokkun ef brýna nauðsyn ber til.
Við venjulegar aðstæður starfa áhafnir eins langt og farmur flugvélarinnar leyfir, með einum lækni og einum hjúkrunarfræðingi, að minnsta kosti einn þeirra tilheyrir mikilvæga svæðinu, og stuðnings ASA.
Ef algjör nauðsyn er fyrir hendi eða ef um fjöldaslys er að ræða (MASSCAL) getur áhöfnin gripið inn í jafnvel undirmál eða skipt niður til að fjölga MEDEVAC flugvélum.
Hver áhöfn er með tvöfaldan búnað, bakpoka og fastan búnað byggðan á STARMED PTS kerfinu, svo og ýmsar samsetningar af þessu tvennu, allt eftir verkefnissniðinu.
ÍTALSKA herflugþyrluflugan
Herflugið er með stærsta þyrluflota allra heraflanna og því verður að þjálfa MEDEVAC teymið til að stjórna öllum vélum sem eru í boði til stuðnings bardaga.
Flóknustu vélarnar, vegna takmarkaðs pláss, eru AB-205 og B-12 fjölþyrluþyrlurnar, þar sem áhöfnin og PTS STARMED teygjan finna sér stað, en án of mikillar munaðar; á hinn bóginn er inni í NH-90 og CH-47 möguleiki á að ráðast í fleiri en eina áhöfn / PTS kerfi.
PTS STARMED kerfið er mátakerfi til flutninga á lækningatækjum og særðum búnaði, þróað fyrir hönd þýska hersins, aðlagað að ýmsum land-, sjó- og flugvélum og aðlagað öllum kerfum / ökutækjum sem uppfylla staðla NATO.
Sérstaklega er hægt að stilla / sérsníða PTS af heilbrigðisstarfsfólki með mismunandi raf-lækningatæki og, ef nauðsyn krefur, er hægt að hlaða og afferma það í tengslum við báru með sjúklingnum.
Hæfni til að hafa lækningatæki á vinnuvistfræðilegan hátt um borð í þyrlum er mjög mikil þörf í hernaðinum.
Borgaralegar þyrlur tileinkaðar þyrlubjörgun eru með sérstakan búnað sem gerir vélina hentuga fyrir verkefnið.
Því miður, í hernaðargeiranum er ekki hægt að helga vél til einkaréttar verkefna af mismunandi ástæðum; í fyrsta lagi verður að líta svo á að hervélar séu sendar í aðgerðaleikhús í samræmi við það verkefni sem þær þurfa að framkvæma og samkvæmt þeim skipulagsstuðningi sem er í boði, í öðru lagi, eftir því hvort flugtími er til staðar, er þörf á að færa vélar frá einu verkefnissniðinu í annað og að lokum verður alltaf að taka með í reikninginn að MEDEVAC þyrlan gæti skemmst.
Til dæmis, það er vel þekkt að líbanska aðgerðarleikhúsið er búið B-12 röð vélum; að hafa MEDEVAC eingöngu fest á annarri gerð véla þýðir tvær flutningslínur.
Þörfin fyrir búnað sem hægt var að flytja hratt frá einni þyrlu til annarrar varð til þess að hreyfanleg skrifstofa SME IV deildarinnar greindi PTS-teygjuna sem framleidd var af þýska fyrirtækinu STARMED og markaðssett af SAGOMEDICA, sem þegar hafði tekist á við vandamálið fyrir hönd Bundeswehr, þýska herliðið.
PTS var talið hentugur fyrir þarfir herflugsins til að útbúa þyrlur sínar sem eru tileinkaðar brottflutningi læknis; Reyndar er augljósasti þátturinn í PTS að hann passar á stuðning NATO við teygjur.
PTS samanstendur af 5 megin hlutum:
- aðal ílát;
- tækjabakki;
- hefðbundinn stretcher;
- hrygg / toboga borð;
- raftækjabúnað.
Helstu kerfin sem PTS er útveguð af heilbrigðisstarfsfólki og keypt af hernum eru meðal annars Argus multi-parameter Defibrillator skjáir, Perfusor dælur, myndbands-barkasjár, hátækni en auðvelt að nota Medumat flutningsöndunarvél og 6 lítra súrefniskúta.
Einnig er úrval af flutningabúnaði fyrir bakpoka (þ.m.t. lítill Propaq fjölþáttamælir, neyðar súrefnisvélarvél og allur búnaður til stjórnunar og innrennslis í öndunarvegi) af þéttari stærð sem hægt er að nota í aðstæðum þar sem starfsfólk þarf að vera farið frá borði og einangrað frá PTS kerfinu.
PTS kerfið gerir það mögulegt að aðstoða sjúklinginn í allri úthreinsunakeðjunni; Reyndar, þökk sé umbreytileika þess, er einnig hægt að stilla kerfið fyrir stefnumótandi flutninga, þ.e.
Þó að valinn lækningatæki hafi verið tryggður til notkunar í flugi, þá þurfti herflugið að framkvæma langa herferð prófana sem miðuðu að því að fá rekstrarvottun, þ.e. fullan samhæfni lækningatækjanna við búnað um borð til að skapa ekki truflun bæði rafsegul og vélræn.
Þetta felur einnig í sér vöktunar- / hjartastöðvunarpróf um borð á hinum ýmsu flugvélalíkönum með Argus Pro skjá / hjartastuðtæki, sem er nú fyrirferðarmesta gerðin í sínum flokki, með styrkleika og öryggisaðgerðum sem henta vel í herfluginu, en halda því áfram öll nauðsynleg tæknileg einkenni.
Fyrrnefndar prófanir hafa falið í sér frekari vinnu fyrir flugtæknimenn hersins, einnig vegna vandaðs sjálfsvarnarbúnaðar gegn hitaleit og ratsjárstýrðum eldflaugum.
Íhlutunaraðferðir
Kerfið til að hreinsa særða á vígvellinum er skipulagt á röð MTF-flugvéla sem beitt er á aðgerðasvæðinu, með auknum afköstum þegar maður fjarlægist bardagasvæðið. Reyndar, eins og flestar aðgerðir NATO, var MEDEVAC hannað til að starfa í hefðbundnu evrópsku leikhúsi með andstæðum aðilum, sem hentar ekki nákvæmlega fyrir afganska leikhúsið.
Þegar eftirlitsferð á jörðu niðri verður gagnrýnd og lendir í mannfalli eru send 9 lína skilaboð sem kóða níu stykki af upplýsingum sem eru mikilvægar fyrir skipulagningu björgunaraðgerða.
Á sama tíma hefja björgunarsveitarmenn björgunaraðgerðir á hermanninum sem er sleginn og búa hann undir björgun frá MEDEVAC teyminu.
Í þyrluhöfninni búa vopnaðar fylgdarþyrlur og tvær hreinsunarþyrlur sig undir að grípa inn í.
A-129 þyrlurnar eru fyrstu til að koma á stað slökkvistarfsins og reyna að útrýma óvininum með 20 mm fallbyssuskoti; þegar búið er að tryggja svæðið grípa MEDEVAC þyrlurnar til, önnur þeirra er aðalpallurinn og hin virkar sem varalið eða til að hreinsa gangandi særða, þar á meðal hermenn sem þjást af áfallastreitu.
Ef andstæðingurinn er sérstaklega mótstæður grípur risastóri CH-47 flutningurinn einnig inn, hver með 30 hermenn sem geta farið frá borði til að styrkja jarðeininguna.
Það kann að virðast skrýtið að sex þyrlur og 80 flugmenn og hermenn séu í læknisaðgerð, en þetta er raunveruleikinn í Afganistan.
Á þessum tímapunkti ferðast hinn særði aftur á bak í átt að söfnunarmarki slysa, HLUTVERK 1, sem er fyrsti hlekkurinn í úthreinsunarkeðjunni og ef það er ekki talið heppilegt til meðferðar á hinum særða er hann fluttur í næsta MTF, HLUTVERK 2, sem hefur endurlífgun og skurðaðgerð, og loks í HLUTVERK 3, þar sem aðgerðir af sérstakri flækju krefjast raunverulegrar sjúkrahúsbyggingar.
Því miður felst í veruleika aðgerðasalanna í dag ekki línuleg dreifing með hreyfanleika kerfa að framan og aftan, heldur hins vegar dreifður bútasaumur af FOB, eftirlitsstöðum og eftirlitsferðum sem hreyfast stöðugt um ógegndræpt landsvæði, sem að hluta til að engu ROLE hugtakið.
Bandaríska framfaraskurðlækningakerfið miðar að því að færa endurlífgun og skurðaðgerð frá ROLE 2 í ROLE 1 til að stytta úthreinsunarkeðjuna og grípa meira og meira inn í gullnu stundina.
Áfram MEDEVAC kerfi ítalska hersins samanstendur af fyrirfram staðsettu kerfi lofteigna á svæði þar sem talið er að vináttusveitir geti komist í snertingu við andstæðinginn eða þar sem grunur leikur á fjandsamlegum aðgerðum gegn liðinu.
Forstilling björgunarbifreiða gerir það mögulegt að flytja sjúklinga beint á MTF sem hentar best til meðferðar á sárum sem berast.
Það segir sig sjálft að víðfeðmt ábyrgðarsvið, langar vegalengdir til að ná hugsanlegu tjóni, flækjustig atburðarásarinnar (sem leyfir kannski ekki stöðugleika á öruggu svæði í langan tíma og í víðum rýmum), vegalengdir til vera þakinn til að ná MTF sem hentar best til meðferðar sjúklingsins og hátækni búnaðarins sem til er, þarfnast sjaldgæfrar færni fyrir áhafnir læknisflugsins sem notaðar eru fyrir áfram MEDEVAC ítalska hersins.
Önnur notkun MEDEVAC þyrlna getur falið í sér barycentric staðsetningu til að grípa inn í allt leikhúsið, en með lengri tíma, sem er skilgreint sem taktísk MEDEVAC, en að senda sjúklinginn heim með flugvél með fasta væng er skilgreind sem STRATEVAC (Strategic Evacuation), svo sem Falcon eða Airbus.
ÍTALSKUR HERMEVAC, Ályktanir
Herinn er herliðið sem í verkefnum erlendis hefur greitt, og er að borga, hæsta gjaldið hvað varðar mannslíf og meiðsli; í raun veitir sérstök starfsemi mótþróa og allir tengdir þættir, svo sem námuhreinsun og CIMIC starfsemi, of mikla útsetningu starfsmanna fyrir hættu á meiðslum.
Í þessum skilningi vildi ítalski herinn ramma inn MEDEVAC teymið á sem fullkomnastan og fullkomnasta hátt, bæði hvað varðar efni og hvað varðar færni og verklag.
Í þessu skyni er áfram MEDEVAC teymi ítalska hersins, byggt á AVES flugvélum, ímynd þess besta sem völ er á, ekki aðeins í hernum heldur einnig í þjóðlegu samhengi.
Lækningatækin ásamt óvenju afkastamiklum flugvettvangi veita mjög hæfu heilbrigðisstarfsfólki tæki sem erfitt er að finna í öðrum löndum.
Hreyfibifreiðar hafa reynst grundvallaratriði í allri starfsemi ISAF-liðsins, hvort sem það er af sérstökum hernaðarlegum toga eða eingöngu flutningsstuðningur við íbúana, svo það var ómögulegt að betrumbæta ekki efni, menn, leiðir og verklag til að ná best einnig á sviði læknisstuðnings við hernaðaraðgerðir.
Sem stendur starfar MEDEVAC teymið með flugvélum ítalska flugherfylkisins sem varabúnað fyrir spænska lækningatækið á lofti til stuðnings aðgerðum Regional Command West (RC-W) í Herat.
LESA EKKI:
COVID-19 Jákvæð farandkona fæðist í þyrlunni meðan á MEDEVAC aðgerð stendur