Skyndihjálp og BLS (Basic Life Support): hvað það er og hvernig á að gera það

By Cristiano Antonino On Kann 11, 2022

Hjartanudd er læknisfræðileg tækni sem ásamt öðrum aðferðum gerir BLS, sem stendur fyrir Basic Life Support, aðgerðahóp sem veitir fyrstu hjálp til fólks sem hefur orðið fyrir áföllum, svo sem bílslysi, hjartastoppi eða raflost.

BLS inniheldur nokkra hluti

mat á vettvangi
mat á meðvitundarástandi einstaklingsins
kalla eftir hjálp í síma;
ABC (mat á öndunarvegi, tilvist öndunar og hjartastarfsemi);
hjarta- og lungnaendurlífgun (CPR): sem samanstendur af hjartanuddi og öndun frá munni til munns;
aðrar grunnaðgerðir til að bjarga lífi.

Að meta meðvitund

Í neyðartilvikum er það fyrsta sem þarf að gera – eftir að hafa metið að svæðið hafi ekki frekari hættu fyrir rekstraraðila eða slasaða – að meta meðvitundarástand viðkomandi:

setja þig nálægt líkamanum;
viðkomandi ætti að hrista axlir mjög varlega (til að forðast frekari meiðsli);
manneskjuna ætti að kalla upphátt (mundu að viðkomandi, ef hann er óþekktur, getur verið heyrnarlaus);
ef einstaklingurinn bregst ekki við, þá er hann/hún skilgreind sem meðvitundarlaus: í þessu tilviki ætti ekki að eyða tíma og ætti strax að biðja þá sem eru þér nákomnir um að hringja í neyðarsíma 118 og/eða 112;

í millitíðinni byrjaðu ABC, þ.e.

athuga hvort öndunarvegurinn sé laus við hluti sem hindra öndun;
athuga hvort öndun sé til staðar;
athugaðu hvort hjartastarfsemi sé til staðar í gegnum hálsháls (háls) eða radial (púls) púls;
ef ekki er öndun og hjartastarfsemi, hafið hjarta- og lungnaendurlífgun (CPR).

Hjarta- og lungnabjörgun (CPR)

Gera skal endurlífgun með sjúklingnum á hörðu yfirborði (mjúkt eða víkjandi yfirborð gerir þjöppur algjörlega óþarfar).

Ef það er tiltækt skaltu nota sjálfvirkan/hálfsjálfvirkan Defibrillator, sem er fær um að meta hjartabreytingar og getu til að gefa út rafboð til að framkvæma raflosun (aftur í eðlilegan sinustakt).

Á hinn bóginn skaltu ekki nota handvirkt hjartastuðtæki nema þú sért læknir: þetta gæti gert ástandið verra.

Hjartanudd: hvenær á að gera það og hvernig á að gera það

Hjartanudd, af öðrum en læknisfræðingum, ætti að framkvæma án rafvirkni hjartans, þegar aðstoð er ekki fyrir hendi og þar sem sjálfvirkt/hálfsjálfvirkt hjartastuðtæki er ekki til staðar.

Hjartanudd samanstendur af eftirfarandi skrefum:

Björgunarmaðurinn krjúpar við hlið brjóstsins, með fótinn á öxl hins slasaða.
Hann fjarlægir, opnar eða klippir, ef nauðsyn krefur, föt fórnarlambsins. Athöfnin krefst snertingar við bringuna til að vera viss um rétta stöðu handanna.
Settu hendurnar beint í miðju bringu, fyrir ofan bringubein, hverja ofan á aðra
Til að forðast að brjóta rifbein ef sjúklingur gæti þjáðst af brothættum beinum (hár aldur, osteogenesis imperfecta….), ætti aðeins lófan að snerta brjóstið. Nánar tiltekið ætti snertipunkturinn að vera lófa eminence, það er neðsti hluti lófa nálægt úlnliðnum, sem er harðari og á ás við útliminn. Til að auðvelda þessa snertingu gæti verið gagnlegt að læsa fingrunum og lyfta þeim örlítið.
Færðu þyngd þína áfram, vertu á hnjánum, þar til axlirnar eru beint fyrir ofan hendurnar.
Með því að halda handleggjunum beinum, án þess að beygja olnbogana (sjá mynd í upphafi greinarinnar), hreyfir björgunarmaðurinn sig upp og niður af ákveðni og snýst um mjaðmagrind. Þrýstingurinn ætti ekki að koma frá beygju handleggja, heldur frá framhreyfingu alls bolsins, sem hefur áhrif á brjóst fórnarlambsins þökk sé stífni handleggjanna: að halda handleggjunum beygðum er mistök.
Til að vera árangursríkur þarf þrýstingur á bringu að valda um 5-6 cm hreyfingu fyrir hverja þjöppun. Nauðsynlegt er, fyrir árangur aðgerðarinnar, að björgunarmaðurinn losi brjóstkassann alveg eftir hverja þjöppun og forðist algerlega að lófinn losni frá brjóstkassanum sem veldur skaðlegum frákastaáhrifum.
Rétt þjöppunarhraði ætti að vera að minnsta kosti 100 þjöppur á mínútu en ekki meira en 120 þjöppur á mínútu, þ.e. 3 þjöppur á 2 sekúndna fresti.

Ef um er að ræða öndunarskort samtímis, eftir hverjar 30 samþjöppur af hjartanuddi, mun stjórnandinn – ef hann er einn – hætta nuddinu til að gefa 2 innblástur með gerviöndun (munn til munns eða með grímu eða munnstykki), sem mun vara í um 3 sekúndur hver.

Í lok annarri uppblásturs skaltu strax halda áfram með hjartanudd. Hlutfall hjartaþjöppunar og uppblásna – ef um einn umönnunaraðila er að ræða – er því 30:2. Ef um er að ræða tvo umönnunaraðila er hægt að framkvæma gerviöndun á sama tíma og hjartanudd.

Öndun frá munni til munns

Fyrir hverja 30 samþjöppun á hjartanuddi þarf að gefa 2 innblástur með gerviöndun (hlutfall 30:2).

Munn-til-munn öndun samanstendur af eftirfarandi skrefum:

Leggðu slasaða í liggjandi stöðu (maga uppi).
Höfuð fórnarlambsins er snúið aftur á bak.
Athugaðu öndunarveginn og fjarlægðu alla aðskotahluti úr munninum.

Ef grunur leikur á áverka EKKI skal lyfta kjálkanum og beygja höfuðið aftur á bak til að koma í veg fyrir að tungan stífli öndunarveginn.

If mænu grunur er um áverka, ekki gera neinar útbrotshreyfingar, þar sem það getur gert ástandið verra.

Lokaðu nösum fórnarlambsins með þumalfingri og vísifingri. Varúð: að gleyma að loka nefinu mun gera alla aðgerðina árangurslausa!

Andaðu að þér venjulega og blástu lofti í gegnum munninn (eða ef það er ekki hægt, í gegnum nefið) fórnarlambsins og athugaðu hvort rifbeinið sé hækkað.

Endurtaktu á hraðanum 15-20 andardrættir á mínútu (einn andardráttur á 3 til 4 sekúndna fresti).

Nauðsynlegt er að höfuðið haldist ofútlengt við uppblástur, þar sem röng öndunarstaða veldur hættu á því að loft komist inn í magann, sem getur auðveldlega valdið uppköstum. Uppblástur stafar einnig af krafti blásturs: Ef blásið er of hart kemur loft inn í magann.

Munn-til-munn öndun felur í sér að lofti er þvingað inn í öndunarfæri fórnarlambsins með hjálp grímu eða munnstykkis.

Ef ekki er líklegt að gríma eða munnstykki verði notað má nota léttan bómullarklút til að verja björgunarmanninn fyrir beinni snertingu við munn fórnarlambsins, sérstaklega ef fórnarlambið er með blæðandi sár.

Nýju leiðbeiningarnar frá 2010 vara björgunarmanninn við hættunni á oföndun: óhóflegri aukningu á þrýstingi í brjósthol, hættu á uppblástur lofts í magann, minni bláæðar aftur til hjarta; af þessum sökum ætti uppblástur ekki að vera of kröftugt, heldur ætti að gefa frá sér loftmagn sem er ekki meira en 500-600 cm³ (hálfur lítri, á ekki meira en einni sekúndu).

Loftið sem björgunarmaðurinn andar að sér áður en hann blæs verður að vera eins „hreint“ og hægt er, þ.e. það verður að innihalda eins hátt hlutfall af súrefni og hægt er: af þessum sökum, milli eins höggs og annars, verður björgunarmaðurinn að lyfta höfðinu til að anda að sér kl. nægilega langt til að hann andi ekki að sér loftinu sem fórnarlambið gefur frá sér, sem hefur minni súrefnisþéttleika, eða hans eigin lofti (sem er ríkt af koltvísýringi).

Endurtaktu lotuna 30:2 í samtals 5 sinnum, athugaðu í lokin fyrir merki um „MO.TO.RE“. (Hreyfingar af hvaða tagi sem er, öndun og öndun), endurtaka aðgerðina án nokkurrar stöðvunar, nema vegna líkamlegrar þreytu (í þessu tilviki ef hægt er að biðja um breytingu) eða fyrir komu hjálpar.

Ef hins vegar merki MO.TO.RE. snúa aftur (fórnarlambið hreyfir handlegg, hóstar, hreyfir augun, talar o.s.frv.), er nauðsynlegt að fara aftur í lið B: ef öndun er til staðar er hægt að setja fórnarlambið í PLS (Lateral Safety Position), annars Aðeins skal framkvæma loftræstingar (10-12 á mínútu) og athuga merki MO.TO.RE. hverri mínútu þar til eðlileg öndun er hafin að fullu (sem er um 10-20 aðgerðir á mínútu).

Endurlífgun þarf alltaf að hefjast með þjöppum, nema ef um áverka er að ræða eða ef þolandinn er barn: í þessum tilfellum eru notaðar 5 uppblástur og síðan skiptast þjöppur venjulega á víxl.

Þetta er vegna þess að þegar um áverka er að ræða er gert ráð fyrir að ekki sé nóg súrefni í lungum fórnarlambsins til að tryggja skilvirka blóðrás; enn frekar, sem varúðarráðstöfun, ef fórnarlambið er barn, byrjaðu á blástunum, þar sem líklegt er að barn, sem nýtur góðrar heilsu, sé í hjartastoppi, líklega vegna áverka eða aðskotahluts. sem hefur farið í öndunarvegi.

Hvenær á að hætta endurlífgun

Björgunarmaðurinn mun aðeins stöðva endurlífgun ef:

Aðstæður á staðnum breytast og það verður óöruggt. Ef um alvarlega hættu er að ræða ber björgunarmanni skylda til að bjarga sér.
á sjúkrabíl kemur með lækni á Stjórn eða sjúkrabílinn sem sendur er með neyðarnúmeri.
hæf hjálp kemur með skilvirkari búnaður.
manneskjan er örmagna og hefur ekki meiri styrk (þó að í þessu tilfelli biðjum við venjulega um breytingar, sem ættu að eiga sér stað í miðjum 30 þjöppunum, til að trufla ekki þjöppunar-verðbólguhringinn).
viðfangsefnið endurheimtir mikilvægar aðgerðir.

Því verður að beita munn-til-munn endurlífgun ef um hjarta- og lungnastopp er að ræða.

ÚTVARP BJÖRGUNARMANNA Í HEIMINUM? Heimsæktu EMS ÚTVARPSBÚIN Á NEYÐAREXPO

Hvenær á ekki að endurlífga?

Svipaðir Innlegg

Heilbrigðisútgjöld á Ítalíu: vaxandi álag á heimilin

Apríl 11, 2024

Aviary Alert: Milli vírusþróunar og mannlegrar áhættu

Apríl 4, 2024

Dagur í gulu gegn endómetríósu

Mar 28, 2024

Von og nýsköpun í baráttunni gegn briskrabbameini

Mar 27, 2024

Björgunarmenn sem ekki eru læknir (þeir sem eru venjulega á 118 sjúkrabílum) geta aðeins gengið úr skugga um dauðann og því ekki hafið hreyfingar:

ef um er að ræða utanaðkomandi sýnilegt heilaefni, decerebrate (ef áverka til dæmis);
ef um hálshögg er að ræða ;
ef um meiðsli er að ræða sem er algjörlega ósamrýmanlegt lífinu;
ef um kulnað efni er að ræða;
ef um er að ræða einstakling í ströngu.

Nýjar breytingartillögur

Nýjustu breytingarnar (eins og sjá má af AHA-handbókunum) snúa meira að pöntun en verklagi. Í fyrsta lagi hefur aukin áhersla verið lögð á snemmt hjartanudd sem er talið mikilvægara en snemmbúin súrefnisgjöf.

Röðin hefur því breyst úr ABC (opinn öndunarvegur, öndun og blóðrás) í CAB (hringrás, opinn öndunarvegur og öndun):

byrja með 30 brjóstþjöppunum (sem verða að hefjast innan 10 sekúndna frá því að hjartablokkin er greind);
halda áfram að opna öndunarvegi og síðan loftræstingu.

Þetta seinkar aðeins fyrstu loftræstingu um 20 sekúndur, sem hefur ekki slæm áhrif á árangur endurlífgunar.

Að auki hefur GAS-fasinn verið eytt (að mati á fórnarlambinu) vegna þess að kvíðagápur geta verið til staðar, sem björgunarmaðurinn skynjar bæði sem andardrætti á húðinni (Sento) og heyranlega (Ascolto), en sem veldur ekki skilvirkri loftræstingu í lungum vegna þess að hún er krampakennd, grunn og mjög lág tíðni.

Minniháttar breytingar varða tíðni brjóstþjöppunar (frá u.þ.b. 100/mín. upp í að minnsta kosti 100/mín.) og notkun krókóþrýstings til að koma í veg fyrir magabólgu: Forðast skal krókóþrýsting þar sem hann er ekki árangursríkur og getur reynst skaðlegur með því að auka hann. erfitt að setja háþróuð öndunartæki eins og barkarör o.fl.

SKYNDIHJÁLPARÞJÁLFUN? Heimsæktu bás DMC DINAS LÆKNARAGJAFA Á NEYÐAREXPO

Öryggisstaða til hliðar

Ef öndun kemur aftur, en sjúklingur er enn meðvitundarlaus og ekki er grunur um áverka, skal setja sjúklinginn í hliðaröryggisstellingu.

Þetta felur í sér að beygja annað hnéð og færa fótinn á sama fæti undir hné á fæti.

Handleggnum á móti beygða fætinum skal renna yfir jörðina þar til hann er hornréttur á bol. Hinn handlegginn á að setja á bringuna þannig að höndin sé á hlið hálsins.

Næst á björgunarmaðurinn að standa á þeirri hlið sem er ekki með handlegginn út á við, setja handlegginn á milli bogans sem myndast af fótum sjúklingsins og nota hinn handlegginn til að grípa í höfuðið.

Notaðu hnén og veltu sjúklingnum varlega á hlið ytri handleggsins, samfara hreyfingu höfuðsins.

Höfuðið er síðan ofútlengt og haldið í þessari stöðu með því að setja hönd handleggsins sem snertir ekki jörðina undir kinninni.

Tilgangur þessarar stöðu er að halda öndunarveginum hreinum og koma í veg fyrir skyndilega spretti æla frá því að loka öndunarvegi og komast inn í lungun og skaða þannig heilleika þeirra.

Í hliðaröryggisstöðu er allur vökvi sem losnar út úr líkamanum.

LEGGJAKRAGAR, KEDS OG SJÚKLINGAFRÆÐINGARHJÁLPNAR? Heimsæktu SPENCER'S BÚS Á NEYÐAREXPO

Skyndihjálp og BLS hjá börnum og ungbörnum

Aðferðin við BLS hjá börnum frá 12 mánaða til 8 ára er svipuð og notuð er fyrir fullorðna.

Hins vegar er munur, sem tekur tillit til minni lungnagetu barna og hraðari öndunarhraða.

Auk þess ber að hafa í huga að þjöppurnar verða að vera minna djúpar en hjá fullorðnum.

Við byrjum á 5 uppblásnum, áður en farið er í hjartanudd, sem hefur hlutfall þjöppunar og uppblásna 15:2. Það fer eftir holdi barnsins, hægt er að framkvæma þjöppun með báðum útlimum (hjá fullorðnum), einum útlimi (hjá börnum) eða jafnvel aðeins tveimur fingrum (vísi- og langfingur á stigi xiphoid ferlisins hjá ungbörnum).

Að lokum ber að muna að þar sem eðlilegur hjartsláttur hjá börnum er hærri en hjá fullorðnum, ef barn hefur blóðrásarvirkni með hjartsláttartíðni undir 60 slögum/mín., skal grípa til aðgerða eins og þegar um hjartastopp er að ræða.