Cosa significa anastomosi?
L’anastomosi in chirurgia collega tra loro due canali corporei, come i vasi sanguigni o parti dell’intestino. I chirurghi creano una nuova anastomosi dopo aver rimosso o bypassato parte di un canale, oppure dopo aver rimosso o sostituito un organo che era collegato a un canale
Un’anastomosi è un collegamento tra due passaggi
Può essere il punto in cui due canali fluviali si incontrano o il punto in cui i tubi idraulici si collegano sotto la strada.
Anche il corpo ha molti passaggi con anastomosi naturali.
Due esempi principali sono i vasi sanguigni (anastomosi arteriose) e il tratto gastrointestinale, ovvero l’esofago collegato allo stomaco e all’intestino.
Che cos’è un’anastomosi in medicina?
L’anastomosi è anche un’importante procedura chirurgica.
I chirurghi devono sempre collegare tra loro canali del corpo che prima non erano collegati.
Se uno dei canali è danneggiato, potrebbe essere necessario rimuovere la parte danneggiata e ricollegare le estremità tra loro.
Se uno dei canali corporei è ostruito, potrebbe essere necessario bypassare l’ostruzione creando una nuova connessione e un nuovo percorso.
Che cos’è un’anastomosi del colon?
L’anastomosi intestinale è uno dei tipi più comuni di interventi di anastomosi.
Il colon fa parte dell’intestino crasso.
Potrebbe essere necessaria un’anastomosi del colon dopo l’asportazione di una parte del colon.
Ad esempio, un’anastomosi ileocolonica (o ileocolica) ricollega l’ileo, l’estremità dell’intestino tenue, alla parte rimanente del colon.
In quale parte del corpo avviene l’anastomosi chirurgica?
Le anastomosi chirurgiche avvengono per lo più nel sistema circolatorio e nell’apparato digerente, e talvolta nel tratto genitourinario (la via della pipì).
I tipi più comuni sono quelli vascolari e intestinali.
Un’anastomosi vascolare unisce due vasi sanguigni (arterie o vene).
Un’anastomosi intestinale o intestinale ricollega una parte dell’intestino (intestino tenue e crasso) a un’altra parte del tratto gastrointestinale.
Quali tipi di interventi chirurgici prevedono l’anastomosi?
Alcuni esempi comuni sono:
- Interventi di resezione intestinale. Una resezione intestinale grande o piccola rimuove una parte dell’intestino. In seguito, il chirurgo dovrà ristabilire il canale che il cibo seguirà nel processo digestivo. Quando le estremità rimanenti del tratto gastrointestinale sono in buone condizioni, il chirurgo può ricollegarle insieme per ripristinare la continuità.
- Chirurgia della sacca ileale. In caso di proctocolectomia totale (rimozione di tutto il colon e del retto) e se l’ano è in buone condizioni, il chirurgo può creare una sacca ileale interna (sacca a J) per sostituire il retto e ricollegare questa sacca all’ano (anastomosi sacca ileale-anale). Questo intervento richiede solitamente più interventi chirurgici.
- Interventi di bypass gastrico/intestinale. Gli interventi chirurgici che bypassano parte del tratto gastrointestinale, come molti interventi di perdita di peso, richiedono una nuova anastomosi. Il chirurgo dovrà collegare la parte superiore del tratto gastrointestinale con la parte sottostante il bypass.
- Intervento di bypass arterioso. Un bypass arterioso periferico o coronarico utilizza un’anastomosi per collegare una delle arterie a un nuovo canale con un migliore flusso sanguigno. Il nuovo canale è un innesto di un’arteria o di una vena prelevata da un’altra parte del corpo. Anche l’estrazione richiede un’anastomosi.
- Intervento di accesso alla dialisi. Prima di iniziare il trattamento emodialitico per l’insufficienza renale, il paziente dovrà sottoporsi a un piccolo intervento per creare un accesso più agevole tra la macchina per la dialisi e il flusso sanguigno. Si tratta di un’anastomosi tra due vasi sanguigni (fistola arterovenosa).
- Intervento di trapianto d’organo. La rimozione di un organo e la sua sostituzione con uno nuovo richiede molte anastomosi. Il nuovo organo deve essere collegato a tutti i vasi e gli organi di cui faceva parte l’organo precedente per poter svolgere il proprio lavoro all’interno del sistema corporeo.
Quali sono i tre tipi di anastomosi?
I chirurghi possono ricollegare i canali del corpo in diversi modi.
Possono usare questi termini:
- Anastomosi da un capo all’altro. Due estremità aperte vengono collegate insieme per formare un tubo senza soluzione di continuità.
- Anastomosi laterale. Due canali sono collegati uno accanto all’altro e le loro estremità sono chiuse.
- Anastomosi da un’estremità all’altra. Un’estremità aperta è collegata al lato dell’altro canale e l’estremità aperta di quest’ultimo viene chiusa.
Quando è sconsigliata?
Se i tessuti sono infiammati a causa di un’infezione o di una malattia, il chirurgo vorrà dare loro il tempo di guarire prima di tentare un intervento di anastomosi.
Ciò accade talvolta dopo una resezione intestinale.
Quando l’intestino non può essere ricollegato durante lo stesso intervento, il chirurgo crea una stomia.
Ciò significa che l’intestino viene deviato in una nuova apertura nell’addome con una sacca per stomia.
Posso sottopormi a un intervento di anastomosi dopo l’intervento originale?
Alcune persone hanno bisogno di stomie permanenti, ma altre ne hanno bisogno solo temporaneamente.
Queste persone possono essere sottoposte a un intervento di anastomosi in un secondo momento.
Un’ileostomia temporanea può essere semplicemente invertita o convertita in una sacca ileale interna permanente con un’anastomosi sacca ileale-anale.
Una colostomia temporanea può essere convertita in un’anastomosi ileocolica permanente.
Se l’anastomosi è riuscita, il chirurgo chiuderà la stomia.
Quali sono i possibili rischi o complicazioni dell’intervento di anastomosi?
Tutti gli interventi chirurgici comportano alcuni rischi standard, tra cui:
- Emorragie.
- Coaguli di sangue.
- Inflessione.
- Lesione di organi o vasi vicini.
Le complicazioni particolari di un’anastomosi comprendono:
- Stenosi anastomotica (stenosi). Una stenosi anastomotica si verifica quando il tessuto cicatriziale nel sito dell’anastomosi causa il restringimento del passaggio. La stenosi si verifica nel 5% delle anastomosi intestinali, di solito dopo poche settimane. Una stenosi può rallentare o ostruire parzialmente il passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. La stenosi può verificarsi anche nel collo della vescica dopo un intervento chirurgico alla prostata, quando l’uretra è collegata al collo della vescica (si parla di contrattura del collo della vescica). In entrambi i casi, gli operatori sanitari possono spesso trattare la stenosi dilatandola con un palloncino o con un tubo. La dilatazione è una procedura non chirurgica.
- Perdita anastomotica. Una perdita anastomotica si verifica quando le due estremità del canale corporeo collegate tra loro non si sigillano completamente e il contenuto interno fuoriesce. Le perdite anastomotiche sono segnalate in circa il 5% degli interventi di anastomosi. La maggior parte (75%) è associata alle anastomosi intestinali, ma possono verificarsi anche nelle anastomosi vascolari. Le perdite sono gravi perché i canali del nostro corpo sono progettati per trasportare sostanze che non appartengono ad altre parti. Per esempio, il contenuto digestivo dell’intestino contiene batteri che possono infettare la cavità addominale se fuoriescono. Una perdita può richiedere una riparazione chirurgica.
La creazione di un’anastomosi è una parte importante di molti interventi chirurgici
È ciò che rende possibili molte di queste procedure.
Di conseguenza, è anche una pietra miliare della formazione chirurgica. I chirurghi hanno a disposizione molti strumenti e tecniche per garantire il successo dell’anastomosi e per gestire le complicazioni quando si verificano.
La maggior parte riesce senza complicazioni.
Se si verifica una perdita, un intervento tempestivo può controllarla e prevenire ulteriori complicazioni.
Se si sviluppa una strozzatura, spesso può essere trattata con metodi non chirurgici.
References
- MedlinePlus. Anastomosis. (https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm) Accessed 8/9/2022.
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