בריליוזיס (הרעלת בריליום): גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 17, 2023

בריליוזיס היא סוג של פנאומוקוניוזיס, כלומר מחלת ריאות הנגרמת משאיפת אבק, למשל בעבודה, ולמעשה בריליוזיס היא מחלת נשימה תעסוקתית אופיינית

זוהי מחלה גרנולומטית מערכתית עם ביטויים ריאתיים, הנגרמת משאיפת אבק או אדים המכילים תרכובות או מוצרים של בריליום.

זה נקרא גם מחלת בריליום, הרעלת בריליום או גרנולומטוזיס בריליום.

גורמים למחלת בריליום

חשיפה לבריליום הייתה נפוצה בעבר בתעשיות רבות, כולל כריית בריליום, תעשיות אלקטרוניקה, מפעלים כימיים ומפעלי מנורות פלורסנט.

כיום, השימוש העיקרי בו הוא בתעשייה האווירית.

בריליוזיס שונה מרוב דלקות הריאות האחרות: נראה שהיא מחלת רגישות יתר ומופיעה רק בכ-2% מהאנשים החשופים.

הסימפטומים עשויים להופיע בצורה חריפה או לא להופיע עד 10-20 שנים לאחר החשיפה, שאולי היה קצר.

אנטומיה פתולוגית ופתופיזיולוגיה

בריליוזיס חריפה היא דלקת ריאות כימית, אך עלולה להשפיע גם על איברים אחרים (למשל עור ולחמית).

השינויים האנטומו-פתולוגיים בריאה מיוצגים על ידי חדירות דלקתיות מפוזרות בפרנכימה ובצקת תוך-אלוואולרית לא ספציפית.

התכונה האנטומו-פתולוגית של בריליוזיס כרונית היא תגובה גרנולומטית מפוזרת של הריאות ובלוטות הלימפה ההילאריות, שאינה ניתנת להבדלה היסטולוגית מסרקואידוזיס.

ניתן גם להבחין בהיווצרות מוקדמת של גרנולומה עם תאים חד-גרעיניים ותאי ענק.

תסמינים, סימנים ואבחון של בריליוזיס

חולים עם בריליוזיס חריפה מופיעים לעיתים קרובות עם קוצר נשימה, שיעול, ירידה במשקל ותמונות רנטגן משתנות מאוד, המדגימות בדרך כלל התעבות מפוזרת של המכתשית.

מחלה זו נדירה ביותר בצפון אמריקה.

חולים עם צורות כרוניות מתלוננים על קוצר נשימה במאמץ ערמומי ומתקדם, שיעול, כאבים בחזה, ירידה במשקל ואסתניה.

התסמינים עשויים שלא להתבטא עד 20 שנה לאחר הפסקת החשיפה.

צילום חזה מראה סימנים של הסתננות מפוזרת, לרוב עם אדנופתיה הילרית, המזכירים את תמונת הסרקואידוזיס.

נצפו גם תמונות של דיפוזיה של מילאר.

האבחנה מבוססת על נתונים אנמנסטיים של חשיפה וביטויים קליניים אופייניים.

עם זאת, אלא אם כן נעשה שימוש בטכניקות אימונולוגיות מיוחדות, לעתים קרובות אי אפשר להבדיל בין בריליוזיס לסרקואידוזיס.

פרוגנוזה, מניעתי וטיפול בבריליוזיס

הצורה החריפה יכולה להיות קטלנית, אך לחולים ששורדים יש פרוגנוזה מצוינת.

ביטויים קליניים אצל מי ששורדים הם בדרך כלל קצרי מועד והפיכים לחלוטין.

הצורה הכרונית גורמת לרוב להפחתה מתקדמת בתפקוד הנשימה.

זה יכול להוביל לעומס יתר של החדר הימני, עם מוות ממחלת לב ריאתית.

סילוק האבק התעשייתי מהווה בסיס למניעת חשיפה לבריליום, אך יעילותו אינה מוחלטת.

יש לזהות את המחלה (הן החריפה והן הכרונית) ולהוציא את העובדים שנפגעו מחשיפה נוספת לבריליום.

הטיפול בבריליוזיס חריפה הוא בדרך כלל סימפטומטי.

הריאות הופכות לעתים קרובות לבצקת ודימום והנשמה מכנית נחוצה בחולים שנפגעו קשות.

בחולים סימפטומטיים עם הפרעות בתפקוד ריאתי, יש לתת פרדניזון 60 מ"ג ליום PO או שווה ערך EV לתקופה של 2-3 שבועות, עם הקטנת המינון ב-3-4 השבועות הבאים ל-10-15 מ"ג ליום. .

למרות שקורטיקוסטרואידים שימשו בבריליוזיס כרונית, התגובה בדרך כלל אינה מספקת.

שיפור ניכר וממושך מעיד כנראה על כך שהחולה סובל מסרקואידוזיס ולא מבריליוזיס.