דיסקופתיה: הגדרה, סימפטומים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 18, 2023

כאשר אנו מדברים על דיסקופתיה אנו מתייחסים לניוון של טבעת אחת או יותר או דיסק בין-חולייתי, הממוקם בין החוליות בעמוד השדרה

לדיסקים אלו תפקיד לרפד את העומסים אליהם נתון עמוד השדרה בזמן תנועה רגילה, וכן להרמוני את תנועתו.

ההידרדרות בתפקוד זה של הדיסקים, בעיקר עקב בלאי והזדקנות, מייצרת מחלת דיסק המסווגת ל-4 רמות של ליקוי וחומרה מתקדמת: קלה, בינונית, חמורה וחמורה.

בדרך כלל, החלקים של עמוד השדרה הכפופים ביותר לשינוי הם עמוד השדרה הצווארי והאזור הלומבו-סקראלי.

הסיבה לכך היא שהן הנקודות של העמוד הכפופות ביותר ללחץ תנועה, ובמקרה של אזור הלומבו-סקרל, המודגשות ביותר ממשקל הגוף עצמו.

למרות שניתן למצוא אותו גם אצל צעירים, דיסקופתיה היא מצב שפוגע בעיקר באוכלוסיית הקשישים

ב-75% מהמקרים היא חולפת באופן ספונטני תוך ארבעה שבועות וב-95% מהמקרים תוך שישה חודשים. עם זאת, שיעור ההישנות מטפס ל-60% במהלך השנתיים הקרובות.

מהם התסמינים של דיסקופתיה?

הסימפטום העיקרי של דיסקופתיה הוא כאב עז יותר או פחות צוואר או גב, תלוי אם מדובר בדיסקופתיה צווארית או מותנית בהתאמה.

לעיתים, יחד עם כאבי צוואר, יכולים להופיע כאבים בזרוע (cervicobrachialgia), בעוד שכאב בגב יכול להיות קשור לכאב ברגל (lumbosciatica).

בנוסף לכאב, בעיות תפקודיות כמו עקצוץ או חוסר תחושה של הגפיים התחתונות עם קשיי הליכה (במקרה של מחלת דיסק מותני), או של הגפיים העליונות עם פגיעה במיומנות הידיים (במקרה של מחלת דיסק צווארי) חֲפִיפָה.

במקרים החמורים ביותר, עלולים להתרחש עיוותים אמיתיים בעמוד השדרה, עם נזק ניכר ודחיסה של שורשי העצבים ו שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חבל שעלול לגרום לתוצאות נוירולוגיות חמורות, כגון אובדן כוח ורגישות בגפיים העליונות והתחתונות.

גורמים לדיסקופתיה

מחלת דיסק נגרמת משחיקת דיסק, שיכולה להופיע עם הגיל ולכן נחשבת בצורה מסוימת לחלק מתהליך הזדקנות פיזיולוגי תקין.

לכל דיסק בין חולייתי יש צורה שטוחה וסגלגלה, והוא נוצר על ידי שני מבנים קונצנטריים: גרעין פולפוסוס במרכז, מוקף בטבעת פיברוזוס חיצונית.

מורכב מ-88% מים, הגרעין הפולפוסוס חייב להישאר לחות כדי לשמור על עוביו וגמישותו.

עם זאת, עם הגיל או אפילו עם מאמצים חוזרים ונשנים מסוימים ותנוחות סטטיות ממושכות, הדיסק יכול להתייבש ולהתנוון.

זה קובע גישה של החוליות אשר, על ידי שפשוף, מעביר גירויים כואבים למבני העצבים.

גם תנוחות לא נכונות ותנועות לא נכונות או פתאומיות עם הגוף עלולות להחליש את הדיסק ולגרום לניוון שלו.

בתדירות נמוכה יותר, הגורם להיחלשות יכול להיות גם תהליך זיהומי.

בהתחשב בכך שמדובר בתהליך אופייני לאוכלוסיית הקשישים, בחלק מהנושאים הוא יכול להתרחש בגיל צעיר ובצורה די רצינית.

הסיבות קשורות לעיתים קרובות למשקל גוף מופרז, לפעילות עבודה מאומצת מדי, חיים בישיבה מדי, תזונה לא מאוזנת דלת פירות וירקות, שימוש מופרז באלכוהול, עישון או פעילויות ספורט תחרותיות ממושכות הדורשות עומסים ופיתולים מוגזמים על העמוד.

במקרים מסוימים, זה יכול להיות גם תוצאה של פציעה בגב.

לפיכך ניתן לסכם את הסיבות לדיסקופתיה ב:

טראומטי (כתוצאה ממאמץ מוגזם וחוזר)
ניווני (בגלל הגיל)
זיהומיות (עבור זיהומים כגון סטפי, סטרפטו, שחפת)
דלקתי (כתוצאה מנוכחות של חומרים מגרים)

גורמי סיכון

כמה גורמים נטייה, כגון נוכחות של דיסק עם שבריריות פנימית או מחלות ראומטיות כגון דלקת מפרקים שגרונית, מגבירים את הסבירות לחלות במחלת דיסק.

במקרה של התקדמות, הדיסקופתיה עלולה ליצור כאבים מאוד מעצבנים ומסוכנים, העלולים להשפיע על אורח החיים ולהגביל את פעילות העבודה של המטופל, ולעיתים להפוך גם את הפעילויות השכיחות בחיי היומיום לקשות וכואבות.

בשל מגבלות אלו, הנבדק עלול להוביל לשימוש מופרז וממושך בתרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות, העלולות לגרום לנזק ואף לתופעות לוואי חמורות לכליות, לכבד, לדרכי העיכול, להעלות את לחץ הדם ולקדם סוכרת. כמו החמרה בפתולוגיות אחרות שהמטופל עשוי להיות מושפע מהן.

כיצד לאבחן דיסקופתיה

לאבחון הדיסקופתיה רצוי לבצע בדיקה רפואית עם בדיקה אובייקטיבית מדוקדקת במיוחד בחיפוש אחר סימנים ותסמינים בצוואר, בגב ובגפיים, שיכולה להנחות את הרופא, אשר לאחר מכן יוכל לבקש בדיקות אבחון ספציפיות לאישוש החשד.

במהלך הביקור הראשון, הרופא מעריך את הגמישות וטווח התנועה של הגב ואת נוכחותם של סימנים מסוימים על עמוד השדרה.

ייתכן שיהיה צורך להעריך את סיבולת השרירים והרפלקסים על מנת לבחון את התפקוד.

הבדיקה הראשונה שנקבעה בדרך כלל על ידי הרופא היא לאחר מכן צילום רנטגן של עמוד השדרה ואחריו, אם המקרה הספציפי מצריך זאת, בדיקת CT ו-MRI של קטע העמוד הפגוע.

תהודה מגנטית היא הבדיקה שהכי מצליחה "לצלם" את מצב עמוד השדרה ולספק את המידע המדויק ביותר לאבחנה נכונה: היא מבליטה את פריצת הדיסק, מבני העצבים והקשר שלהם עם מבני העצם.

דיסופתיות צוואר הרחם

מחלת דיסק צווארי מתבטאת בכאבי צוואר וחוסר תחושה ו/או חולשה המקרינים לכתפיים, לזרועות ולידיים.

זה נגרם על ידי שינוי של דיסק בין חולייתי אחד או יותר הממוקם בין חוליות הצוואר.

דיסקופתיות אלו מאופיינות בתסמינים אופייניים אחרים, כגון כאב ונוקשות בשרירי הצוואר, כאבי ראש, סחרחורת עם תחושת עקב, בחילה או הקאה, ונוקשות או קושי בסיבוב הראש.

הגורמים השכיחים ביותר למחלת דיסק צווארי כוללים:

"צְלִיפַת הַשׁוֹט";
בעיות בלסת או סתימה רעה;
אורח חיים בישיבה (למשל משרד משרות שדורשים ממך לשמור על אותה תנוחה לאורך זמן, כשהזרועות שלך מונחות על השולחן כדי להקליד על מקלדת המחשב, מה שגורם לעומס יתר של שרירי צוואר הרחם);
חרדה (אנשים חרדים נוטים בדרך כלל לנשימה "קצרה", ביתית ושטחית, המעסיקה את שרירי צוואר הרחם).

אם הגרעין הפולפוסוס יוצר תסמינים רדיקליים, ניתן לטפל בבעיה באמצעות טיפולי פיזיו-קינזיתרפיה ממוקדים, דיקור למטרות משכך כאבים ו/או ביטול חיבור, תרגילי יציבה למניעת הגישה השגויה של עמוד השדרה שאולי גרם לבעיה, הסתננות אפשרית למטרות משכך כאבים, טיפול באוזון תוך-דיסקאלי או ניתוח כריתת למינציה דקומפרסיב או ייצוב חוליות, בהתאם לנזק לדיסק.

כדי לשמור על בריאות הצוואר ולהימנע מהופעת מחלת דיסק צווארי, רצוי להתאמן באופן קבוע (בהתאם ליכולותייך) ולשים לב ליציבה, תוך שמירה תמיד על צוואר ישר ותמיכת הגב.

טיפולים ותרופות

בשלב הראשוני של אבחון הדיסקופתיה, יש צורך להמשיך בטיפול שמרני הכולל שימוש ב:

תרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות (קורטיזון ולא קורטיזון);
תרופות להרפיית שרירים הניתנות באופן מקומי, דרך הפה, תוך שרירית או תוך עורית;
טיפול חודרני מקומי (כגון טיפול באוזון);
הסתננות עמוקה עם קורטיזון;
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
טיפולים פיזיקליים כגון Tecar, Laser, US, Iontophoresis.

לצד מנוחה פיזית, טיפולים מסוג זה יעילים כמעט תמיד.

כאשר טיפולים שמרניים נכשלים, הרופאים עשויים לשקול ניתוח.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

ההתערבויות הכירורגיות האפשריות כיום כוללות טכניקות זעיר פולשניות אשר עם זאת מאפשרות למנתח לתקן, לשחזר ולחזק חלקים שלמים של עמוד השדרה ניזוק על ידי דיספתיה.

ישנם שלושה ניתוחים אפשריים:

ייצוב דינמי: ניתוח זעיר פולשני עם מרווח בין עמוד השדרה שיכול להישאר לצמיתות או גם להסרה מאוחר יותר. לא יוצאת עצם חשובה מבחינה מבנית, המרווח הבין-שדרתי מציע למטופל ולמנתח אפשרות להעריך לאחר מכן כל טיפול נוסף אם המטופל יחווה החמרה במצב החוליות.
דיסקופלסטיקה: דיסקים מלאכותיים הם תותבות המחליפות את הדיסק החולה, אשר מוסר מהעמוד, תוך הקפדה על תנועה וגמישות.
ניתוח איחוי עמוד השדרה: ניתוח הכולל שימוש בהשתלות וכלים של עצם, כגון לוחות מתכת וברגים, כדי לאחוז שתי חוליות או יותר סמוכות.

בהקשר של תרופות הומיאופתיות, Hypericum Perforatum מדווח על פעולתו המועילה בכל הטראומות של סיבי העצב, כולל אלו המשפיעות על עמוד השדרה.

Natrum muriaticum, לעומת זאת, מסומן כאשר הכאב מתפשט לכל עמוד השדרה, עם תחושת רגישות יתר למגע ולחץ, תחושת חולשה קיצונית, עוויתות שרירים ותחושת רעד נפוצה.