סוכרת, סקירה כללית
סוכרת היא מחלה מטבולית כרונית הנגרמת על ידי רמת גלוקוז גבוהה בדם, מצב המכונה 'היפרגליקמיה' המופיע כתוצאה מפגם בייצור או בתפקוד של אינסולין המופרש בדרך כלל על ידי הלבלב
על פי המחקר העדכני ביותר של ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר הסובלים גדל פי ארבעה מאז שנות ה-1980 והוא גדל ללא הרף.
באיטליה, ההערכות מדברות על כ-3 מיליון סובלים (מקור: ISTAT), רובם מבוגרים בגילאי 70 עד 75.
אין זה נדיר למצוא פתולוגיה זו גם בילדים ובני נוער, בדיוק כפי שמקרים של סוכרת הריונית (שיכולה להשפיע על עד 8% מהאימהות לעתיד) אינם נדירים.
מומחים מציינים כי מספר הסובלים עשוי להיות גבוה אף יותר, שכן אצל אנשים רבים (בסביבות מיליון) המחלה נותרת א-סימפטומטית וסמויה.
לשם כך חשוב לכל אחד לבצע בדיקות מונעות על מנת להתחיל בסופו של דבר את הטיפול המתאים ולהימנע מסיבוכים.
חקירות אבחנתיות אלו חייבות להיות מלוות באורח חיים בריא, המורכב מהרגלים טובים, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה, שכן אחד מגורמי הסיכון להופעת סוכרת הם עודף משקל והשמנה.
סוכרת: מהי ואיך לזהות אותה
סוכרת, סוג מסוים של סוכרת, הוא מצב הנגרם כתוצאה מניהול לא נכון של אינסולין המופרש על ידי הלבלב.
אצל כל אדם, צריכת גלוקוז והפרשת אינסולין נחוצות כדי שהגוף יפעל כראוי.
הראשון מייצג את המקור העיקרי לסוכרים, המספק את האנרגיה הדרושה לתפקוד תקין של תאים; האחרון הוא הורמון המשוחרר על ידי תאי הבטא של הלבלב, שמטרתו לווסת ולנהל את ניצול הגלוקוז על ידי תאים.
כאשר ייצור האינסולין של הלבלב אינו מספיק, גלוקוז קיים בכמויות מופרזות ויוצר מצב הנקרא היפרגליקמיה, שעלול להוביל, אם מתארך לאורך זמן, להופעת סוכרת.
יכול לקרות גם שקיים אינסולין אך לאיברי הגוף ורקמותיו יש תגובתיות מועטה אליו, מה שמאפשר הפקדת גלוקוז בעודף.
עד כה, הרפואה מגדירה שלוש קטגוריות מאקרו של סוכרת: סוכרת מסוג 1, סוכרת מסוג 2 וסוכרת הריונית, הפוגעת בנשים במהלך ההריון ונעלמת בדרך כלל לאחר הלידה.
סוכרת אינה הפרעה כואבת ואינה מדבקת, אך יש צורך בהתערבות מיידית בטיפול המתאים מכיוון שאם לא מטופל, מצב ממושך של היפרגליקמיה עלול להוביל לפגיעה במערכות שונות, בעיקר במערכות הלב וכלי הדם והכליות.
הטיפול הנפוץ והנפוץ ביותר כולל מתן פרנטרלי של אינסולין
סוכרת מציגה מספרים גדלים במהירות, כאשר במיוחד סוכרת מסוג 2 רושמת יותר מקרים בקרב אוכלוסיית העולם.
נצפו מספר גורמי סיכון נפוצים: רבים מהסובלים מעודף משקל והשמנת יתר עקב אורח חיים לא בריא, המורכב מתזונה לא מאוזנת ואורח חיים בישיבה, וכן רמות גבוהות של מתח.
סוכרת: הסוגים הקיימים
הסיווג החדש שערך ארגון הבריאות העולמי ב-1997 קובע את נוכחותם של שלושה סוגים עיקריים של סוכרת, שאליהם ניתן להוסיף את מה שמכונה 'קדם סוכרת', מצבים ספציפיים ובינוניים בין אדם בריא לבין מי שנפגע מהמחלה .
סוכרת מסוג 1 נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון
גופי הדם הלבנים, שבמהלך פעילותם הרגילה אמורים רק לתקוף ולהרוס פתוגנים פוטנציאליים (כגון וירוסים וחיידקים), פועלים כנגד התאים של הפרט עצמו, החיוניים לתפקוד תקין של הגוף (תגובתיות עצמית).
מוכרים כזרים, במקרה זה, תאי הבטא של הלבלב המייצגים תת-אוכלוסיית תאים ספציפית של הלבלב ונמצאים בתוך 'איי לנגרהנס'.
סוג מסוים של סוכרת זה נקרא גם סוכרת נעורים, מכיוון שהיא משפיעה על אנשים בעיקר בשלבי הילדות וההתבגרות שלהם.
לעתים קרובות קשה לזהות אותו בשלב מוקדם, מכיוון שהתסמינים מופיעים באיטיות רבה ומתפתחים לאורך שנים.
בסוכרת מסוג 2, התסמין העיקרי הוא תנגודת לאינסולין
האינסולין מופרש מבלוטות הלבלב, אך החולה סובל ממחסור מצד רקמות ואיברי הגוף שאינם מגיבים כראוי לאינסולין המיוצר, ובכך אינם מורידים את רמות הגלוקוז בדם.
או שהאינסולין מיוצר אך בכמות שאינה מספקת לתפקודים חיוניים ואנרגיה תקינים, או שהוא מיוצר בצורה נכונה אך בשימוש שגוי על ידי הגוף.
סוג זה של סוכרת הוא הנפוץ ביותר בעולם ומשפיע בעיקר על אנשים בין 40 ל-50 שנים.
סוכרת מסוג 1 וסוג 2 יכולה להיגרם גם מזיהומים ויראליים (אדמת, ציטומגלווירוס) או הפרעות גנטיות (תסמונת דאון, תסמונת קלינפלטר, תסמונת טרנר, אטקסיה של פרידרייך, תסמונת לורנס - ירח, ניוון מיוטוני, תסמונת פראדר - ווילי).
המקרה השלישי והאחרון הוא סוכרת הריונית
כפי שהמילה עצמה אומרת, זה יכול להשפיע על נשים במהלך ההריון.
זה קורה מכיוון שהורמונים מסוימים המשתחררים על ידי השליה משפיעים על שחרור או תפקוד תקין של אינסולין.
ברוב המקרים, המצב נעלם עם תום ההריון אך גורם לאמהות להיות בסיכון גבוה יותר לפתח את אותו סוג של סוכרת בהריונות הבאים.
סוכרת הריונית אינה מונעת נשיאת ההריון לטווח מלא, אך חשוב שהאיזון הגליקמי יישמר תחת שליטה בתקופה זו.
לכן יש צורך בטיפול מתמיד באינסולין בשילוב עם תזונה בריאה ומאוזנת, בקרת גליקמי ובדיקות מתמידות.
מתי טרום סוכרת?
טרום סוכרת הוא מצב ביניים בין מצבו התקין של האדם לבין נוכחות סוכרת.
לעתים קרובות זה לא יותר מאשר פעמון אזעקה של הגעתו של האחרון.
בדרך כלל אסימפטומטי, ניתן לזהות אותו רק כאשר נמצאה רמת סוכר גבוהה באופן בלתי מוסבר בדם.
אין לראות בכך מחלה אמיתית, אך בכל זאת מדובר במצב שיש לפקח עליו כי זה יכול להוביל בקלות להופעת צורות סוכרת.
הם חלק מקדם סוכרת:
- ליקוי בגלוקוז בדם בצום (IGF): כאשר 8 שעות לאחר הארוחה האחרונה רמות הגלוקוז בדם גבוהות מהנורמליות (עד 100 מ"ג/ד"ל), אך אינן גבוהות מספיק כדי להיחשב ולהיכלל בין מקרי סוכרת (מעל 126 מ"ג/ד"ל) .
- סבילות גלוקוז לקויה (IGT): כאשר לאחר ביצוע בדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה, התוצאות הן בין 140-200 מ"ג/ד"ל.
סוג אחרון של סוכרת שידוע ברחבי העולם, אך הרבה פחות מדובר עליו, הוא סוכרת אינסיפידוס.
הסימפטומים שלה מורכבים מצמא מוגזם ומשתן.
היא שונה מסוכרת קלאסית בכך שהבעיה אינה הכמות הגבוהה של גלוקוז בדם: היא מופיעה, למעשה, עקב חוסר או ייצור לא מספיק של הורמון בשם וזופרסין (המשמש לשמירה על נוזל פלזמת הדם כל הזמן). הורמון משתן או ADH.
אם וזופרסין חסר או לא מספיק, אנו מדברים על סוכרת אינסיפידוס מרכזית או רגישה ל-ADH או נוירוגני.
בעוד שאם זה לא עובד בצורה מספקת ברמה הכלייתית זה נקרא ADH-חוסר רגישות או נפרוגני.
סוכרת יכולה לנבוע גם מסיבות גנטיות: זהו המקרה של סוכרת מונוגנית (MODY Maturity Onset Diabetes of the Young), המועברת מדור לדור.
לבסוף, סוכרת עשויה להיות משנית למחלות אחרות (דלקת לבלב כרונית, שחמת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, אקרומגליה, תסמונת קושינג) או לטיפול תרופתי (טיפול ממושך בקורטיזון, הסרת לבלב).
סוכרת: התסמינים המאפשרים לנו לזהות אותה
כאשר מדובר בסוכרת, לא ניתן לזהות רק סימפטום אחד, שכן הביטויים שונים ומשתנים בין החולים, בעיקר לפי גיל ההופעה והמין.
בכל המקרים קיימת היפרגליקמיה, כלומר ריכוז גבוה מהממוצע של גלוקוז בדם.
תסמינים קלאסיים אחרים של סוכרת הם
- עייפות וחולשה כללית
- צמא מוגבר, שלא ניתן להרוות בשום אופן (פולידיפסיה);
- משתן מוגבר (פוליאוריה). כמויות גדולות של סוכר מצוינות גם בשתן;
- ירידה לא מכוונת במשקל ולעתים קרובות קשורה לעלייה מוזרה בתיאבון;
- ראייה מטושטשת;
- ריח רע מפה;
- כאבי בטן והתכווצויות;
- פצעים שמתרפאים לאט יותר;
- במקרים החמורים ביותר, בלבול נפשי ואובדן הכרה;
- אבחנה של טרום סוכרת, כלומר נוכחות של פגיעה בגלוקוז בדם בצום או פגיעה בסבילות לגלוקוז.
כמו כן אובחן כי ערכי גלוקוז קבועים מעל הממוצע בדם יכולים להוביל ל:
- מחלות לב וכלי דם של הלב וכלי הדם (אוטם שריר הלב, מחלת לב איסכמית, שבץ מוחי);
- מחלות נוירולוגיות כגון שינוי במערכת העצבים וכתוצאה מכך ירידה ברגישות ובמיומנויות מוטוריות;
- מחלות כליות, שכן מבני הסינון של הכליות אינם פועלים עוד כראוי.
סוכרת: הסיבות
בין הגורמים להופעת סוכרת ניתן למנות גורמים גנטיים וסביבתיים, בעיקר אורח חיים לא בריא ומאוד יושבני, המורכב מתזונה לא מאוזנת ומעט פעילות גופנית.
להרגלים הרעים הללו ניתן להוסיף את ההשפעה של זיהומים ויראליים או נטילת תרופות מסוימות, שיכולות לשחרר את המחלה בכל אותם אנשים שכבר סובלים מנטייה מטבעם.
גורמים מעוררים אחרים שיכולים לתרום להופעת סוכרת הם:
- עודף משקל והשמנה
- תזונה לא מאוזנת (יותר מדי סוכר וחומצות שומן רוויות);
- חוסר באימון; אורח חיים בישיבה;
- גנטיקה;
- גיל מתקדם (אנשים בין 70-75 שנים הם המושפעים ביותר);
- נוכחות של מחלות אוטואימוניות אחרות.
עישון, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, hyperuricidaemia או גאוט הם גם גורמים מחמירים.
סוכרת מסוג 2 יכולה להופיע בקלות גם אצל נשים שכבר סובלות מסוכרת הריון.
לא ניתן לשלול מתח, המשפיע לרעה על סף הגלוקוז בדם ומעלה אותו.
סוכרת: איך היא מאובחנת
אם יש חשד לאבחנה של סוכרת כתוצאה מתסמינים מסוימים, כדאי לגשת בהקדם לרופא, אשר ירשום את כל הבדיקות הדרושות.
אבחנה נכונה כוללת הערכת רמות הסוכר בדם.
המטופל יכול לדעת אם הוא סובל מהיפרגליקמיה ואולי מסוכרת רק על ידי נטילת דגימת דם.
לאחר ניתוח נוזל הגוף, ניתן יהיה להעריך את נוכחותו של גלוקוז וכך לקבוע אם יש סוכרת.
כמו כן, נהוג להציע בדיקת שתן בנוסף לבדיקת הדם, מכיוון שהיא שימושית בזיהוי האם קיימות כמויות גדולות של סוכר בשתן.
האבחנה של סוכרת היא בטוחה כאשר ערכי הגלוקוז בדם גדולים או שווים ל-200 מ"ג/ד"ל, בכל שעה ביום, גם לאחר הארוחות.
יכול לקרות שסוכרת היא אסימפטומטית לחלוטין בשלביה המוקדמים ולכן יכולה להתגלות במקרה במהלך בדיקות קליניות אחרות שאינן מומחים.
לאחר שסוכרת אובחנה, הרופאים ממליצים על מעקב מתמיד, המורכב מביקורים ובדיקות קבועות הן על ידי רופא המשפחה והן על ידי מומחה לסוכרת.
כמו כן, ייקבע בדיקה רגילה כדי לבחון סיבוכים אפשריים.
הטיפולים היעילים ביותר לסוכרת
ישנם הרבה טיפולים יעילים לסוכרת.
רק הרופא יכול לרשום את הטיפול היעיל ביותר בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל וסוג הסוכרת בו נתקל, כמו גם על חומרת התסמינים.
עבור סוכרת מסוג 1, הטיפול היעיל ביותר נותר הטיפול הקלאסי המבוסס על אינסולין.
המטופל עצמו, או המטפל שלו, יהיה תלוי בהכנה לזריקות יומיות באמצעות מזרק או עט אינסולין.
ההזרקות נועדו להשלים את היעדר פעילות הלבלב או לא מספקת.
יש לזכור שכדי שהטיפול יהיה יעיל באמת, חשוב לשלב אותו עם שמירה על אורח חיים נכון.
על ידי ציות לעצה זו, רוב החולים מצליחים לחיות חיים נורמליים ללא סיבוכים רציניים.
גבולות חדשים ברפואה מציעים שימוש בטיפולים במשאבת אינסולין.
מדובר במכשיר אלקטרוני המחקה את התפקוד הסדיר של הלבלב ומספק לגוף, 24 שעות ביממה, את המינון הנכון של אינסולין לפי הצורך. זה גם מנטר כל הזמן את רמות הגלוקוז בדם.
לחולי סוכרת מסוג 2, למרבה הצער, עדיין אין תרופה יעילה לחלוטין, אך ישנן דרכי טיפול מסוימות שניתן לרשום בהתאם למצב הספציפי.
כמו כן, לא ניתן להתמודד בקלות עם סוכרת מסוג 2 ללא טיפול.
סוכרת היא מחלה כרונית שיש ללמוד לחיות איתה כל החיים.
מסיבה זו, הרופאים ממליצים על שלב חינוך טיפולי שבמהלכו צוות מנוסה מדריך את החולה כיצד לנהל את המחלה והיבטיה השונים.
התנהגות המטופל עוזרת להגדיר את המהלך ואת התוצאה הסופית של הטיפול.
אין זה נדיר שדיאטניות ורופאי ספורט נוכחים במפגשים טיפוליים, לחינוך מקיף על אורח חיים בריא.
מניעת סוכרת: כללים טובים שיש להקפיד עליהם בחיי היומיום
מניעת סוכרת מתחילה בשמירה על אורח חיים בריא, המבוסס על תזונה קבועה (העדפת חומצות שומן בלתי רוויות עשירות באומגה 3, כמו אלו המצויות בדגים) ופעילות גופנית מתמדת (לפחות 30 דקות ביום, בעצימות בינונית).
למרות שבדיקת סקר (בדיקת דם) מומלצת לכולם - גם בשל האופי האסימפטומטי של המחלה לעיתים קרובות - היא מומלצת בחום לבעלי היסטוריה משפחתית של המחלה.
אנשים אלה חייבים לשמור כל הזמן על רמות הגלוקוז בדם שלהם בשליטה, שכן שינויים עשויים להתרחש גם עם אורח חיים נכון.
במהלך נסיעות וחגים נדרש הסוכרתי לשאת מד גלוקוז, מכשיר מיוחד המאפשר שליטה גליקמית.
גם אם הוא מחוץ לבית, על המטופל להשתדל לא לגוון יותר מדי בתזונה, ואם כן, להתאים את הפעילות הגופנית או להתייעץ עם הרופא שלו על מנת לשנות את הטיפול.
להעמיק
סוכרת סוג 1: תסמינים, תזונה וטיפול
סמגלוטייד עבור השמנת יתר? בואו נראה מהי התרופה נגד סוכרת וכיצד היא פועלת
איטליה: סמגלוטייד, המשמש לסוכרת מסוג 2, נמצא במחסור
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
סוכרת: מה זה, אילו סיכונים וכיצד למנוע זאת
פצעים וסוכרת: ניהול והאצת ריפוי
דיאטת הסוכרת: 3 מיתוסים שווא להפיג
5 סימני האזהרה המובילים לסוכרת
רטינופתיה סוכרתית: חשיבות ההקרנה
רטינופתיה סוכרתית: מניעה ובקרה כדי למנוע סיבוכים
אבחון סוכרת: מדוע היא מגיעה לעתים קרובות מאוחר
מיקרואנגיופתיה סוכרתית: מה זה וכיצד לטפל בה
סוכרת: עיסוק בספורט עוזר לבקרת רמת הסוכר בדם
סוכרת סוג 2: תרופות חדשות לגישת טיפול מותאמת אישית
סוכרת וחג המולד: 9 טיפים לחיות ולשרוד את עונת החגים