שסתום אבי העורקים הדו-צדדי: פתולוגיות וטיפול קשורים

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 25, 2023

מבין מומי הלב המולדים, מסתם אבי העורקים הדו-צדדי הוא אחד השכיחים ביותר. סוג זה של מצב מאופיין בהיעדר חוד, לכן, במקרה זה, לשסתום אבי העורקים יש שני עלי מסתם במקום שלושה.

שסתום אבי העורקים הוא מסתם לב המווסת את זרימת הדם מהלב אל הרקמות והאיברים

המסתם נקרא גם "מסתם אבי העורקים למחצה" בשל המורפולוגיה שלו והוא ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים, שממנו הוא מקבל את שמו.

מסתם אבי העורקים הוא בדרך כלל תלת-צדדי, ולכן הוא מחולק לשלושה דשים, במקרה של מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, יש רק שניים.

מורפולוגיה מסוימת זו יכולה להוביל לתסמינים שונים, כגון פגמים בהתפתחות העובר.

הסיבוכים של מסתם אבי העורקים הדו-צדדי יכולים להיות שונים והטיפולים יכולים להשתנות בהתאם למספר גורמים, קודם כל שלב וחומרת המחלה.

הגורם העיקרי לשסתום אבי העורקים הדו-צדדי הוא נוכחות של תסמונת המשפיעה על רקמת החיבור

ההסתברות לחלות במצב זה עשויה לעלות אם לנבדק יש מחלות לב וכלי דם אחרות.

תסמונת טרנר היא אחת מאלה: זוהי פתולוגיה הנגרמת מחוסר מוחלט או חלקי של כרומוזום X במין הנשי.

תסמונת זו עלולה להוביל למומים שונים, כמו מומים בכליות, אך גם לבעיות שמיעה, רוחק ראייה, עקמת ופזילה.

תסמונת טרנר יכולה להיות גם הגורם למחלות לב אחרות כגון, למשל, קוארקטציה של אבי העורקים.

למרות שהגורמים לשסתום אבי העורקים הדו-צדדי הם גנטיים, התסמינים הראשונים יכולים להופיע בבגרות: במהלך הילדות וההתבגרות אין בדרך כלל פעמוני אזעקה המסוגלים לגרום לחשוד בנוכחות של מסתם אבי העורקים הדו-צדדי.

נוכחות של שסתום אבי העורקים הדו-צדדי עשויה להיות לא קלה לזיהוי

למעשה, לרוב האנשים הסובלים ממצב זה אין תסמינים.

ההסבר פשוט: למרות המום הזה, מסתם אבי העורקים מסוגל לבצע את תפקידו בצורה נכונה ובדרך כלל ללא סיבוכים.

ככל שהגיל מתקדם והגוף מתחיל להזדקן, עשויים להופיע תסמינים המיוחסים למצב רפואי זה.

השחיקה של דשי השסתום, כמו גם העלייה בסידן וההפקדה של חומר זה במבנים של מערכת הלב-מחזור יכולה להוביל להופעת התסמינים הראשונים.

במקרים מסוימים תסמינים אלו אינם מופיעים לכל החיים ומצב זה אינו מאובחן עד לאחר המוות.

אולם להיפך, עלול לקרות שכמה ביטויים מתרחשים כבר בשנים הראשונות לחיים, כמו אי ספיקת לב גדושה ונוכחות של אוושה בלב.

בין הסימפטומים של מסתם אבי העורקים הדו-צדדי הם

כאב בחזה;
רחש לב;
דפיקות לב;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
תחושת התעלפות קרובה;
סִינקוֹפָּה;
עייפות;
עייפות.

אם המצב מחמיר על ידי נוכחות של מחלת מסתם אבי העורקים אחרת, כגון היצרות אבי העורקים עם היצרות של פתח המסתם, עשויים להתווסף תסמינים נוספים, כגון:

תַסחִיף;
מחלות של מסתמי הלב האחרים;
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
אִי סְפִיקַת הַלֵב.

סיבוכים

הימצאות של מסתם אבי העורקים הדו-צדדי עלולה להוביל לסיבוכים חמורים יותר או פחות, בהתאם לגורמים שונים כמו גיל החולה ושלב המחלה.

סיבוכים עשויים להשתנות גם בהתאם למידת ההסתיידות והבלאי של דשי השסתומים.

מסתם אבי העורקים הדו-צדדי יכול לחפוף למומי לב אחרים, כגון קוארקטציה של אבי העורקים (היצרות של אבי העורקים), מה שמחמיר את המצב.

מצב זה יכול להוביל את ליבו של המטופל למאמץ גדול יותר מהרגיל, תוך מתן עדיפות להופעת יתר לחץ דם, יתר לחץ דם בגפיים, כיחול וכאבים עזים בחזה.

סיבוך נוסף הוא, כצפוי, היצרות אבי העורקים המורכבת מהיצרות הפתח של מסתם אבי העורקים הכרוכה בבעיות בריאותיות שונות.

אלה כוללים כאבים בחזה, סינקופה, קוצר נשימה והיפרטרופיה של חדר שמאל, עלייה בעובי דופן החדר השמאלי.

אבחון מסתם אבי העורקים הדו-צדדי חשוב על מנת לבצע את מסלול הטיפול המתאים

על מנת לקבל אבחנה מדויקת יש לבצע ביקור ראשון אצל הרופא הכללי, אשר יוכל לחשוד בקיומו של המצב על סמך התסמינים המתוארים.

ביקור זה חיוני להבנת מצבו של המטופל ומצב בריאות הלב.

במהלך הביקור הראשון, הרופא מברר לגבי הימצאות כל מקרים של מומים מולדים במשפחה ונוכחות של מחלות לב אחרות.

יתר על כן, הוא מבקש מהמטופל פרטים נוספים על הופעת התסמינים הראשונים ועל אורח חייו.

שנית, יש צורך בביקור אצל הקרדיולוג, שיוכל לספק חוות דעת מומחה על המקרה הקליני.

במהלך ביקור זה מתבצעת בדיקה אובייקטיבית, המתמקדת, בעיקר, בהשקפת הלב.

הרופא משתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב לרעשים פתולוגיים המופקים מהלב.

לאחר וידוא נוכחות של אוושה, ייתכן שיידרשו בדיקות אחרות כדי לחקור את מצב הבריאות של האיבר.

בין אלה, אקו לב היא הבדיקה שנקבעה ביותר.

במקרים מורכבים יותר או פחות מפוקפקים, ניתן לבקש בדיקות נוספות, לרבות אלקטרוקרדיוגרמה, צילום חזה, תהודה מגנטית לבבית, סריקת CT או צנתור לב.

בעזרת בדיקות אלו ניתן לא רק לאבחן במדויק מצב של מסתם אבי העורקים הדו-צמידי, אלא גם לזהות פתולוגיות קשורות או מחלות לב וכלי דם אחרות.

לא תמיד יש טיפול בשסתום אבי העורקים הדו-צדדי

למעשה, בחולים רבים אין תסמינים או שמצב זה אינו מרמז על סיבוכים כגון הגבלת הפעילות היומיומית.

במקרים רבים אחרים, כ-80%, התסמינים הראשונים מאובחנים בין הגילאים 30-40 ויש צורך בהתערבות כדי למנוע סיבוכים אחרים בעתיד.

לעתים קרובות יהיה צורך בניתוח, גם אם המצב מתפתח בגיל צעיר.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

בין הפעולות הכירורגיות המבוצעות ביותר הן:

החלפת מסתם אבי העורקים, פעולה שמתבצעת בלב פתוח ומורכבת מהחלפת מבנה זה בתותבת. הפעולה עדינה מאוד וניתן לבחור בין השתלת תותבות מכניות או ביולוגיות. התערבות זו מבוצעת תמיד גם במקרים של אי ספיקת אבי העורקים והיצרות. יתר על כן, פעולה כירורגית זו חיונית כדי למנוע סיבוכים ולהימנע מהצורך להתערב שוב בעתיד;
התיקון של מסתם אבי העורקים כרוך בעיצוב מחדש של רכיב זה של הלב, על מנת לשחזר את תפקודיו. תיקון זה פחות פולשני מהחלפה, אך לא תמיד ניתן לבצע אותו במטופל ומסיבה זו, למרות אופיו הפחות פולשני, הוא לא תמיד מוצע;
Valvuloplasty הוא הליך כירורגי המנצל את החדרת צנתר שבקצהו יש בלון, הכרחי כדי להרחיב את הפתח ולאפשר זרימת דם טובה יותר. במקרים מסוימים להגדלה זו יש השפעה זמנית, וזו הסיבה שהבעיה יכולה לחזור על עצמה.