קורונוגרפיה: מה זה ומתי צריך

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 9, 2023

ראשית, יש לומר כי למרות השימוש בתמיכה רדיולוגית, קורונרוגרפיה היא בדיקה המבוצעת על ידי קרדיולוגים התערבותיים ואינה הליך כירורגי, גם אם הכרוך בדקירות של עורק, הוא מוגדר כבדיקה פולשנית.

הבעיה היא שלא משנה כמה התקדמות הרדיולוגיה המודרנית עשתה, עם CT ותהודה מגנטית גרעינית, הרגישות והספציפיות הגדולות יותר בהצגה של העורקים הכליליים נותרות בסמכותה של אנגיוגרפיה כלילית עצמה, המאפשרת לנו גם להתערב בהם, ב- במקביל לבדיקה האנגיוגרפית.

כיצד מתבצעת קורונוגרפיה

יש צורך להגיע לעורקים הכליליים במוצאם, להזריק לתוכם חומר רדיואקטיבי ורק לאחר מכן לבצע סדרה של צילומי רנטגן (בדרך כלל מדובר בסרט אמיתי) המאפשרים לדמיין את כלי הדם ואת היצרותם האפשרית.

הקורונוגרפיה כרוכה אפוא בצנתור במקורו של איבר הלב, ודווקא זה מפחיד את המטופל לעתים קרובות, בגלל סוג של פחד בלמידה שגוף זר יוכנס ותמרן ליד או בתוך לבו, תוך הפרה של כל הגנה. של איבר חיוני שמור ומוגן בקנאות בתוך החזה.

סוג זה של צנתור הוא בהחלט לא טכניקה ניסיונית חדשה, לאחר שנהוגה כבר שנים רבות, במיליוני חולים.

קורונוגרפיה היא בדיקה שמתבצעת עם רדיולוגי מסוים ציוד בחדר אד-הוק, שהוא חדר ההמודינמיקה, שנראה הרבה כמו חדר ניתוח, אבל זה לא חדר ניתוח.

אפילו הקרדיולוגים ההמודינמיים שמבצעים את הבדיקה לבושים בכובעים, מסכות, כפפות, סינרים וחותלות כמו מנתחים, אבל הם לא מנתחים; למעשה הם אינם חמושים באזמל ומספריים; הם פשוט צריכים, כמו חבריהם המנתחים, לכבד את כללי האספסיס והסטריליות.

הידע המדויק של נהלי ביצוע הבדיקה מועיל מאוד להפחתת הדאגות והחרדות של המטופל, קבלת הסכמתו מדעת ושיתוף הפעולה המלא שלו: הבנה ורציונליזציה היא הדרך הטובה ביותר להתגבר על הפחד, כי לעתים קרובות מאוד הפחד נגרם או גדל על ידי הלא נודע, כלומר על ידי היעדר מידע.

החשיבות של אימון הצלה: בקר בדוכן ההצלה SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרי חירום

קורונארוגרפיה, האם יש צורך לעבור הרדמה?

אין צורך בהרדמה עבור קורונרוגרפיה; אלא להיפך, על המטופל להיות ער לגמרי ולשתף פעולה בבדיקה, לנשום עמוק, לעצור את נשימתו בפקודת הרופא ולדווח על כל הפרעה; האמיצים ביותר יכולים אפילו לעקוב במו עיניהם אחר השלבים השונים של הבחינה במוניטור מיוחד.

החדרת הצנתרים (אם משתמשים ביותר מאחד), שהם צינורות גמישים דקים מאוד, תוצאה של טכנולוגיה ביו-הנדסית גבוהה, מתרחשת דרך המפשעה, שם עובר עורק גדול, עורק הירך או שורש כף היד נוגע לעורק הירך. גישה מהעורק הרדיאלי.

לדקירה של הכלי קודמת הרדמה מקומית, המתורגלת במחט רגילה ובמזרק רגיל, ממש כמו ההרדמה שמבצע רופא השיניים לצורך עקירה או טיפול בשן.

זהו הכאב היחיד שמורגש, למעשה אנגיוגרפיה כלילית אינה בדיקה כואבת.

הרדיו למחלצים ברחבי העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת החירום

אבל האם זה מסוכן?

הערכת הסיכונים של פרוצדורה או טיפול נתון חייבת להיעשות תמיד ביחס לצורך בהליך עצמו, להזדמנות שלו, ל'רווח' הצפוי מבחינת דיוק אבחון ובחירות טיפוליות ועל בסיס ההקשר הקליני הכללי.

מול הסיכון שבביצוע הליך ספציפי, יש להעריך את הסיכון באי ביצועו בדיוק, ובאותה תקיפות.

יוצא מכך שהערכת הסיכונים המדויקת והמלאה מרמזת על תהליך לוגי מורכב השייך כולו לרופא ודורש ניסיון רב, תרבות, מקצועיות ואחריות.

עם זאת, הדעה הרווחת של חוות דעת סמכותיות היא שהסיכון הספציפי של אנגיוגרפיה כלילית נמוך מאוד ובכל מקרה הרבה פחות מחשיבות המידע המתקבל ממנה, לאחר שהונח נכון הצורך בביצועה.

ברור שההחלטה להמשיך בקורונוגרפיה אינה מונעת מסקרנות טהורה או צמא לידע.

כיום ידוע שטיפול בהתקף לב אינו מבוסס כיום רק על תרופות, אלא שישנן אלטרנטיבות לטיפול רפואי: ניתוח מעקפים והרחבת הכלי המצומצם באמצעות בלון (אנגיופלסטיקה).

אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר על המעמד הכפול בתערוכת החירום

קורונוגרפיה היא הצעד החובה לגשת לטיפול לא רפואי

מכאן נובע שההתוויה לקורונוגרפיה ממוקמת במקום שבו ההקשר הקליני והתוצאות של בדיקות לא פולשניות, שיושמו בעבר, מצביעות על כך שטיפולים התערבותיים, כחלופה או בנוסף לטיפולים רפואיים, עשויים להיות נחוצים או עדיפים באותו מטופל ספציפי.

הגנה על לב וריאמות לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בתערוכת החירום כדי לגלות עוד

איפה לגשת לבחינה?

זה ממש חסר תועלת לצאת לחו"ל לבצע קורונוגרפיה; זה גם חסר תועלת לעבור לעיר אחרת בארצנו; זה כנראה מספיק ללכת לבית החולים או למרפאה הממוקמים כמה קילומטרים מהבית שלך.

למעשה, באיטליה הסעיפים של המודינמיקה הם כ-200, הרמה הממוצעת של המפעילים היא בדרך כלל יותר ממספיקה ולעיתים גבוהה מאוד, הציוד והחומרים המשמשים באיכות מעולה ובדרך כלל זהים לאלה שנמצאו בטיפול חדרים. המודינמיקה של פריז, לונדון, ליון, יוסטון וכו'.

המודינאמיסטים המבצעים קורונוגרפיה ואנגיופלסטיקה הם בדרך כלל חלק מצוותים בינלאומיים של מומחים, עם החלפה מתמשכת של מידע, נתונים, מקרי מקרים, עדכונים ושיפורים של טכניקות.

לכן, לאחר שהתגברה על 'עקומת הלמידה', הקשורה למספר הבחינות הנבחנים ואשר, מן הסתם, מהווה שלב חובה בכל מקום ועבור כולם, רמת המיומנות של הצוותים השונים שווה בדרך כלל.

קוריוז! צנתור הלב הראשון בגבר בוצע על ידי ורנר פורסמן בשנת 1929 על... עצמו.

הוא הכניס צינור לווריד בזרועו עד ללב הימני, ואז כשהקטטר ממוקם בתוך הלב הוא טיפס במדרגות לרדיולוגיה כדי לבצע צילום רנטגן וכך יוכל לתעד את האירוע.