תסמונת כאב אזורי מורכב: מהי אלגודיסטרופיה?
אלגודיסטרופיה היא מחלה כרונית נדירה מאוד. נקראת גם תסמונת כאב אזורי מורכב, הסימפטום האופייני לו הוא מופיע הוא כאב עז מאוד, המורגש על ידי המטופל באחת מארבע הגפיים, כה חמור שהוא יכול להגביל את חיי היומיום של הפרט.
הגפיים העליונות והתחתונות הם האזורים האנטומיים המושפעים ביותר מכיוון שהם נתונים לטראומה הגדולה ביותר.
הקהילה המדעית, למעשה, הכירה באלגודיסטרופיה כדיסטרופיה פוסט טראומטית, שכן היא מתפתחת, ברוב המקרים, כתוצאה משברים או נזק לרקמות הרכות שמסביב.
הכאב הנתפס חזק יותר ממה שהמטופל אמור להרגיש בדרך כלל מהטראומה שסבל.
מחקרים מראים כי המין המושפע ביותר מאלגודיסטרופיה הוא נקבה וכי חולים הם לרוב בין 50 ל-70 שנים.
אלגודיסטרופיה: הסוגים השונים
עד כה זוהו ארבעה סוגים שונים של ניוון, מסווגים לפי הגורם הבסיסי וכמה איברים מושפעים.
אם אלגודיסטרופיה II (או תסמונת כאב אזורי מורכב II) כוללת את כל אותם מצבים שקדמו להם פציעה וגירוי שלאחר מכן במערכת העצבים ההיקפית, אלגודיסטרופיה I (או תסמונת כאב אזורי מורכב I) כוללת את אותם חולים שבהם הביטוי של פתולוגיה זו אינו קשור לטראומה שעלולה להשפיע על מערכת העצבים ההיקפית.
אלגודיסטרופיה עשויה להיות חד צדדית אם היא משפיעה ומתפתחת על איבר אחד בלבד, או דו צדדית אם שתי הגפיים העליונות או התחתונות מושפעות.
תסמינים של אלגודיסטרופיה
יש עדיין ספקות רבים סביב מצב זה.
על ידי התבוננות בחולים שונים, ניתן היה לערוך רשימה של תסמינים אופייניים:
- כאב וצריבה בכל האיבר או בחלקו. זה בדרך כלל אינטנסיבי, צורב וגדל בהתקדמות עד שהוא הופך מתיש. למרות שזה נשאר הביטוי העיקרי, הוא מאוד עדין כי זה יכול להימשך כמה ימים, אבל גם שבועות, והוא יכול לשכך ולהיעלם מעצמו ואז פתאום לחזור בצורה אינטנסיבית יותר.
- אלודיניה. הנבדק חווה כאב אפילו מגירויים קלים שאינם כואבים בדרך כלל.
- היפראלגיה. תפיסת הכאב אצל הנבדק אינה פרופורציונלית לעוצמת הגירוי המורגש.
- בדרך כלל כאב קשור לנוכחות בצקת, מה שמוביל לנוקשות ונפיחות של האזור הפגוע.
- חולשה באיבר הפגוע שאיתה עשויות להיות קשורות רעידות והתכווצויות שרירים.
- קושי בתנועה של המפרק הפגוע.
הזרוע או הרגל הפגועים עלולות להיות שבריריות מאוד, אפילו עד כדי התפתחות אוסטאופורוזיס.
כתוצאה מכך, האדם עשוי להיות מועד לשברים, חתכים, שפשופים ונקעים תכופים.
נוכחות של בצקת או אירוע טראומטי המשפיע על העצבים ההיקפיים עלולים להשפיע על זרימת הדם של הגפה, שעלולה להופיע בבעיות הזעה (היפו/הזעת יתר).
ניתן להבחין בשינויים בעור באיבר הפגוע.
האפידרמיס הופך לאדום, חם ויבש או קר וציאנוטי.
סימפטום אופייני נוסף הוא שינויים בקרטין, כאשר שיער וציפורניים גדלים לאט או מהר מהרגיל.
במקרים בהם אלגודיסטרופיה קשורה לזיהום עלולים להופיע כיבים בעור, ניוון שרירים והתכווצויות תכופות, המשפיעים במידה ניכרת על ההליכה.
יכול להיות גם חום.
ברוב המוחלט של המקרים, כאב מופיע תוך חודש מהאירוע הטראומטי.
סיבות
עבור אלגודיסטרופיה, לא ניתן לזהות טריגר ברור.
כמה מחקרים מראים שזה עלול להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי בו-זמני של מספר מכשירים ומערכות בגוף, במיוחד מערכת העצבים המרכזית (אנצפלון, שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חבל) ומערכת העצבים ההיקפית (עצבים), מערכת הלב וכלי הדם והמרכיב החיסוני.
ההשערה מבוססת על התבוננות מדוקדקת בחולים עם אלגודיסטרופיה, שאצלם התגלו הפרעות בתפקוד בדיוק במערכות אלו.
נראה, למשל, שהיכולת לקלוט גירויים נפגעת בעצבים ההיקפיים.
למרות שהסיבות נותרו בגדר תעלומה, ניתן לזהות גורמי סיכון.
אלגודיסטרופיה קשורה לעיתים קרובות לשברים בעצמות, כוויות וכוויות, חתכים ונקעים, אך גם חבלות, פציעות ריסוק או טיפולים כירורגיים פולשניים.
שוב, האופי הפוסט-טראומטי בעיקרו של ההפרעה מאושר.
עדיין לא נמצא מתאם גנטי מסוים בין אנשים עם אלגודיסטרופיה.
לפיכך, אין ודאות אם זה תורשתי או לא, וכל מי שיש לו הורים עם אלגודיסטרופיה הוא אדם בסיכון.
אלגודיסטרופיה: איך מאבחנים אותה?
קביעת אבחנה ודאית של אלגודיסטרופיה עדיין מסובכת: מכיוון שמדובר במחלה נדירה שסיבותיה עדיין לא ידועות בחלקה, האבחנה נעשית על ידי הרחקה ובעקבות הערכה מדוקדקת של התסמינים ומהלך המחלה.
יתרה מכך, אין בדיקה אבחנתית חד משמעית וספציפית, ולכן לא קל לזהות אותה כאשר התסמינים דומים מאוד לאלו של מחלות אחרות.
עדיין מומלץ לעבור בדיקה רפואית ברגע שחווים כאבים עזים וקבועים באחד הגפיים, אשר לא רק מונעים ביצוע פעולות יומיומיות, אלא גם לא פרופורציונלי לטראומה שעברה בעבר באותו איבר או אם הסיבה אינה מוכרת.
הבדיקה הרפואית כוללת נטילת אנמנזה יסודית על מנת להעריך את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תסמינים בהווה ובעבר.
לדוגמה, חווית כאב עז ומתמשך בגפה יכולה להיות פעמון אזעקה, וכך גם להבחין בהפרעות ברגישות, או בצקת הגורמת לשינוי בצבע האפידרמיס.
בדיקות דם ניתנות בדרך כלל כדי למנוע מצבים פתולוגיים אחרים, למשל בעלי אופי זיהומי.
החולה עשוי לעבור הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לשלול בעיות בעצמות, בסחוס וברקמות הרכות של המפרקים.
אותו דבר קורה עם צילום רנטגן של האיבר הפגוע.
הודות לטכניקות הדמיה ביו-רפואיות, ניתן לזהות סימנים של דה-מינרליזציה של העצם, אינדיקטור להתקדמות כרונית ומתקדמת של המחלה.
המומחה עשוי לבחור במחקרי הולכה עצבית כדי להעריך האם וכיצד מערכת העצבים מעורבת בבעיה.
מחלות נדירות, בקר בדוכן של UNIAMO בכתובת תערוכת חירום
אלגודיסטרופיה: טיפולים ומניעה
אלגודיסטרופיה היא הפרעה שהסיבות לה עדיין לא מובנות במלואן.
התוצאה הישירה היא היעדר טיפולים ספציפיים לפתרון הבעיה.
למרות שלא ניתן להעלים אותו לחלוטין, ישנם טיפולים מסוימים שמטרתם לרפא את הסימפטומטולוגיה על מנת להפחית את עוצמתה.
עד כה, הטיפול בסימפטומים מבוסס על שלושה סוגים שונים של התערבות.
פיסיותרפיה
הוא כולל תרגילי שיקום לשיפור תנועת המפרקים וזרימת הדם בגפה, הגורם העיקרי לכאב.
זה גם משפר את הגמישות והחוזק של השרירים, כך שהאי נוחות מוקלת ועדיין ניתן לבצע פעולות פשוטות.
שמירה על פעילות מומלצת, גם אם האיבר כואב.
חוסר תנועה רק מחמיר את המצב, מה שמוביל, בטווח הארוך, לניוון שרירים.
חשוב לנסות לשחזר בבית את מה שלמדת במהלך מפגשי הפיזיותרפיה, על מנת לצמצם תקופות של חוסר תנועה.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי מסתמך על פעולתן של סוגים שונים של תרופות:
- NSAIDs אנטי דלקתיים (אספירין, איבופרופן), שכן הם פועלים על דלקת ומפחיתים כאב.
- שימוש בחומרי הרדמה מקומיים בצורת קרמים, משחות, קרמים למריחה על הגפה הכואבת ועור פגום.
- קח קורטיקוסטרואידים ואופיואידים. קורטיזון פועל על ידי הפחתת כאב, אך הוא חייב להינתן לפרקי זמן קצרים מאוד, מכיוון שהוא עמוס מתופעות לוואי חשובות.
- נטילת תרופות נוגדות דיכאון יכולה להועיל בטיפול בדיכאון הנובע מהמחלה.
- ניתן להשתמש בזריקות משככות כאב ליד חוט השדרה כדי לחסום את העצב הסימפטי. הם חוסמים את פעילות העצבים ומפחיתים כאב, ולו זמנית.
- סימפטקטומיה. הסרה כירורגית של רכיבים עצביים מסוימים יכולה להתבצע במטרה להפחית באופן דרסטי את הכאב.
- גירוי אלקטרו של חוט השדרה כולל הנחת אלקטרודות על עמוד השדרה. לאחר גירוי חוט השדרה, הכאב המורגש אמור לרדת במידה ניכרת.
טיפול פסיכולוגי
לאלגודיסטרופיה יכולות להיות השלכות פסיכולוגיות על הסובלים.
כתוצאה מהכאב העז שנחווה, שברוב המקרים מתברר ככרוני, האדם הפגוע עלול לפתח צורות קשות יותר או פחות של חרדה ודיכאון, בשילוב עם תחושת אי נוחות חזקה בשל אי-יכולת לבצע אפילו הפעולות היומיומיות הפשוטות ביותר.
חשוב ומומלץ להקים קורס פסיכותרפויטי קוגניטיבי התנהגותי.
זה עשוי להיות שימושי גם להשתתף בקבוצות תמיכה כדי להפחית את אי הנוחות ותחושת הבדידות.
סוג זה של שיקום כולל תרגול של טכניקות הרפיה הפועלות על מתח וחרדה ועל היכולת לשלוט בכאב.
קרא גם
מדוע מתרחשות פיסקולציות בשרירים?
תותב חד תאים: התשובה לגונתרוזיס
פגיעה ברצועה צולבת קדמית: תסמינים, אבחון וטיפול
פציעות רצועות: תסמינים, אבחון וטיפול
ארתרוזיס בברך (גונרתרוזיס): הסוגים השונים של תותבות 'מותאמת אישית'
פציעות שרוול מסובב: טיפולים זעיר פולשניים חדשים
קרע ברצועת הברך: תסמינים וגורמים
כאבי ברכיים לרוחב? יכול להיות תסמונת ה-Iliotibial Band
נקעים בברך ופציעות מניסקליות: איך לטפל בהן?
טיפול בפציעות: מתי אני צריך סד ברך?
שבר שורש כף היד: כיצד לזהות אותו ולטפל בו
איך לשים תחבושות למרפק וברכיים
פגיעה במניסקוס: תסמינים, טיפול וזמן החלמה
פתולוגיות של ברכיים: תסמונת פטלופמורלית
O.Therapy: מה זה, איך זה עובד ולאילו מחלות הוא מיועד
טיפול בחמצן-אוזון בטיפול בפיברומיאלגיה
כאשר המטופל מתלונן על כאב בירך ימין או שמאל: להלן הפתולוגיות הקשורות
פיברומיאלגיה: איפה הנקודות הרכות שגורמות לכאב במישוש?
פיברומיאלגיה: חשיבותה של אבחון
דלקת מפרקים שגרונית מטופלת בתאים מושתלים המשחררים תרופות
טיפול באוזון חמצן לטיפול בפיברומיאלגיה
כל מה שאתה צריך לדעת על פיברומיאלגיה
קוביד ארוך: מה זה ואיך לטפל בו
מחקר לונג קוביד, אוניברסיטת וושינגטון מדגיש את ההשלכות לניצולי קוביד 19
קוביד ארוך ונדודי שינה: 'הפרעות שינה ועייפות לאחר זיהום'
כיצד ניתן להבדיל בין פיברומיאלגיה לבין עייפות כרונית?
פיברומיאלגיה: תסמינים, גורמים, טיפול ונקודות רגישות
פציעות שרירים: ההבדלים בין התכווצות, מתיחה, קרע בשריר